Лейкемияға шолу
Лейкемия - қанның бірнеше түрлі түріне жататын жалпы термин. Лейкемия адамдарға әртүрлі әсер етуі мүмкін және емдеу лейкемияның түріне байланысты әртүрлі болуы мүмкін. Адам лейкемияны кез-келген жаста ала алады, алайда ересектер арасында лейкемия 60 жастан асқан адамдарға жиі кездеседі. Балалар әдетте ескі ересек адамдармен салыстырғанда онкологиялық ауруларды дамытпайды. Алайда, балалар рак ауруын дамытқанда, лейкемия ең таралған болып табылады, бұл жасөспірімдердің жастық шағынан бұрынғы үш қылықты біреуі болып табылады.
> Лейкемии клеткалары сүйек кемігін жасай алады қалыпты ақ қан клеткаларының.
Лейкемия деген не?
Лейкемия - бұл қан жасайтын клеткалардың қатерлі ісігі - ағзадағы жасушалардың қызыл және ақ қан клеткаларын, сонымен қатар қаныңыздың қанға көмектесетін тромбоциттері. Адамның лейкемия түрі лейкемии дамыған қан құрушы клетка түріне байланысты.
Лейкемия сүйек кемігін бастайды - қанның пайда болған жасушалары көп мөлшерде табылған кейбір жіңішке сүйектің ішкі бөлігі.
Лейкемии клеткалары сүйек кемігін әкеледі ақ қан клеткаларының өнімдерін, олар қан табылуы мүмкін, сондай-ақ перифериялық қан айналымы деп аталады. Кейде лейкоздарда қан анализі қан айналымында тым көп ақ қан клеткалары және көптеген ерте немесе жасалмаған қан клеткаларының бар екенін көрсетеді.
Басқа уақытта, қан айналатын қанда жарылыс деп аталатын қан құрылатын клеткалардың көп болуы мүмкін. Лейкемии клеткалары сүйек кемігін қалыпты қан жасайтын клеткаларды қаптайды, бұл перифериялық қандағы эритроциттердің, ақ қан клеткаларының және тромбоциттердің қалыпты деңгейлерінен аз болуы мүмкін.
Осындай тапшылығын қан анализінде байқауға болады және олар симптомдарды тудыруы мүмкін.
Лейкемия түрлерін түсіну
Лейкемияның төрт негізгі түрі:
- Жедел лимфобластикалық лейкемия (ALL)
- Жедел миелоидтық лейкемия (АМЛ)
- Созылмалы лимфоцитарлық лейкемия (CLL)
- Созылмалы миелогенді лейкемия (CML)
Әрбір атау, сіз көріп отырғандай, қатерлі ісік немесе созылмалы лейкемия деп саналады ма.
- Жедел лейкемия әдетте емделусіз тез дамып келеді.
- Созылмалы лейкемия әдетте баяу жүреді. Алайда, созылмалы лейкемия, әлдеқайда агрессивті, өткір лейкемияға «айналдыру» мүмкіндігіне ие болуы мүмкін.
БАРЛЫҚ және АМЛ сияқты өткір лейкемиялар ертерек жарылыстардан дамиды. Бұл қан құрылатын клеткалар қалыпты жарылыстар болған кезде бөлісуді тоқтатпайды, ал өсу мен прогресс созылмалы лейкемияларға қарағанда жылдамырақ болады.
CLL және CML секілді созылмалы лейкемиялар, екінші жағынан, жарылыстармен салыстырғанда кемелді қан жасайтын жасушалардан пайда болады, бірақ олар әлі де қалыптан тыс. Осы лейкемиямен ауыратын адамдарда қан сынағы бірнеше рет немесе жарылыс жасушаларының айналуын көрсете алады.
Бұл жұқпалы аурулар өткір лейкемиядан гөрі баяу өседі.
Лейкемии миелогенді немесе лимфоцитті не жасайды?
Өткір немесе созылмалы ма, сонымен қатар лейкемияның миогендік немесе лимфоцитарлы ма екендігі де маңызды, себебі бұл да онкологиялық ауруға қалай қарсы тұра алатындығын және оны қалай емдеу керектігін болжауға көмектеседі .
