Жайлылық, емделмеген
Көптеген адамдар химиотерапия терминін естігенде, онкологиялық ауруларды емдеуге арналған емдеуді ойлайды. Химиотерапияның ісік ісігін толық емдеуге жиі қолданылатыны дұрыс болса да, өмірді ұзарту және симптомдарды жеңілдету тәсілі ретінде паллиативті түрде қолдануға болады.
Химиотерапияның негізгі мақсаты - ісіктерді азайту және онкологиялық аурулардың дамуын тоқтату. Егер онкологиялық ауруларды емдеу мүмкін еместігін анықтаса, химиотерапия ісік мөлшерін азайту үшін жеткілікті болуы мүмкін және рак қызметінің физикалық белгілерін жеңілдету үшін және өмірді ұзарту үшін жеткілікті қатерлі ісікке жетуді баяулатады.
Паллиативтік химиотерапия туралы бұл идея салыстырмалы түрде жаңа. Соңғы жылдары бұл симптомдардың азаюы онкологиялық зерттеулерге арналған клиникалық зерттеулердің маңызды құрамдас бөлігі болды. Жетілдірілген, кешкі кезеңдегі қатерлі ісікте химиотерапияны қолдану медицина қоғамдастығында даулы мәселе болып қалады және пациенттер мен олардың жақындарының ортасында жиі кездеседі, агрессивті емдеуді жалғастыра ма, әлде жайлылық шараларына көңіл аударады ма? Химиотерапия негіздерін және паллиативтік химиотерапияның артықшылықтары мен тәуекелдерін түсіну үшін онкологиялық науқас ретінде маңызды.
Химиотерапия негіздері
Химиотерапия - бұл рак клеткаларының өсуін тоқтату үшін химиялық агентті қолданудың жалпы термині. Оны ең көп таралған болуымен әртүрлі тәсілдермен басқаруға болады:
- Ауызша - таблетка аузынан алынады
- Ішке (IV) - тамыр арқылы толтырылады
- Белсенді түрде - теріге қолданылған
Химиотерапия, әдетте, алкилирлеу агенттері (цитохсан), анти-метаболиттер (яғни 5-ФУ) және антибиотиктерге қарсы антибиотиктер (яғни, Adriamycin) сияқты химиялық заттарға жатады.
Бұл химиялық заттар қатерлі ісік жасушаларын өлтіруге және олардың өсіп кетуіне жол бермеуге арналған, бірақ олар алдын-ала қарастырылмайды. Олар сондай-ақ сау клеткаларға шабуыл жасап, айнуы, шаш жоғалуы және инфекциялар сияқты жанама әсерлерді тудырады.
Химиотерапия техникалық тұрғыдан қарастырылмаса да, ісік мөлшерін қысқартып, қатерлі ісіктерді бәсеңдету үшін басқа препараттар паллиативті түрде қолданыла алады.
Оларға гормондық терапия және иммунотерапия кіреді. Гормоналды терапия - жатыр мойны обырын баяулату үшін эстроген, сүт безінің қатерлі ісігін азайту үшін тамоксифен, простата обырына қарсы андрогенттер секілді қатерлі ісікті бәсеңдететін гормондар. Иммунотерапия рак клеткаларын жақсы тану және шабуылдау үшін иммундық жүйені ынталандыруға арналған.
Паллиативтік мақсаттарда көптеген онкологтар емдеуді өмір сапасына теріс әсер ететін жағымсыз әсерлердің ең аз тәуекелімен көргісі келеді. Бұл гормоналды терапия уытты химиотерапиядан бұрын сыналуы мүмкін дегенді білдіреді.
Паллиативтік химиотерапияның артықшылықтары мен тәуекелдері
Химиотерапия, қандай мақсатқа ие болса да, қауіпті емес. Сондай-ақ, ол жанама әсерлерді тудырғаны үшін де жақсы. Тәуекелдер әлеуетті артықшылықтар мен өмір сапасына әсер етуі керек.
