Балалардағы астауды түсіну
Науқасты ингаляторлары - баланың өкпесіне демікпе препараттарын алудың ыңғайлы жолы. Тозаңдатқышты пайдалану оңай болуы мүмкін болғанымен, көптеген ата-аналар мен балаларға демікпе емін өткізу үшін қанша уақыт қажет екенін ұнатпайды.
Астам ингаляторы
Өкінішке орай, ыңғайлы болған кезде демікпе ингаляторларын тиімді пайдалану қажет болса, бірнеше қадамды қажет етеді.
Дозаланған дозаны ингаляторды маска көмегімен аралық немесе араластырғышпен бірге біріктіру арқылы жеңілдетуге болады, бірақ босатқышпен ингалятор дұрыс пайдаланылуы керек.
Мүмкін, демікпе ингаляторын пайдаланудан аулақ бола алмасаңыз да, кейбір деммен жұғатын заттар ингалятор ретінде ғана қол жетімді болғандықтан. Мысалы, альбтерол , лейболботерол (Xopenex) және Pulmicort (бутезонид) тәрізді набулиозлы нысандар болғанымен , деміккенді емдеуге арналған басқа да көптеген препараттар ингалятор ретінде ғана қол жетімді.
Астам ингаляторлардың түрлері
Көптеген адамдар білетін және жаңа құрғақ ұнтақ ингаляторлары (DPI) бар үлкен мөлшерленген ингаляторларды (MDI) қоса алғанда, демікпе ингаляторларының екі негізгі түрі бар. Жалпы алғанда, адамдардың көбісі құрғақ ұнтақты ингаляторларды пайдалануды жеңілдетуді ойлайды, себебі олар тыныс алуды бастайды (медицина тыныс алғанға дейін шықпайды), ал өлшенген дозалы ингаляторлар пайдаланушыға терең тыныс алуды үйлестіруді талап етеді, ингалятор.
- өлшенген дозалы ингаляторлар (ХФК) - хлорфторкөміртқышы бар ингаляторлар қоршаған ортаны қорғауға байланысты
- өлшенген дозалы ингаляторлар (HFA) - жаңа CFC-жоқ гидро фторалкенді пропелланты ингаляторлар
- тыныс алу арқылы өлшенген доза ингаляторы (HFA) - басқа MDI-лерге қарағанда қымбат
- құрғақ ұнтақты ингаляторлар - әдетте 5 жастан 6 жасқа дейін және терең, күшті деммен жұту мүмкін болғанға дейін қолданыла алмайды. Кішкентай балалар жиі тыныс алудың орнына ингаляторға соғуға тырысады.
Құрғақ ұнтақты ингаляторды қолданғанда, кішкентай жасөспірімдер қателеседі:
- ингаляторды дұрыс орналастыру
- ингаляторды пайдаланбас бұрын толығымен дем алуды ұмытпаңыз
- терең, күшті тыныс алуға болмайды
- 10 секунд бойы тыныс алмай отыр
- баяу дем алуды ұмытып кету
Әрине, дозаны ингаляторлармен бірге қателесу жиі кездеседі. Балалардың баяу, терең тыныс алуды, жылдам дем алуды ұмытып кетуіне жалпы қателік болып табылады.
Бөлгіштері бар ингаляторлар
Балаңызға 6 жастан кейін өлшенген доза ингаляторын қолдануға мүмкіндік берсе де, өкпеге толық дозаны алатындығына көз жеткізу үшін аралық бөлікті пайдалану жақсы болуы мүмкін.
Бөлгіш - бұл ингаляторға қосылуы мүмкін және кішкентай нәрестелерге, жасөспірімдерге және 4 жасқа толған жастарға арналған маска болуы мүмкін шағын құрылғы. Олар баланы тыныс алғанға дейін дәрі-дәрмектерді ұстап тұратын ұстаушы камераны қамтиды, демек ингаляторды белсендіру арқылы тыныс алуды үйлестіру қажет емес.
Қалпына келтіру асқазан ингалаторлары
Балаларды демікпе симптомдары болған кезде жедел дем алуды қамтамасыз ететін қысқа әрекетті бета-агонистерді:
- ProAir HFA (albuterol inhaler)
- Proventil HFA (albuterol inhaler)
- Ventolin HFA (albuterol inhaler)
- Ventolin HFA 60 (albuterol inhaler)
- Xopenex HFA (лейболбуртеролды ингалятор)
- ProAir RespicClick (albuterol inhaler) - ингаляциялық ұнтақ
Бұл құтқару ингаляторлары, әдетте, күн сайын емес, қажет жағдайда ғана қолданылады. Балаңызға тез рельефті демікпе дәрі-дәрмектерін аптасына екі реттен артық пайдалану қажет болса, педиатрыңызбен сөйлесіңіз.
2013 жылы нарықта ХФУ бар болғандықтан, Maxair AutoHaler (пирбрютерол ингаляторы), тыныс алу жолымен жүретін MDI жойылды.
Пренебральды астмалық ингаляторлар
Ингаляциялық кортикостералды ингаляторлар астма-терапияның негізгі тірегі болып табылады.
Балалардың демікпе симптомдарын жылдам жеңілдететін құтқару ингаляторларынан айырмашылығы, стероидті ингаляторлар әдетте күн сайын балаларға демікпе симптомдарын дамытуға жол бермеу үшін қолданылады.
Стероидті ингаляторлар сияқты көрінуі мүмкін, бірақ бәрібір, препараттың бөлшектердің мөлшері олар сіңірілетініне әсер етуі мүмкін. Жалпы айтқанда, кішкене бөлшектердің өлшемдері, мысалы, Aerobid, Alvesco және Qvar сияқты, өкпелерде жақсы депортациялануы керек.
