Бронхиалды термопластика бойынша үміткер бе?
Сізде ингаляциялық кортикостероидтармен және ұзақ қолданатын бета-агонистермен жақсы бақыланбайтын қатаң тыныс алудың астма болған жағдайда қол жетімді емес дәрі-дәрмектерді емдеу рәсімі бар екенін білесіз бе? Алаир Бронхиалды термопластика жүйесі бұл технологияны дамыту үшін Денсаулық санатындағы 2010 жылғы танымал «Ең жақсы жаңалықтардың» марапатына ие болды.
Бронхиалды термопластика - бұл амбулаториялық (демек, науқастардың көпшілігі үйге барып, өз төсегінде ұйықтайды) бронхоскопиялық процедура , бұл сіздің әуе жолдарыңыздың демікпе шабуылына алып келетін триггерлерге ұшыраған кезде оларды тарылту және тарылту мүмкіндігін азайтады. Бронхиалды термопластика - өкпенің тегіс бұлшық еттерін азайту үшін, бронхоконструкцияға және демікпе белгілеріне әкелетін бұлшықеттерді төмендету үшін астмадағы науқастардың өкпесіне жылу энергиясын беретін процедура. Пациенттер деміккенді жақсы бақылауға алады, өйткені өкпенің демікпе триггерлеріне күшті әсер етеді.
Алаэр Бронхиал Термопластикасы жүйесі термалды энергияны тікелей өкпеге бағыттап, тыныс жолдарының тегіс бұлшық еттерін азайтады. Бронхиялық термопластика, әдетте, қалыпты жағдайында жүргізіледі, әдетте сол күні үйге қайтады. Толық емдеу әрқайсысы өкпенің басқа аймағын емдейтін 3 жеке сабақ болып табылады.
Қазіргі уақытта қайталама емдеудің қауіпсіздігі мен тиімділігі белгісіз.
Бронхиялық термопластика көрсеткіштері
Алер бронхиялық термопластика жүйесінің веб-сайтына сәйкес, 18 жастан асқан науқастарда ауыр демменті астманы емдеу үшін демікпесі ингаляциялық кортикостероидтармен және ұзақ қолданатын бета-агонистермен жақсы бақыланбайды.
Сіздің дәрігеріңіз бронхоскопиялық процедураларда тәжірибеге ие болуы керек, сонымен қатар бронхиалды термопластиканы пайдалануда Арнайы бронхиялық термопластика жүйесін қолдануға дейін арнайы дайындықтан өту керек.
Бронхиялық термопластикаға қарсы көрсеткіштер
Кейбір науқастар бронхиалды термопластикамен емдеуге жарамайды:
- Кардиостимулятор , ішкі дефибриллятор немесе кез-келген басқа имплантацияланатын электрондық құрылғылар сияқты имплантацияланатын құрылғылардың кез келген түрімен науқастар.
- Лидокаин, атропин және бензодиазепин сияқты бронхоскопия кезінде қолданылатын дәрі-дәрмектерге белгілі сезгіштігі немесе аллергиясы бар науқастар.
- Пациенттер Alir Bronchial Thermoplasty System-мен емделді. Қайта емдеу қазіргі уақытта қайталама емдеудің қауіпсіздігі мен тиімділігі белгісіз болғандықтан, кеңес берілмейді.
Сонымен қатар, белгілі бір жағдайлар бронхиалды термопластикаға уақытша қарсы келуі мүмкін. Төменде келтірілген науқастар бронхиалды термопластикадан өтпеуге тиіс:
- Жедел тыныс жолдарының инфекциясы.
- Соңғы 2 аптада асқазанның шиеленісуі.
- Соңғы 14 күн ішінде астма (жоғары немесе төмен) үшін жүйелі кортикостероидтердің дозасын өзгерту
- Белгілі коагулопатия немесе қан кету мәселесі
- Пациенттер өздерінің дәрігерімен сөйлескеннен кейін антикоагулянттарды, антипротелетикалық агенттерді, аспиринді және NSAIDS-ді тоқтату керек.