Тəуекелдің ең жақсы көрсеткіші сіздің жұмысыңыздың күйі болып табылады (төмендегі кестені қараңыз). Егер сіздің өнімділік күйіңіз шектеулі болса, сіз химиотерапияның уыттылығы сияқты елеулі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, ісік мөлшері және метастаз учаскелері, яғни негізгі рак шабуылына ұшыраған сайттар. Көптеген метастаздық учаскелері бар ірі ісіктер мен ісік аурулары паллиативтік химиотерапияға әсер етеді.
Карнофскийдің өнімділік шкаласы
| Гол | Күйі |
| 100 | Қалыпты: ешқандай шағымдар, аурудың белгілері жоқ |
| 90 | Қалыпты қызметті жүзеге асыруға қабілетті; шағын симптомдар |
| 80 | Қалыпты әрекет күшімен; кейбір белгілері |
| 70 | Өзіне деген қамқорлық; қалыпты әрекеттерді орындауға қабілетсіз |
| 60 | Кездейсоқ көмек қажет; Көптеген қажеттіліктерге қамқорлық жасайды |
| 50 | Шұғыл көмек пен жиі күтім жасау қажет |
| 40 | Мүгедек: арнайы күтім мен көмек қажет |
| 30 | Мүгедек мүгедектер: ауруханаға жатқызылды, бірақ қайтыс болмайды |
| 20 | Өте науқас: белсенді көмекке мұқтаж |
| 10 | Морибунд: өлім-жітім үдерістері жылдам қарқынмен дамып келеді |
| 0 | Өлім |
Паллиативті химиотерапия және өмір сүру сапасы
Паллиативтік химиотерапияның өмір сапасына қалай әсер ететінін қарастырған жөн.
Өмір сүру сапасының құрамдас бөліктері адамнан адамға қарай біршама ерекшеленуі мүмкін, бірақ әдетте физикалық тұрмыс пен эмоциялық, әлеуметтік және рухани әл-ауқатқа ие болуы мүмкін. Егер паллиативтік химиотерапияның сізді физикалық жайлылықты арттыратын мүмкіндіктері жақсы болса, сізде жоғары деңгейде жұмыс істеу деңгейі және сіздің эмоционалды және рухани денсаулығыңыз үшін мықты қолдау жүйесі бар болса, емдеуді жалғастыруға шешім қабылдауы мүмкін.
Алайда, елеулі жанама әсерлерді дамыту мүмкіндігі жоғары болса, емделудің және тесттердің ауыртпалығы ауыр және сіз эмоционалды және рухани күйге түсесіз, өмір сүру сапасын жақсартатын паллиативтік химиотерапия ықтималдығы әлсіз.
Паллиативтік химиотерапияны бастау туралы шешім қабылдау
Паллиативтік химиотерапияны қараған кезде, сіздің дәрігеріңізге әлеуетті артықшылықтармен салыстырғанда тәуекелдер туралы сөйлесіңіз. Онкологиялық диспансерге паллиативтік химиотерапия туралы сұрағыңыз келетін бес сұрақты қараңыз . Рак ісігіңіз туралы көбірек ақпарат жинаңыз және паллиативтік химиотерапия ықтималдығы ісіктің мөлшеріне және өмір сапасына әсер етеді.
Онкологиялық науқастарға дұрыс жауап жоқ. Өмірдің сапасы дербес болып табылады және бір науқас үшін маңызы бар нәрселер сіз үшін маңызды болмауы мүмкін. Қажеттіліктеріңізді, тілектеріңізді және сіз үшін аса маңызды нәрселерді тексеруге уақыт бөліңіз.
Дәрігеріңізден дұрыс ақпаратпен қаруланғаныңыз және сіздің жеке мақсаттарыңызға сенім арта отырып, сіз үшін дұрыс шешім қабылдау үшін жақсы жабдықталған боласыз.
Көздер:
> Roeland, E. және T. LeBlanc. Паллиативтік химиотерапия: оксиморон немесе түсінбеушілік. BMC Palliative Care . 2016. 15:33.
Вирус В. Паллиативті химиотерапия және клиникалық сынақтардың дамыған рагы: медбикелердің рөлі. В: Ferrell, BR және Coyle, N; Паллиативтік мейірбике оқу құралы, Oxford University Press, 2006.