1 -
Myringotomy хирургиясы түсіндіріледіМиринготомия немесе құлақ барабанында тесік жасау операциясы - бұл жалпы операция. Әдетте типаностомиялық түтікшені, құлақ барабанындағы жаңадан жасалған шұңқырға орналастырылған кішкентай түтікті ортаңғы құлақтан ағызуға мүмкіндік беретін жұптасады. Процедураны құлақ, мұрын және тамақтану дәрігері ретінде танымал отоларинголог дәрігер жүзеге асырады.
Қажет болса, екі құлаққа да, яғни ортаңғы құлақ мәселесі бір жағында болса, операция жасалуы мүмкін. Процедура көбінесе бес жасқа толмаған балаларға жасалады, бірақ ересектер мен ересектерге де жасалуы мүмкін. Процедура уақытша шешім болып табылады, өйткені құлақ түтіктері ақырындап түсіп кетеді, бірақ қажет болған жағдайда қайталануы мүмкін.
Мингинготомиялық хирургияның лазерлік әдісі дәрігердің кабинетінде низингтік дәрі-дәрмектермен жасалуы мүмкін, бірақ процедуралардың көпшілігі жалпы анестезиялы ауруханада жүргізіледі. Лазерлі жабдық өте қымбат болғандықтан, бұл процедураны ауруханадан тыс дәрігердің орнын табу қиын болуы мүмкін.
Тәжірибе қорқынышты емес, сондықтан балаларды хирургияға дұрыс дайындау маңызды. Әртүрлі жас топтары хирургиядан бұрын әртүрлі ақпаратты талап етсе де, балаға ауруханадан келген кезде хирургия туралы білмейтіні маңызды. Бұл рәсімге дейін баланың қорқыныштары мен алаңдаушылығын ескеру керек.
2 -
Миринготомияны қажет кездеМиринготомияның ең көп тараған себебі немесе құлақ барабанындағы тесікке операция жасалады, ол эфирге (OME) немесе ортаңғы құлақ инфекциясын сұйықтықпен жұқтырады . Жұқпалы сұйықтық құлақ барабанының артында қалыптасады, ол соншалықты қалың болуы мүмкін, ол «желім құлағы» деп аталады. Бұл есту қабілетіне кедергі келтіруі мүмкін, ал кейбір жағдайларда балалардағы сөйлеудің баяулауы, әсіресе мәселе болған жағдайда екеуінде де.
Түтікшені кірістіру хирургиясының себептері:
- Құлақ инфекциясы, антибиотиктерге немесе құлақ препараттарына жауап бермейді.
- Есту жоғалту немесе сөйлеуді кешіктіруге әкелетін орташа құлақ инфекциясы.
- Жедел отит медиасы (AOM) (6 айда 3 эпизод немесе 12 айда 4 рет), ол антибиотикалық терапияға жауап бермейді және сөйлеу, есту немесе екеуін де бұзады.
- Barotrauma: қысымның өзгеруінен болған зақым, мысалы, суға батыру немесе ұшу.
- Құлақтың туа біткен бұзылуы (жыртқыш таблеткалар немесе Даун синдромы және т.б).
3 -
Ересектер мен миринготомияБалалардан гөрі, ересектерге қарағанда, түтікшесі бар миринготомия әлдеқайда жиі кездеседі. Процедура қайталанатын құлақ инфекциясы үшін жасалса да, ол ересектерде құлаққаптағы құрылымдық өзгерістердің өсуі салдарынан аз болады.
Көптеген жағдайларда ересектерде барротрамамен миринготомия жасалады. Баротрагума құлақтың ішіндегі қысымның (құлақшаның артында) және құлақтың сыртында айтарлықтай айырмашылықты көрсетеді. Қысымдағы негізгі айырмашылықтар жоғары биіктіктегі өзгерістермен, мысалы, биік ғимаратта немесе ұшуда лифтпен жүру сияқты болуы мүмкін. Сондай-ақ, суға батыру да барротрубаға әкелуі мүмкін.
Ересектерде уақытша шара ретінде миринготомия жасалуы мүмкін, бұл кезде қысымның босатылғаннан кейін жабылатын құлақ барабанына уақытша орналастырылатын рәсім. Түтікше хирургияның орындалу себептеріне байланысты орналастырылуы немесе мүмкін болмауы мүмкін.
4 -
Мингинготомия: хирургиялық процедураМиинготомия ауруханада жүргізілген кезде жалпы анестезияны қолдану арқылы жүзеге асырылады. Анестезия енгізілгеннен кейін, рәсім құлақты дайындаумен басталады. Құлақ инфекцияның мүмкіндігін азайтатын ерітіндімен дайындалады.