Бөлшектердің өлшемінен гөрі стероидті ингаляторды алу және оны күнделікті қолданған жөн.
- Aerobid (flunisolide) - кемінде 6 жастағы балаларға арналған МДИ мақұлданған
- Alvesco (ciclesonide) - кем дегенде 12 жастағы балаларға арналған МДИ мақұлданған
- Asmanex Twisthaler (мометазон) - кемінде 12 жастағы балаларға арналған ДПИ мақұлданған
- Flovent Diskus (fluticasone) - кем дегенде 4 бала үшін мақұлданған DPI
- Флотацазон - бұл 4 жастан асқан балаларға арналған МДИ мақұлданған
- Pulmicort Flexhaler (будсонид) - кемінде 6 жастағы балаларға арналған ДПИ бекітілген
- Квар ( күдіктемесі ) - кемінде 5 жастағы балаларға арналған МДИ мақұлданған
Әрбір ингалятор балаңыздың астманың жақсы бақылауында болуына көмектесу үшін әртүрлі күштерде қол жетімді. Егер төмен доза ингаляторы жұмыс істемесе, онда жоғары дозаға дейін жылжу, мысалы, Гвар 40-дан Гвар 80-ге дейін жылжу мүмкін.
Ингаляциялық стероидпен бақыланбайтын қалыпты-ауыр демікпе ауруы бар балалар үшін ұзақ уақыт қолданылатын бета-агонисті стероидті біріктіретін ингалятор пайдалы болуы мүмкін. Бұл ингаляторларға мыналар жатады:
- Advair HFA - (Flovent + Serevent) - MDI 4 жастан төмен балаларға арналған
- Advair Diskus - Advair бағдарламасының DPI формасы - кем дегенде 4 бала үшін мақұлданған
- Dulera - (Asmanex + Foradil) - кемінде 12 жастағы балаларға арналған МДИ мақұлданған
- Symbicort - (Pulmicort + Foradil) - кемінде 12 жастағы балаларға арналған МДИ мақұлданған
Балаңыздың астмасы аралас ингаляторды қолданған кезде жақсы бақыланғаннан кейін, педиатрыңызбен сөйлесіп, балаңыздың терапиясын тоқтату уақыты келгенде, ол тек стероидты ингаляторды қолданып жатқанын біліңіз.
Балаларға арналған астма ингаляторлары туралы білу
Сіздің балаңыздың демікпе ингаляторлары туралы білудің ең маңыздысы, оны сіз педиатрдың сізді тоқтатқанын айтқанша, оларды пайдалануды жалғастыру керек шығар. Бронх демікпесінің жоспары сіздің балаңыздың демікпе ингаляторларын және кезекті тағайындалуды тағайындауды білуіңізге көмектеседі.
- Сіздің балаңыздың демікпе ингаляторларын балаңыздың қандай дәрі-дәрмектерді қабылдайтынын және балаңыздың ингаляторлармен қаншалықты жақсы (немесе нашар) әдістерін көрсететінін білу үшін педиатрыңызды көрген кезде әкеліңіз.
- Астам ингаляторы қымбат болуы мүмкін және сіздің сақтандыру компанияңыздың шығындары мен өтеуі сіздің балаңыздың ингаляторына әсер ететін факторлар болуы мүмкін. Егер сіздің сақтандыру компанияңызда дәрі-дәрмектік формуляр болса, педиатрыңызбен барған кезде қолайлы астма ингаляторларының тізімін қарастырыңыз.
- Ынталмалы және тасымалданатын бола отырып, демікпе ингаляторын пайдаланып, шашыратқыштан емделуге қарағанда жылдамырақ.
- Көптеген демікпе ингаляторлары олар бекітілген жастан кіші жастағы балалардан тыс ұсынылған нұсқауларға сәйкес қолданылады.
Балаңыздың демікпе ингаляторларына мүмкіндік бермейтін болсаңыз, педиатрыңызға хабарласыңыз. Педиатрлар көбінесе демікпе ингаляторлары үшін үлгілері мен купондары бар немесе сізге көптеген дәрі-дәрмектер ұсынатын рецепт бойынша көмек бағдарламалары арқылы көмектесе алады.
Көздер:
Адкинсон: Мидлтонның аллергиясы: принциптері мен практикасы, 7-ші том .;
Долович М.Б., Ахренс Р.С., Гесс Д.Р. және басқалар: Құралды таңдау және аэрозольді терапияның нәтижелері: Дәлелді негіздемесі: Американдық Кеудеге арналған дәрігерлер колледжі / Американдық асқазан, аллергия және иммунология колледжі. Кеудеше 2005; 127: 335-371.
Хауни, Джон. Науқасты адамдар үшін ингаляторлық құрылғыларды таңдау: Ағымдағы білімдер және ғылыми зерттеулердің көрнекті қажеттіліктері. CME тыныс алу аппараттары, 3-том, 3-шығарылым, 2010, 125-131 беттер.
Лаврини, Федерико. Құрғақ ұнтақ ингаляторларының астмамен және COPD бар науқастарды емдеудегі дұрыс пайдаланбау әсері. Тыныс алу медицинасы, 102-том, 4-шығарылым, 2008 ж., Бет 593-604.
NIH. Астматикалық клиникалық тәжірибе бойынша нұсқаулық. Науқасты диагностикалау және басқару бойынша нұсқаулық. 2007 ж