Каротидті стеноз - ішкі каротид артерияларының тарылуы, мидағы қанның үлкен бөлігін қамтамасыз ететін мойынның екі үлкен артериясы.
Каротидті стеноздың белгілері, себептері және диагностикасы
Каротидті артерия стенозы мидың белгілі бір аймақтарына қан айналымының уақытша бітелуін тудыруы мүмкін, бұл шағын инсульт немесе өтпелі ишемиялық шабуылдар (ТИА) ретінде көрінеді . Алайда, каротидті стенозы бар адамдардың көпшілігі жиі немесе қайталанатын симптомдарға ұшырамайды және тәуекелге ұшырауы мүмкін кенеттен инсульт ескертусіз.
Каротидті стеноздың ең көп тараған себебі атеросклероз болып табылады, ол артерияларды қатайтады. Гипертония және жоғары холестерин атеросклерозға ықпал етуі мүмкін, бірақ кейбір адамдар осы жағдайға басқаларға қарағанда көбірек бейім.
Каротид артериясының тарылуы бірқатар әдістер арқылы диагноз қойылады, ал ең жақсы орнатылған - каротидті дуплекс ультрадыбыстық.
Каротидті стенозды емдеу керек пе?
Егер сізде шекарадағы каротидті артерия стенозы (каротид артерияларының 50-69% окклюзиясы) болса, онда сіз қандай да бір сәтте интервенциялық емдеуді қажет ететініңізді бағалау үшін дәрігеріңізбен тығыз байланыста болуыңыз керек. медициналық немесе хирургиялық емдеуге қажетті немесе қажет еместігі туралы шешім күрделі және артериялардың жай-күйін және жалпы денсаулықты қоса бірнеше факторға байланысты.
Каротидті стенозға арналған ең көп таралған емдеу әдісі
Каротидті энднеректроктомиясы
Бұл хирург кератид артериясының тарылуына әкеліп соқтыратын атеросклерозды бөртуді алып тастап, ішкі қан сарысуы артериялары арқылы қалыпты қан ағуына жол бермейді.
Көптеген зерттеулер осы симптоматикалық каротидті стенозды емдеудің ең қауіпсіз жолы деп анықтады.
Каротидті энднеректометрияның ықтимал асқынулары
Көптеген хирургиялық операциялар сияқты, каротид endarterectomy қан және инфекцияның аз тәуекелді. Операция миға қан әкелетін тамырлар ішінде орындалғандықтан, инсульттің аз болуы мүмкін.
Операция кезінде немесе кейін жүрек соғу қаупі бар . Бұл тәуекелдер алдыңғы қатарлы жүрек ауруы немесе басқа да негізгі аурулармен ауыратын кейбір адамдар үшін маңызды болуы мүмкін, сондықтан барлық адамдар каротид endarтеректомиясына жақсы үміткер емес.
Хирургияның хирургтың осы түрімен тәжірибесі болған жағдайда, хирургиялық тәуекелдердің көпшілігі аз.
Каротидті стеноздың параллелді емі: екі параметр
Бұл процедура түрінде ангиографиялық катетер деп аталатын жіңішке сым ағзаның ірі қан тамырларының біріне салынып, стеноз немесе тарылту орналасқан каротид артериясына бірнеше рет қан тамырлары арқылы жетеді. Бір жерде болған кезде, тарылып кеткен аймақ ангиопластика немесе стентинг арқылы кеңейтілуі мүмкін.
Перкутиялық процедураларда каротидтік endarтеректомиядан артықшылықтар бар, өйткені олар аз инвазивті болып табылады, және олар жергілікті анестезиямен орындалуы мүмкін. Алайда, көптеген зерттеулер каротидтік endarтерэктомия көптеген науқастар үшін қауіпсіз процедура екенін көрсетті. Көптеген медициналық орталықтар каротид endarтеректомиялық хирургиядан өлім қаупі бар науқастар үшін каротид артерия стенозын теріге тазартады.
Каротид endarтеректомиальді хирургияның орнына перкартпен емдеу керек пациенттерге жүрек ауруымен ауыратын науқастар немесе қатерлі ісік кезінде мойынның радиациялық терапиясы бар науқастар жатады.
Алдыңғы мойын хирургиясы бар науқастар каротид endarтеррекомиялық хирургияның орнына перкартпенді әдіспен қарастырылуы мүмкін. Қазіргі уақытта каротидті стеноз үшін екі негізгі тері қимылдары бар :
- Каротидті ангиопластика : Бұл процедурада ангиография катетерінің ұшына қосылған шағын дефлирленген шарабы бар. Катетер стеноз орналасқан каротид артериясының ауданына жеткенде, әуе шарының баяу шұғылдануына әкеліп, кеменің тар бөліктерін кеңейтеді. Әдетте қалыпты түрде каротидті ангиопластика стентті орналастырумен қатар орындалады.
- Carotid Stenting : Каротид артерия стентингі - бұл туннель ретінде стент (металл тор сияқты) пайдаланылатын салыстырмалы инвазивті емес процедура. Стентті атеросклеротикалық бляшка үстіне орналастырып, оны тұрақтандыруға және жақсы қан ағынын қамтамасыз етуге мүмкіндік береді.
Терапиялық емдеудің ықтимал асқынулары Терең рәсімдер бланкілерді кездейсоқ жарып алып, эмболиялық инсульттің пайда болуына әкелуі мүмкін . Катетердің манипуляциясы артерияның жарылуына әкелуі және ауыр қан кетуіне әкелуі мүмкін. Жұқтыру қаупі аз.
Каротидті ангиопластикада адамдардың 15 пайызға дейін жоғарылауы байқалады. Адамдардың бес пайызы да каротидті диссекциядан зардап шегуі мүмкін. Кейде каротид артерия стенттері қанның пайда болуына себеп болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда каротидтік endarтерэктомия зақымдануы мүмкін емес. Қазір осы асқынулардан аулақ болған жабдық пен техниканы жасау үшін қарқынды зерттеулер жүргізілуде.
Сөзден шыққан сөз
Каротид артериясының стенозы жиі симптомсыз және жиі кездеседі. Бұл скринингтік сынақтарға негізделген, ол ауыр салдар туғызбас бұрын анықталады. Соққы - каротид артерия стенозының ең маңызды салдары.
Егер сізде каротид артерия стенозы диагнозы қойылған болса, бұл мәселені елемеуге болмайды. Сізге инсульт тәуекелін азайту үшін интервенциялық процедураны жүргізу қажет болуы мүмкін немесе сіздің жағдайыңыздың тұрақтылығын уақытында бағалау үшін мерзімді ультрадыбысты ұстану қажет болуы мүмкін.
> Әрі қарай оқу:
> Симптоматикалық төмен дәрежелі каротид стенозы үшін Carotid endarterectomy, Ballotta E, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchi C, J Vasc Surg. 2014 ж