Соңында, Аллер Бронхиаль Термопластика жүйесінің сынақтарында зерттелмеген, кейбір науқастарда астрматикалық аурулардың кейбір түрлері болды және олар басқа науқастар сияқты бірдей артықшылықтарды көрсететіні шынымен белгісіз. Төмендегілердің кез-келгені шын болса, Бронхиалды термопластикадағы тәуекелдер мен артықшылықтарды докторыңызбен талқылап, Бронхиалды термопластика процедурасымен байланысты болуы мүмкін жағымсыз оқиғалар қаупін арттыруға болады:
- Сіздің кейінгі бронходилатор FEV1 болжалды 65 пайыздан аз.
- Сізде эмфизема, вокальды дисфункция, механикалық жоғарғы тыныс жолдарының обструкциясы, мистикалық фиброз немесе бақыланбайтын обструктивтік ұйқы апноэ сияқты басқа да өкпе аурулары бар.
- Бронхиалды термопластика процедурасынан 2 күн бұрын сіздің қысқа әрекет ететін бронходилаторды тәулігіне 12-ден астам бөртпе пайдаланыңыз.
- Сіз стероидтерден тәуелдісіз және преднизон сияқты ауызша кортикостероидтерді тәулігіне 10 миллиграмнан астам дозада қажет етеді.
- Сізде инсулинге тәуелді диабет, эпилепсия, бақылаусыз коронарлық артерия ауруы, өткір немесе созылмалы бүйрек жетіспеушілігі және бақыланбайтын гипертензия сияқты асқынулардың пайда болу қаупін арттыруға болатын басқа да медициналық жағдайлар бар.
- Соңғы 2 жылда сізде интенсивті терапия немесе эндубация қажет болған жағдайда демікпе қабылдауға тура келді.
- Өткен жылы 4 немесе одан да төмен тыныс жолдарының инфекциясы болған.
- Өткен жылы сізде тыныс алу белгілері үшін 3 немесе одан да көп стационарға жатқызылды.
- Сізде өткен жылы жүйелі, ауызша стероидтерді қажет ететін 4 немесе одан көп демікпе ауруы болды.
Бронхиялық термопластика нәтижелері
AIR2 сынағы бронхиалды термопластикамен ауыратын науқастарда олардың маңызды ауруларымен қоса бірқатар маңызды клиникалық жетістіктерге ие екендігін көрсетті:
- Өмір сапасын жақсарту
- Астматикалық шабуылдардың 32% төмендеуі
- Төтенше жағдайлар бойынша бөлмеге 84% қысқарту
- Ауруханаға жатқызудың 73% төмендеуі
- Мектеп пен жұмыс күнінен жоғалған күндердің 66% -ға төмендеуі
Alair Bronchial Thermoplasty System жүйесінің басқа зерттеулерінде FEV1-де және тұрақты, ұзақ мерзімді қауіпсіздік профилінде ешқандай нашарлау болмады. Клиникалық зерттеулер көрсеткендей, бронх термопластикасын емдеу нәтижесінде пневмоторакс, интубациясыз, механикалық желдету, жүрек аритмиясы немесе өлімсіз бес жылдық қауіпсіздікті көрсетеді.
Сол кезде респираторлық симптомдардың біршама өсуі рәсімнен кейін, демікпедегі науқаста бронхоскопиядан кейін күтуге болады.
Баспасөз хабарламасында ертеде компания зерттеудің нәтижесі жоғары қауіпті, қиын бақылауға болатын астатматиктердің жетілдірілгендіктен перспективалы екенін айтты. Соңғы деректер 5 жыл бойы қол жетімді емдеуді талқылайды және осы уақыт шеңберіндегі демікпедің өршуін айтарлықтай төмендетеді.
> Көздер:
> ASTHMATX, Inc. Бронхиялық термопластика туралы.
> Wechsler M және т.б. Аллергия клиникасы иммунол. 2013 жылғы желтоқсан; 132 (6): 1295-302.