Бұл терминдердің шын мәнінде қандай екенін түсіну үшін денеңіз әдетте жаңа қан жасушаларын қалай өлсе немесе ескіретін ескі заттарды ауыстыру туралы қысқаша шолу қажет:
Ересек қызыл және ақ қан клеткалары гемопоэтическая діңгек жасушасы немесе HSC деп аталатын «ұлы бабалар» клеткасынан келеді. Сізде сүйек кемігін, ал кейбіреулері қаныңызда да көптеген HSC бар.
Әр ХҚО-да қан құрылатын клеткалардың бірнеше «ұрпақтары» жасушалық бөліну арқылы сериядан шығып, нәтижесінде адамның қанында табылған жетілген жасуша түрлерін пайда болады. Әрбір ұрпақ кемелділікке қарай қадам жасайды, ал келесі ұрпақ салыстырмалы түрде тез дамып келеді.
Әртүрлі ұрпаққа жататын жасушалар сіз «отбасылық ағашта» ХҚК-ға қарай қалай қарайсыз, продюсерлер немесе прекурсорлар сияқты түрлі атаулармен беріледі.
Уақыт өте келе, HSC-ден алыстағанда, сіз қандай «отбасылық» қан жасайтын жасушаның пайда болуына болатынын айтуға болады.
Отбасы ағашындағы ең көрнекті отбасылар - лимфа және миелоидты отбасылар. Бірдей отбасына сілтеме жасау үшін әр түрлі терминдер қолданылады; мысалы, лимфоидті және лимфоцитті, миелоид және миелогенді.
- Лимфоциттер отбасына қатысты ақыр аяғында ересек лимфоциттерді, ақ қан клеткаларының тобын тудырады.
- Миелогенді , сайып келгенде, қанның қанға көмектесетін қызыл қан клеткаларын, лимфоцитарлық емес ақ қан клеткаларын, мысалы, нейтрофилдерді, сондай-ақ тромбоциттеріңізді жасайтын мегакариоциттерді жасайтын клеткаларды тудыратын отбасына жатады.
Лейкемияда жаңа рак клеткаларының «отбасылық ағашында» жатқан рак клеткасы дамиды. Зертханада лейкемия клеткалары, соның ішінде қан және биопсия үлгілері бар үлгілер, қатерлі жасушалардың миелогендік немесе лимфоцитті болып табылатынын анықтау үшін талданады.
Адамдар лейкемияны неге алып келеді?
Көптеген жағдайларда ғалымдар лейкемияның қалай басталатынын нақты білмейді.
Бірақ кейбір лейкемия түрлері үшін қауіп факторлары анықталды. Тәуекел факторлары ғалымдар ауруды және оның дамуын жақсы түсінуге көмектесетін байланыстар болып табылады. Дегенмен, тәуекел факторы болғандықтан, бұл ауруды міндетті түрде дамытатын боласыз.
Мақсаты: AML үшін төмендегі сілтемелер табылды, бірақ AML-ті алатын адамдардың көпшілігі осы қауіпті факторларға ие емес:
- Шылым шегу
- Бензолдың жоғары деңгейіне, темекі түтінінен табылған және белгілі бір салаларда қолданылатын химиялық заттарға ұзақ мерзімді әсер ету
- Кейбір химиотерапиямен емдеу өткен емдеу
- Радиацияның жоғары дозалары
- Туылу кезінде белгілі бір генетикалық жағдай
- АМ-ны алған жақын туысқандар бар
Радиацияның жоғары дозалары ALL және КМЛ-мен байланысқан. Отбасылық тарихты CLL сияқты кейбір жағдайларда да ойнауға болады.
