Егер сізді немесе жақын адамыңыздың гемотарахы бар деп айтылса, сіз өте қорқтыңыз. Гемоторакс дегеніміз не, себептері қандай және оларды қалай емдейді? Көптеген жағдайларда гемоторах ауруханадағы адамға, мысалы өкпе хирургиясы кезіндегі, белгілі өкпе ауруымен немесе кейінгі жарақаттармен дамиды. Алайда гемоторакс пайда болған кезде, көбінесе, гемоторакс және басқа респираторлық асқынулардың симптомдарында көптеген ұқсастықтар болғандықтан, жиі шатасулар болады.
Бұл жағдайға тап болғанда не білуіңіз керек?
Шолу
Гемоторакс - бұл өкпені ( плевра ) жабысатын мембраналар арасында қан жинау. Себептерге байланысты қан өкпенің, жүректің, көкірек қабырғасының немесе кеудедегі үлкен қан тамырларының пайда болуы мүмкін. АҚШ-та 300 мыңға жуық гемоторакс жағдайлары жыл сайын жарақаттанудың салдарынан туындайды деп болжануда, ал кеуде жарақаттарымен бірнеше жарақат алған науқастардың 60 пайызы бар.
Себептер
Гемотораның көптеген себептері бар. Олардың кейбіреулері:
- Кеудеге жарақат (бұл гемотораның ең көп таралған себебі).
- Эмфизема.
- Өкпенің қатерлі ісігі, мезотелиома және өкпедегі метастатикалық (тарату) рак клеткалары.
- Кеуде хирургиясы (көбінесе өкпенің және жүрек хирургиясының кейінгі).
- Өкпе массасының биопсиясы.
- Туберкулез сияқты өкпе инфекциялары.
- Ұзақ уақыт ішінде қан кетуіне әкелетін қан кету бұзылулары.
- Өкпенің эмболиясы және инфаркт.
Белгілері
Симптомдар алдымен басқа жағдайлардан ажырата алмайды және мыналарды қамтуы мүмкін:
- Ауыр тыныс алу.
- Мазасыздық және шеткі тыныштық.
- Жедел жүрек соғу жылдамдығы, төмен қан қысымы, бозғылт, суық аяқтар және әлсіздік сияқты күйзелістердің белгілері.
- Кеуде ауыруы, ол жиі өткір және әр түрлі болуы мүмкін.
Жұмыс және бағалау
Мұқият журналда кеуде жарақаты немесе көкірек хирургиясы сияқты гемоторакстың пайда болуына себеп болуы мүмкін. Қатерлі жағында өкпе дыбыстары азаяды немесе жоқ. Тікелей кеуде рентген диагнозы гемотарахсты диагноз қоюға көмектесуі мүмкін, ал кейіннен КТ кеудесі сияқты одан әрі тестілеу қарастырылуы мүмкін. Кеуде түтігі орналастырылған кезде, сұйықтық Плевар қуысында қанның болуын растайтын және одан әрі ықтимал себептерді іздестіру үшін бағалануы мүмкін.
Плевар сұйықтығын бағалау да пайдалы болуы мүмкін. Бұл сұйықтық гемоторакс ретінде жіктелуі үшін периарлы сұйықтықтың гематокриті перифериялық қанның гематокритінің кем дегенде 50 пайызын құрауы керек (қаннан венаға іріктеу арқылы зерттелген).
Емдеу
Гемоторах үшін бастапқы емдеу, әдетте, адамды тұрақтандыруға және плацебор қуысында өкпелік мембраналар арасында тұрғызылған немесе жасайтын қан мен ауаны ағызу үшін кеуде түтігін орналастыруды қамтиды.
Жиі гемоторакс - кеудеге тұмсық немесе еніп келе жатқан жарақаттардың нәтижесі. Жарақатсыз орын алған кезде, негізгі себептерді анықтау және емдеу өте маңызды.
Емдеу көбінесе бейне көмекші торакостомияның бір бөлігі ретінде кеуде түтігін кіргізуді қамтиды (шағын кесінділер кеудеге жасалынатын және операцияны камераны қолданып, осы шағын кесектер арқылы жасалынатын шағын инвазиялық операциялар.
Кейбір адамдар үшін хирургия үшін, көзге жету және қан кетуді бақылау үшін, әсіресе ірі гемоторакс жағдайында немесе қанның пайда болу көзі анықталған кезде, торакотомия қажет.
Асқынулар
Емдеуге болатын адамдар үшін шағын сан эмпиемамен (өкпе қабынуымен мембраналар арасында пайда болатын жинақ) немесе пладраны (пиревральді фиброз) біршама шағылыстырумен қалдырылады. Фиброз кейбір адамдар үшін ұзақ уақыт тыныс алу белгілерін тудыруы мүмкін.
Эмпиемамен бірге ерітіндіні кетіру және одан әрі сұйықтық пен бактериялардың кеудеге енуіне жол бермеу үшін одан әрі операция жасалуы мүмкін. Фиброзға арналған емдеу негізінен фиброз әдетте қайтымсыз болып табылады.
Айтуынша, өкпе реабилитациясынан тыныс алу жаттығуларына дейінгі емдеу өмірдегі ең жақсы сапаны қалпына келтіруге көмектеседі.
Болжам
Гемотораның нәтижесі қанның қаншалықты қаншалықты екені де, оның негізгі себебі де анықталады. Кеуде травмасының нәтижесінде гемоторахсты қолдайтын адамдар үшін жалпы болжам өте жақсы, ал егер гемоторакс жеткілікті түрде емделсе.
> Көздер:
> Актас, А. және т.б. Өкпе массасының трансторастық биопсиясы: асқынудың пайда болуына әсер ететін техникалық емес факторлар. Қан ісігі . 2015 ж. 6 (2): 151-8.
> Broderick, S. Hemothorax: этиология, диагностика және басқару. Торакальды хирургия клиникасы . 23 (1): 89-96.
> Манчини, M және т.б. Гемоторакс. Medscape . Жаңартылған 10/15/14.
Морган, С, Башура, Л., Балахндрана, Д., Саадия. Спонтанды гемоторакс. Америкалық Thoracic Society Annals . 2015. 12 (10): 1578-1582.
> Patrini, D. және т.б. Этология және өздігінен гемоторахсты басқару. Кеуде ауыруы журналы . 7 (3): 520-6.