Бүйректің тік ішек шалдығуы деп аталатын алтыншы жүйкелік шалдығу, бас миының VI палсисы немесе абдуцентті шалдығу - бұл нерв импульсінің бүйректің ректус бұлшықетіне жіберетін нервтің әлсіздігі немесе уақытша параличісі. Бүйректің бұлшық еттері көздің қозғалысын бақылайтын алты көз бұлшықетінің бірі. Бүйірлік ректус бұлшықеті негізінен көзді сыртқа қарай бағыттайды, көзді ортасынан мұрыннан алыстатады немесе көзді сыртқа қарай, храмға қарай тартады.
Алтыншы жүйкелік шалдығымен адам екі есе көп көрінуі мүмкін.
Себептер
Алтыншы жүйке палисиясының себептері басталудың жасы бойынша ерекшеленеді. Егер жағдай туу кезінде туындаса, ол әдетте жарақаттың кейбір түрімен немесе мидағы массадан туындайды. Төменде ересектердегі 6-шы жүйке шалдығысының мүмкін себептері:
- Соққы
- Жарақат
- Вирустық ауру
- Ми ісігі
- Қабыну қабынуы
- Ауыр инфекциялар
- Мигреньдер
- Миға жоғары қысым
Мидағы жоғары қысым - бұл псевдотуморлық церебрийдің белгісі, мидың ішіндегі қысымның айтарлықтай артып отырған жас, салмақшы әйелдерге жиі диагноз қойған жағдайы. Бұл өсу нервке қысым жасайды және алтыншы жүйке шалдығуын тудырады. Егде жастағы адамдарда ең көп тараған себеп - жүрек-қан тамырлары. Алтыншы жүйкелік шалдығудан зардап шеккендердің көпшілігі қан жеткіліксіз болғанда және дұрыс жұмыс істей бастаған кезде бұлшықетке аз соққы алады. Қант диабеті, жоғары қысым немесе жоғары холестерин сияқты жағдайлар белгілі кінәлілер.
Белгілері
Алтыншы жүйке шалдығуынан зардап шеккен көптеген адамдар эзотопияға ие болады. Эзотропия - бұл көздің ішкі жағына мұрынға қарай өтетін жағдай. Көз ішкі жағына қарай ауысады, өйткені көздің ортасына қарай сыртқа қарай тартылып, көздің ортасында ұстай алмайды. Эзотопия жақын адамға қарағанда қашықтыққа қараған кезде айқын болады.
Науқастар да екі жақты көзқарасқа да шағымдана алады. Күтпеген уақытта алтыншы жүйке шалуы пайда болған кезде, науқастар екі есе көрінуі мүмкін. Жалған ректуса шалдығуы бар балалар жақсы өтемақыға бейім, ал миы тек біреуі көрінеді. Бұл мәселеде мидың өтелу қаупі - амблопия. Сондай-ақ, жалқау көз деп аталатын глаукома , суреттердің бірі басылғандықтан, дами алады. Осы себептен, бұл көз неврологиялық жүйеде қолданылмайды және дұрыс дамымайды.
Емдеу
Алтыншы жүйкелік шалдығуды емдеу себепке байланысты. Жоғарыда аталып өткендей, қант диабеті немесе гипертония сияқты жүрек-қан тамырлары аурулары алтыншы жүйке ауруларын тудыруы мүмкін. Мұндай палцией түрлері алты ай ішінде өз-өзінен шешіледі. Жарақаттанудан туындаған алтыншы жүйке палсы жақсы болуы мүмкін, бірақ әдетте толығымен шешілмейді. Псевдотуморлық церебри сияқты жағдайлардан туындаған алтыншы жүйке палцы интракранальды қысымның қалыпты деңгейге дейін төмендеген кезде шешіледі. Сондай-ақ, емдеу ретінде Botox немесе ботулинум токсинді инъекциясы қолданылады. Бір қызығы, инъекция орта ішектің бұлшықетінде, бұлшықет бүйірлік ректус бұлшықетіне қарама-қарсы келеді. Бұл орталықтың емделуші алтыншы жүйке арқылы көзге оңай тартылып, қалпына келтіру жылдамдығын көрсетті.
Екі көзқарасты емдеу
Қос көзді жоюдың қарапайым жолы - бір көзді жабу немесе түзету. Бұл ересектерде оңай жүзеге асады, бірақ ұзақ уақыт бойы баланың бір көзін түзету амблопияның даму қаупін арттыруы мүмкін. Prism түзетуді көптеген науқастарға тағайындайды. Френел призмасы деп аталатын жабысқақ престиж призмасы көзілдірік линзаларға біріншілік көзқараста (тікелей көзқараспен) жою үшін қолданылуы мүмкін. Дастармаға сәйкес келмеуі өзгермегендіктен, екі жақты көзқарас оң немесе сол жақ көрінісінде болуы мүмкін. Fresnel призмасы призмасының мөлшерін төмендетуге болады, себебі шалдығу дәрежесі азаяды.
> Дерек көзі:
> Нейро-офтальмология, 2nd Edition, T. Liu, G., Volpe NJ, Galetta, SL, 2010.