Лейкемияның жалпы белгілері
Кейбір жағдайларда лейкоздың белгілері анық және кейбіреулерде негізінен жоқ, біз білеміз, бұл жайландырмайды. Олар бірте-бірте немесе кенеттен пайда болуы мүмкін. Кейде бастапқы белгілер мен симптомдар тұмауға ұқсайтын симптомдар мен шаршау сияқты жиі болмауы мүмкін немесе жиі жұқпалар болуы мүмкін. Дегенмен, лейкемия, сондай-ақ, айқын ескерту белгілері бар, айқын және жедел дамуы мүмкін. Төмендегілерді қарастыратын белгілер:
- Қызу
- Қайталанатын инфекциялар
- Анормальды мазасыздану немесе қан кету
- Шаршау
- Әлсіздік
- Дене жаттығуларына төзбеушілік
- Іштің ауыруы немесе толықтығы
- Қажетсіз салмақ жоғалуы
- Лимфа түйіндерінің көкбауыр және / немесе бауырдың кеңеюі
- Сүйектің ауыруы
Лейкемияның ең жиі кездесетін түрлері сүйектің және бірлескен ауырсынудың, безгектің , түнгі терінің, шаршаудың, әлсіздіктің, бозғылт терінің, оңай қан кетудің немесе көгерудің , салмақ жоғалтудың және басқа да шырышты лимфа түйіндерінің, көкбауырдың және бауырдың симптомдары болуы мүмкін.
Лейкемии клеткаларының қаншалықты сау сүйек кемігін алғандығын көрсететін лейкоздың симптомдары, мысалы, қаншалықты қаныққан қан тамырларының жеткіліксіздігінен немесе анемиядан болған кезде , шамадан тыс шаршауды және әлсіздікті сезінуі мүмкін.
Арнайы лейкемия түрлерінің белгілері
Кейде лейкемияның белгілі бір түрі немесе ішкі жиынтығы лейкемияның басқа түрлеріне ұқсас емес симптомдардың жиынтығы немесе белгілері болуы мүмкін.
Мысалға, өткір миелогенді лейкоздың лимитте өткір промилоцитарлы лейкозы , әдеттегі, ерекше емес лейкемия белгілерінен басқа, артық қан кетудің және ұйысудың кейбір белгілеріне ие.
Лейкоздар балаларға негізінен шабуыл жасайтын лимфоцитарлы лейкоздарда бас миының және жұлынның айналасындағы сұйықтықты басу, бас ауруы, бұлдыр көрініс, жүрек айнуы құсу және ұстамалар (әдеттегі емес ерекше симптомдардан басқа) сияқты симптомдарды тудыруы мүмкін.
Созылмалы миелогенді лейкоздарда , науқастардың 40 пайызы ешқандай симптомы болмауы мүмкін, ал диагноз күнделікті тексерулерден немесе басқа да алаңдаушылық туғызуы мүмкін.
Лейкемия диагностикасы
Симптомдар, физикалық емтихан нәтижелері, медициналық тарих және басқа да мәліметтер лейкемияның мүмкін екендігін көрсетеді, ресми диагноз қою үшін түрлі сынақтарды қолдануға болады. Ауруды растау үшін, әдетте, қан сынақтары мен сүйек кемігін тексеру қажет, ал кейбір жағдайларда жұлын сүйемелдеуі мүмкін. Қан сынақтары мен сүйек кемігін тесттері AML, ALL, CML және CLL ішкі түрлерін анықтауға көмектеседі. Басқа сайттардан алынған үлгілер лейкемияны бағалауға және емдеуге көмектесуге көмектесуі мүмкін.
Қан сынау
Қанның толық саны немесе КБК сіздің сандарыңыз қалыпты немесе қалыпты диапазонда қалып жатқанын анықтау үшін түрлі типтегі қан клеткаларын автоматты түрде санауды қамтиды. КБК көбінесе «дифференциалды» санаумен бірге жасалады, ол нейтрофилдер мен лимфоциттер сияқты әр клеткалардың сандарын «ақ қан клеткасы» деп аталады.
Қанның пайда болуы микроскопиялық тұрғыдан қан клеткаларын бағалау үшін жасалынған, бұл кезде автоматтандырылған CBC дифференциалдық нормадан тыс немесе жасалмаған жасушалар бар екенін көрсетті. Қанның пайда болуында микроскопиялық сыртқы келбетімен мүмкін емес дәрежеде сипатталмаған жасушалар мен бұзылулар сипатталуы мүмкін.
Алғашқы диагноз және бағалау, мысалы, қан химиялары сияқты басқа қан анализдерін қамтиды, мысалы басқа органдарда лейкемияның асқынуын тексереді.