Құлақ дайын болған соң, хирург құлаққапта кішкене тесік жасау үшін лазерді немесе өткір құралды қолданады. Содан кейін түтікке тігіледі және жабылатын тесікке тимпаностомиялық түтік салынған.
Егер орташа құлақ сұйықтығы операцияның себебі болып табылса, жаңа түтік арқылы сұйықтықты алып тастағанда, құлаққапқа жұмсақ сорғыш қолданылуы мүмкін. Бұл, әдетте, есту деңгейін жақсартатын сұйықтықтың айтарлықтай мөлшерін жояды, ол хирургиялық операциядан кейін бірден байқалады. Құлақ майланған немесе дәкемен толтырылуы мүмкін, ол бар кез-келген дренажды сіңіреді.
Осы уақытта хирургия толық немесе қарама-қарсы құлаққа ұқсас процедурамен өңделеді. Одан кейін анестезия өшіріліп, емделуші науқасты ояту үшін беріледі. Науқас анестезияны толығымен аяқтаған кезде мұқият бақыланатын емделу бөлмесіне жіберіледі.
5 -
Мингинготомия: хирургияның қауіп-қатеріОперацияның жалпы тәуекелдеріне және анестезияға байланысты тәуекелдерге қосымша, миринготомиялық процедураның өз тәуекелдері бар. Бұл процедурамен байланысты тәуекел минималды, себебі хирургиялық операция жылдам (көп жағдайда 15 минуттан аз), сондықтан әдеттегі хирургиядан гөрі анестезияға аз әсер етеді.
Мингингоманың қауіп-қатері:
- Ұзақ уақытқа созылмаған, құлаққаптағы тұрақты тесік, емдеуді ынталандыру үшін тимпанопластика қажет болуы мүмкін
- Саңырауқұлақ (қатаю / қалыңдау) есту қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін
- Сыртқы құлаққа немесе құлақ арнасына хирургиялық жарақат
- Келешекте қайталанатын рәсімнің қажеттілігі
- Инфекция
- Созылмалы дренаж
- Құлақ ішіндегі су
- Құлақ жарақаты. Бұл әдетте есту мәселесі емес, бұл құлақ емтиханында байқалады, бірақ құлақ барабанының жұмысына әсер етпеуі мүмкін.
6 -
Мингинготомиядан қалпына келтіруОперация аяқталғаннан кейін, науқас анестезияға ұшыраған кезде байқалатын қалпына келтіру бөлмесіне алынады. Пациент ояу кезде, ескерту және операциядан кейінгі асқынулар болмаса, қалпына келтіру үйде жалғасуы мүмкін.
Науқасты күтудің қажеті жоқ, өйткені операция тікелей таяқшада орындалады, сондықтан теріні ешқандай кесу жасалмайды. Қалпына келтірудің алғашқы күндерінде құлақтың дренажын күтетіні әдеттегідей емес. Сыртқы көріністе, қанды немесе мөлдір болуы мүмкін. Бұл қалыпты жағдай. Бұл кезде құлақтың түтік арқылы ағызылатыны сияқты, судан қорғалуы керек. Сіздің хирургыңыз құлаққапты суды ішу кезінде немесе суды құлаққа кіргізу қаупі бар кез-келген әрекетте қолдануы мүмкін.
7 -
Мингинготомиядан кейінгі өмірҚұлақ түтікшелері салынғаннан кейін ішкі құлақтағы сұйықтықтың пайда болуы күрт төмендейді. Бұл ауырсынудың төмендеуіне, есту қабілетінің жақсаруына әкеледі, ал жас балаларда хирургия сөйлеуді жақсартады.
Көп жағдайда құлақшалар судан қорғалуы керек, әдетте түтікше операциядан кейін 6-дан 18 айға дейін болады, ал құлақтың тесіктері толығымен жабылады. Мұны жүзу және су іс-әрекеттеріне мүмкіндік беретін құлаққаппен жасауға болады. Сіздің хирургыңыз бұл құлаққаптарды душта да пайдалануды ұсынуы мүмкін.
Көздер:
Құлақ инфекциялары: ата-аналар туралы деректер отит Медиа. Ұлттық денсаулық сақтау институты. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp
Құлақ түтіктері. Алан Грин, MD http://www.drgreene.com/21_550.html
Құлақ түтіктері. John P. Cunha, DO http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm