Артериялар - бұл бүйрек, жүрек және ми сияқты ағзаларға тиетін қоректік заттар мен оттегінің бай қандары арқылы қан тамырлары. Оттегі және қоректік заттар организмдегі әрбір органның өмір сүруі үшін өте маңызды.
Миға қан әкелетін басты артериялар - бұл каротид және омыртқалы артериялар. Осы артериялардағы қан ағымы кез келген мәселе инсультты тудыруы мүмкін.
Артериялардың артериялық диссексу деп аталатын нашар түрі, инсультты тудыруы мүмкін.
Артериялық диссекция дегеніміз не?
Артериялық диссекция артерияның ішкі қабырғасы бойымен әжептәуір, әдетте, күрт, жастықтың пайда болуына нұсқайды. Көздің жастығы үлкен болғандықтан, дәрігерлер «жалған люмин» деп атайтын кішкентай дорба жасайды. Бұл жалған люминнің ішіне жиналатын қан келесі жолдардың кез келгенінде инсультке әкелуі мүмкін:
- Артерия қабырғасының ішіндегі қан сарқырамалары қан ағысына кедергі жасай бастайды. Артерия қабырғасындағы қанның өсіп келе жатқан пулы «псевдоаневризм» деп аталады. Псевдоанеуризмдер жақын маңдағы ми құрылымдарымен басу арқылы инсульт белгілерін тудыруы мүмкін. Олар сондай-ақ жарылып, миға қан кетуіне (геморрагиялық соққыларға) себеп болуы мүмкін. Мұндай жағдайда псевдоаневризмнің «аневризманы бұзу» немесе «псевдоаневризмді бөлшектеу» деп атайды.
- Жалған люминдердің ішіндегі қан ағып, қан қалыпты ағып жатқан аймаққа баяу таралуы мүмкін. Бұл мидың бір бөлігіне қан ағымын шектеуі немесе толығымен үзілуі мүмкін.
- Өсіп келе жатқан қан ұйығышынан кішкене бөліктер манды ағады, төменгі артерияның ішіне кіріп кетеді. Бұл оқиға «артерия-артериялық тромбоэмболизм» деп аталады.
Артериялық диссекция барлық инсульттердің 2 пайызынан азына жауапты. Дегенмен, артериялық диссекция жас және орта жастағы адамдардағы барлық соққылардың төрттен бір бөлігін құрайды.
Жыл сайын АҚШ-та 12 мыңнан 15 000 адамға каротид немесе омыртқалы артериялардың өздігінен бөлінуі әсер етеді.
Белгілері
Типтік белгілері:
- Мойынның, беттің немесе бастың бір немесе екі жағында ауырсыну
- Көз ауруы немесе бір ерекше кішкентай оқушы
- Нәзік қабақ немесе екі есе көрініс
- Бір көзді жауып қою мүмкін емес
- Тамақты дәмдеу қабілетінің кенеттен өзгеруі
- Құлаққаптарда, айналуы немесе бас айналуы
- Бір жағында мойын мен бет бұлшықеттерінің кез-келген сал ауруына шалдығу
Соққы немесе өтпелі ишемиялық шабуылдың белгілері жоғарыда сипатталған симптомдардың кез келгені басталғаннан кейін бірнеше аптадан бірнеше күн өткенде пайда болуы мүмкін.
Себептер
Каротидті және омыртқалы артерияларды мойын жарақаттары немесе тіпті күшті мойын қозғалысы бұзылуы мүмкін. Төменде каротид және омыртқалы артериялардың бөлінуімен байланысты кейбір жағдайлар келтірілген:
- Сұлулық салонында шашты жуу кезінде мойынның ұзартылуы
- Мойынның шипропрактикалық манипуляциясы
- Қысқыш жарақаттар
- Мойынға жасырын жарақат
- Йога кезінде шамадан тыс мойынның ұзартылуы
- Төбені бейнелеу
- Жөтелдеу, құсу және ұсақ-түйек
- Кардиопульмониялық реанимация кезінде ауыздан ауызды қабылдау кезінде мойынның ұзартылуы
Каротидті және омыртқалы артериялардың өздігінен диссекциясы инсульттің салыстырмалы түрде сирек кездесетін себебі болып табылады.