Сүйек кемігін биопсиясы
Биопсия - бұл одан әрі зерттеу үшін жасушалардың үлгісі денеден шығарылған процедура. Сүйек кемігін биопсия әдетте сүйек кемігін алға бастайды, онда сүйек кемігін сұйықтықтың аз мөлшерде шприцке тартылады. Содан кейін, биопсияның өзі үшін, үлкен ине, сүйекке (әдетте хипбонға) кішкентай, цилиндрлік ілгек үлгісін алу үшін, бұралу қозғалысы арқылы басылады. Содан кейін биопсияның үлгілерін патологтар зерттеп, одан әрі зертханалық сынақтан өтеді. Лейкемияның күдікті түріне байланысты басқа тораптардағы биопсиялар, мысалы, лимфа түйіндері де қатыса алады.
Лумбалық пункция / жұлындық
Лейкемияны диагностикалау үшін бел буынының немесе жұлынның краны орындалуы мүмкін. Жергілікті анестетиктердің көмегімен омыртқаның айналасындағы сұйықтыққа қол жеткізу үшін магистральды аймаққа инені кіргізеді; сұйықтықтың үлгілері кез-келген лейкемиді жасушалармен қатар шығарылуы мүмкін. Патолог бұл сұйықтықты талдайды.
Бауыр жасушаларының генетикалық сынағы
Генетикалық сынақтар көбінесе аномальды жасушаларда лейкоздың диагностикасы мен бағалауының бөлігі ретінде жасалады. Цитогендік талдау лейкемия клеткаларының хромосомаларындағы өзгерістерді зерттейтін сынаққа жатады. Кейбір мутациялар мен генетикалық өзгерістер дәрігерлердің қатерлі іс-әрекеттің қалай әрекет етуін болжауға көмектеседі.
Сканерлеу және бейнелеу
Кейде көрінетін сканерлеу дәрігерлерге биопсия үшін органның белгілі бір бөлігіндегі жасушаларды табу немесе лимфа түйіндерінің немесе басқа органдардың үлкейтілгенін анықтауға көмектесуде маңызды рөл атқарады.
Түрлі лейкемия түрлері диагностикасы
AML сүйек миының биопсиясы мен сүйек кемігін жасушаларының зертханалық талдауы арқылы диагноз қойылады. AML кейде ми мен жұлындықты қоршап тұрған сұйықтыққа таралуы мүмкін, сондықтан дәрігерлер сұйықтықты талдауға арналған белдік пункцияны немесе жұлынның кранын жасай алады. Тесттер АМЛ генетикалық профилін, оның ішінде хромосомалық сипаттамаларды және нақты гендерді және генетикалық өзгерістерді анықтау үшін қолданылады.
СПЛ симптомдары жоқ адамдарда бірнеше рет диагноз қойылған. КЛЛ ықтимал диагноз ретінде қарастырылуы мүмкін, егер ересек адамда абсолютті лимфоцит санағы болса немесе қосымша лимфоциттерге байланысты биіктік болса. Алайда жоғары лимфоциттерді санау инфекциялық мононуклеоз және путаницей сияқты басқа да, қатерлі ісікке жатпайтын жағдайлармен де кездеседі; олар сондай-ақ белгілі бір басқа қан жасушаларында кездеседі.
CLL кейбір жағдайларда қан анализі диагноз қою үшін жеткілікті болуы мүмкін, бірақ сүйек кемігін тестілеу оның қаншалықты жетілдірілгенін айтуға көмектеседі, сондықтан жиі емдеуден бұрын сүйек кемігін тексереді. Кейбір жағдайларда CLL-де хромосоманың бір бөлігі болмауы мүмкін , бұл болжамға әсер етуі мүмкін, сондықтан анормальды жасушалардың генетикалық сынағы да маңызды.
КЛЛ , CLL сияқты, адамның белгілері болғанға дейін жиі диагноз қойылады. КЛД алдымен қандағы және кейін сүйек кемігін анықтаған кезде күдікті болуы мүмкін. КММ бар науқастардың көпшілігінде олардың қандағы көптеген жетілмеген жасушалары бар ақ қан клеткалары тым көп. Кейде КЛМ-нің науқастарында қызыл қан клеткаларының немесе қан тромбоциттерінің саны аз. Бұл нәтижелер лейкемияны көрсете алады, бірақ диагноз әдетте басқа қан сынағын немесе растау үшін сүйек кемігін тексеруді талап етеді.
