Артериовенозды морфология (AVM) - бұл бір-бірімен қалыпты өзара байланысты қан тамырларының тобы. Медициналық орталықтар бүкіл денеде пайда болуы мүмкін және ми орталықтары әсіресе зиянды болуы мүмкін. Олардың құрылымына байланысты AVM-ды сипаттау үшін әдетте қолданылатын тағы бір термин - «артериовозды фистула».
Шолу
Вирустар аралар мен тамырлардан тұрады, олар бір-біріне қалыпты түрде қосылған.
Артериядан-вена байланыстары
Қан тамырларының екі негізгі түрі бар: артериялар және тамырлар. Артериялар жүрекке оттегіне бай қан әкеледі. Артериялар матаға тереңірек кіргенде, олар кішкентай және тар болғанша жіңішке қан тамырларына бөлінеді. Кішкентай қан тамырларының бұл аймағы капиллярлық төсек деп аталады, онда оттегі ағзадағы әрбір ұяшыққа тікелей жеткізіледі. Капиллярлық төсек біріктіріліп, веналарды қалыптастырады, олар организмнен жүрекке және өкпеге бара жатқан кезде, олар қаннан оттегімен толықтырылған кезде біртіндеп жоғарылайды.
Мұнда инсультқа қатысқан қан тамырлары туралы көбірек біліңіз.
Артериядан-венаға дейінгі аномалды байланыстар
Brain AVM-лері капиллярлық төсеніш болмайтын етіп қосылған артериялар мен тамырлардан тұрады. Бұл артерияның қысымын AVM ішіндегі тамырларға тікелей жібереді.
Бұл ерекше қан ағыны жоғары қысымды және жоғары турбуленттілік аймағын жасайды, бұл AVM уақыттың ішінде үлкенірек болуына және айналадағы мидың тініне әсер етеді.
Ол неге ұқсайды?
Brain AVM мөлшері әр түрлі болады. Кейбіреулер кішкентай және ешқашан ешқандай қиындық туғызбауы мүмкін. Басқалары артериялардың үлкен және қисық арналарын құрайды, олар тікелей вагондардың виналарына тікелей қосылса, қатты күшейеді.
Сауда орталықтары мидың кез-келген жерінен, оның ішінде мидың кортексінен, ақ заттармен және ми-миеметтен де болады.
Брейн AVM-лерін кім дамытады?
Brain AVM халықтың шамамен 0,1% -ына әсер етеді және туған кезде қатысады, бірақ олар бір отбасының бірден артық мүшелеріне сирек әсер етеді. Олар ерлер мен әйелдерге шамамен бірдей келеді.
Симптомдары кез-келген жастан басталуы мүмкін, бірақ 50 жастан кейін адамдарға диагноз қою қиын емес.
Белгілері
AVM қан кетуіне немесе жарылуы мүмкін, бұл субарахниялық қан кетудің ауыр белгілерін тудырады. Сауда орталықтарының шамамен жартысы алғашқы белгілерін осылай тудырады. Ауруханадағы жарылыстың белгілері кенеттен, ауыр бас ауыруы, бет пен дененің бір жағының әлсіздігі, ұстамалар, шатасуы, сананың жоғалуы немесе тұрақты бас ауруы.
АВМ-нің қан кетпесе де, AVM-тің тәжірибесі бар адамдардың шамамен жартысы. Бұл белгілерге жамбас , бас ауруы және гемиплегия немесе гемипарез сияқты инсульт белгілері кіреді.
Диагноз
Әдетте, сіздің дәрігеріңіз AVM болуы мүмкін деп ойласа, ми CT немесе мидың МРТ қажет.
Мидағы қан кетіп кеткен кезде, жақын маңдағы қанның болуы себебінен AVM анықтау қиын болуы мүмкін. Церебральді ангиограммалар, ми МРА немесе ми CTA сияқты басқа сынақтар мидағы қан тамырын арнайы бағалайды және AVM-ны анықтаған кезде көмектеседі.
Емдеу
Қол жетімді емдеудің ең кең тараған түрлеріне хирургиялық жою, эндоваскулярлық эмболизация және стереотактикалық радиохирургия жатады - олардың барлығы бір-бірімен немесе комбинацияда қолданыла алады. Бұл емдеудің мақсаты - қан кету немесе қайта қан кету қаупін азайту.
Зерттеудің қарқынды жүргізілуіне байланысты мәселе - дәрігерлер қан кетуден бұрын табылған AVM-ді емдеу керек пе? Қан құйылу қаупі әр адам үшін операциялық тәуекелге байланысты болады - жалпы денсаулық пен хирургияға шыдамдылық, АМӨ-нің орналасу орны, көлемі мен формасы сияқты факторларға негізделген.
Болжам
АВМ-дың болжамы бірнеше факторларға байланысты болады, олардан кейін қан сарысуынан бұрын немесе кейіннен AVM табылған. Аурудан аман қалғандардың 90% -дан астамы оқиғадан аман қалады. Аутометрияны қан кетпестен бұрын анықтаған адамдарда бұл болжам AVM өлшемі, симптомдары, мидың өмірлік маңызды бағыттарына жақындауы және AVM-ге емделуіне байланысты.
Сөзден шыққан сөз
Сізге немесе сіздің жақын адамыңыздың AVM бар екендігі айтылған болуы мүмкін. Егер сізде қан кетуіне байланысты әлсіздік сияқты неврологиялық тапшылығыңыз болған болса, сіз қалпына келтірілгенде қалпына келтіруді қажет етуіңіз мүмкін. Жалпы, мұқият қадағалаумен және емдеумен сіздің болжамыңыз жақсы. Сіздің AVM-нің қан кетуіне жол берілмейді ме, жоқ па, сіздің емдеу жоспарыңыз сізді және сіздің дәрігерлеріңіз хирургиялық емдеудің сіз үшін дұрыс қадам болып табылатынын немесе жоқтығын анықтағаныңыздай, сіздің денсаулық сақтау тобымен тығыз қадағалауды қамтиды.
> Дерек көзі:
> PRISMA нұсқаулығымен мидың артериогенезді мальформациясындағы жүйелі шолулар мақалаларының сәйкестігі: әдебиеттерді шолу. Akhigbe T, Zolnourian A, Bulters D, J Clin Neurosci. 2017 Мамыр; 39: 45-48