Өздігінен диссекция дереу анықталмайтын себеп жоқ артериялық диссекцияға жатады. Каротидті және омыртқалы артериялардың бөлінуі келесі аурулармен бірге өздігінен пайда болуы мүмкін:
- Марфан синдромы
- Поликистикалық бүйрек ауруы
- Кемелсіз остеогенез
- Фибромаскулярлық дисплазия
Диагноз
Каротидтің немесе омыртқалы артерияның бөлінуін диагностикалау үшін қолданылатын ең кең тараған тест - бұл ангиограф. Бұл сынақта контрастты бояғыш қанның миына әкелетін артериялардың біріне енгізіледі. Рентгенограмма бояғыш арқылы жүріп бара жатқанда, каротид және омыртқалы артериялардың пішінін көру үшін қолданылады (суретті қараңыз).
Дисекция диагноз қойылғанда, ангиограммада екі бөлікке бөлінетін артерия көрінеді, олардың біреуі «жалған люмин» деп аталады (төменде сипатталған). Диссекция өте қатты болғанда, артерия, бояғыш шырышып, артерия толығымен жабылған жерде жоғалады. Дисекция псевдоаневризмді тудырған кезде, ангиограмм дисктелген артерияның қабырғасындағы бояғыштың жиналуын көрсетеді.
Каротидті және омыртқалы диссекцияны диагностикалау үшін қолданылатын басқа сынақтар магнитті резонансты ангиографияны (MRA) және дуплексті ультрадыбысты қамтиды.
Емдеу
Каротид және омыртқалы артерияларды диссекциялау гепаринмен емдеуге болады, бұл диссекция аймағында қанның қанының кеңеюіне кедергі болатын дәрі. Гепарин - бұл веналық дәрі. Ауруханадан шығу уақыты келгенде, Coumaden (варфарин) - бұл аузынан алынуы мүмкін қанның жұқаруы.
Жалпы алғанда, артериялық диссекстен қалпына келтірілген адамға 3-тен 6 айға дейін рецепторлық қан анализаторлары қажет болады. Алайда, егер 6 айдан кейін кейінгі сынақтар айтарлықтай жақсарғанын көрсетпесе, дәрі ұзақ уақыт бойы тағайындалады. Егер әлі де жақсартулар болмаса, хирургия немесе тері астындағы шырышты ангиопластика және стентинг басқа нұсқаға айналуы мүмкін.
Қалпына келтіру
Артериялық диссекспен байланысты инсультты бастан өткерген адамдардың көпшілігі жақсы қалпына келеді. Іс-шараның нәтижесінде артериялық диссекстары бар артериялардың 5% -нан азы бар. Каротидті артерияның сыни түрде тарылуы 90% -дан астам жағдайларды және ол диссекциямен толығымен бұғатталған жағдайларда 66% -дан астамы симптомдары тәжірибеден кейін алғашқы айларда шешеді. Кейбір жағдайларда тұрақты бас ауруы бірнеше апта немесе бірнеше ай болуы мүмкін.
Дисексуациямен байланысты аневризмалар ешқашан жарылып кетпейді, бірақ олар сирек кездесетін жағдайларда қан тіндерінің және тромбоэмболды инсульттің қалыптасуына әкелуі мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Артериялық диссекция - өте күрделі жағдай. Бірақ мамандандырылған медициналық менеджментте, артериялық диссекстары бар адамдардың көпшілігі аман-есен айналысуда. Егер сіз немесе сүйікті адамыңыз артериялық диссекстың туындаған инсультына ие болса, сізде инсульттан қалпына келтіру үшін уақыт қажет болады. Инсульттің оңалуы көбінесе белсенді қатысуды талап етеді және жалықтыруы мүмкін, бірақ уақыт өте келе қалпына келтіру мен жетілдіруді көресіз.
> Көздер:
> Интервентикулярлық сектумды бөлшектеу: Эхокардиографиялық ерекшеліктер, Гу Х, Хе Ю, Луан С., Чжао Ю, Сун Л, Чжан Х, Никсон Б.В., медицина (Балтимор). 2017 ж., 96 (10): e6191