CML бар адамдарда сүйек кемігін жиі «гиперселлюр» болып табылады, яғни ол лейкемия клеткаларына толы болғандықтан, күткеннен гөрі көп қан жасайтын ұяшықтары бар. Анормальды жасушалардың генетикалық тестілеуінің кейбір түрі Philadelphia хромосомасын және / немесе BCR-ABL генін іздеу үшін жасалады.
БАРЛЫҚ , әдетте, сүйек кемігін тексермей диагноз қойылмайды. БАР бар адамдардың көпшілігінде олардың қанында түгелдей жетілмеген ақ қан клеткалары, сондай-ақ қызыл жасушалар немесе тромбоциттер жеткіліксіз. Ақ қан клеткаларының көпшілігі лимфобласттар немесе жарылыстар болады. Бұл лимфобласттар қалыпты жұмыс істемейтін, жетілмеген лимфоциттер болып табылады. AML секілді, БАРЛЫҚ ми мен жұлын маңындағы аймаққа таралуы мүмкін болғандықтан, бұл органдарды жуатын сұйықтық белдік пункциясы немесе жұлын майы арқылы іріктелуі мүмкін. Лейкемияның басқа түрлерінде болғандай, арнайы сынақтар диагнозды және лейкемияның ішкі түрін анықтауға көмектесетін анормальды жасушалардың сипаттамаларын көрсетеді. Мысалы, бір үлгі бояуы, олар AML клеткалары болса, жасушалардың қара бөліктерін бұрады, бірақ олар барлық ұяшықтар болса.
Chromosome тестілеуі AML-де де маңызды рөл атқарады, өйткені CML сияқты ALL-мен кейбір адамдар Philadelphia хромосомасына әкелетін хромосомалардағы қайта құрылымдайды. БАРЛЫҚ ересектердің шамамен 25 пайызы бұл лейкемия клеткаларында бұл қалыпты жағдайға ие.
Төменде Құрама Штаттарда жыл сайын лейкемияның әр түрінің жаңа диагноздарының санын бағалау қарастырылған:
- AML-нің 19,950 жаңа жағдайы
- 18960 CLL жаңа жағдайлары
- 8,220 КМЖ жағдайлары
- 6,590 жаңа жағдай
Дәрігерді қашан қарау керек
Сізді алаңдататын кез келген белгілер немесе белгілер болса, дәрігеріңізбен кездесу керек. Лейкемия белгілері анық емес және нақты емес болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда лейкемия басқа себептермен жасалатын қан сынақтары кезінде анықталады.
Лейкемияның белгілерінің көпшілігі аурулардың әлдеқайда кең тараған (және кейбір жағдайларда аз) белгілері болғандықтан, дүрбелең емес. Дәрігеріңізбен жұмыс істеу физикалық анықтамаларды немесе симптомдарды контекстке енгізуге көмектеседі, ол келесі қадамдарды ең мұқият қарастыруға мүмкіндік береді.
Сөзден шыққан сөз
Лейкемия диагнозы сіздің дүниені көтерілуіңізге мүмкіндік береді. Бұл сіз, сүйікті адамыңыз, мүмкін, сіздің өзіңіздің балаңыз болса, лейкемия - бұл ешкім дайын болмайтын диагноз. Толық қалыпты сезінетінін біліңіз.
Білім беру - бұл бірінші қадам, және бұл өзіңіздің рак клеткаңызды басқаруға көмектесесіз. Әр дерлік жағдайда емдеу процедурасы да бар, ол сонымен қатар IV қапшықтан, таблеткадан немесе құюдан шықпауы керек.
Қолдау қоғамдастықтар мен ресурстарды қолданыңыз. Аяқ киіміңізде жүрген адамдардан үйреніңіз. Білесіз бе, сен ешқашан да болмасаң да, кейде өзің сияқты сезінесің. Және әрқашан сұрақтар қойыңыз.
> Көздер:
> Лейкемия мен лимфома қоғамы. https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/understandingleukemia.pd
> Ұлттық онкологиялық институт. Лейкемия - денсаулықтың кәсіби нұсқасы (PDQ). http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp