Барлығы біздің 911 қоңырауға жауап беретіндіктерін білеміз, көшеде сиреналармен сөйлесіп, шамдар жыпылықтайды. Фельдшер адамдар өмірді құтқару жолында. Олар сахнаға келгенде, олар жағдайды бақылап, мәселелерді шешеді. Пациент тұрақтандырылады және түпкілікті күтім жасау үшін төтенше жағдайлар бөліміне тасымалданады.
Бұқаралық ақпарат құралдарында көптеген жедел жәрдем машиналары бейнеленген. Төтенше жағдайлар кезінде құтқарушылар ретінде парамедиктер және шұғыл медициналық техника (ЭБТ) әдетте бейнеленген. Бірақ төтенше жағдайларды емдеу - парамедиктер мен ЭЦҚ жалғыз ғана емес, денсаулық сақтауға үлес қосады. Шын мәнінде, олар науқастарға күтім көрсетудің ең таралған түрі емес шығар.
Амбулаториялар заманауи денсаулық сақтауды біріктіреді. Олардысыз бүгінгі күні табылған көптеген шығындарды үнемдеу мүмкін емес (иә, денсаулық сақтауда шығындарды жою бойынша күш бар).
Пациенттерді бөлу
Дәрігерлер көптеген науқастарды бір жерде емдеуге болатын жай топтар ретінде ауруханалар басталды. Ауруханаларды кеңінен қолданғанға дейін дәрігерлер пациенттердің үйлеріне пациенттерді ғана барып қайтты. Аурухана науқастарға шектеулі құралдарды дәрігерлер көруге мүмкіндік берді.
Сайып келгенде ауруханалар пациенттердің әртүрлі қызметтерді таба алатын бір терезе болды.
Ауылдық жерлердегі кішігірім ауруханалар тіпті нәрестелерді жеткізіп, операция жасай алады. Ауруханада бірнеше төсек бар ма, жоқ па, соншалық, сапасы әртүрлі болса да, қызмет ауқымы ұқсас болады. Науқас кез-келген жағдайға көмек сұрай алады.
Ауруханалар ауруханалар кешеніне айналды, көп қабатты кереуеттерге ие үлкен бөлмелер.
Жиі аурухананың қызметкерлері жынысы бойынша және пациенттердің түрлері бойынша бөлінеді: Еңбек және жеткізу, Медициналық және Хирургиялық аурулардың қолданылатын бөліктері. Кейінірек жедел жәрдем (немесе бөлмелер) дамиды. Кейбіреулерде педиатрияға арналған жеке аймақ болады.
Денсаулық сақтау Silos
Пациенттер ауруханаларда қамауда болғанымен, бәрі сол ғимаратқа келді. Заманауи денсаулық сақтауда бұл әрдайым емес. Пациенттерге көмек көрсету мамандандырылған болғандықтан, пациенттердің түрлерін мамандықтарға арналған ауруханаларға шоғырландыру қажет.
Хирургиялық ауруханалар бар, оларда хип-алмастырғыштар немесе косметикалық операциялар сияқты тек жоспарлы хирургиялық процедуралар орындалады. Аппендицит немесе жарақат сияқты өткір жағдайлармен байланысты шұғыл немесе жоспардан тыс рәсімдер дәстүрлі жалпы қызметтермен немесе аурухананың басқа да түрлерімен ауруханаларға сақталады.
Қазіргі уақытта әйелдер мен балаларға арналған ауруханалар, жарақат орталықтары, жүрек ауруханалары, инсульт орталықтары, онкологиялық орталықтары бар; тіпті септицемия. Олардың әрқайсысы ауруханада немесе жеке мекемеде орналасуы мүмкін, барлық дәрігерлер пациенттердің бір жиынтығына назар аударуы керек.
Жерден орынға қалай жылжу керек
Мамандандырудың бұл түрі әртүрлі пациенттермен қамтылған денсаулық сақтаудың ірі жүйелеріне маңызды.
Пациенттерге қызмет көрсету үшін бұл ұйымдарда пациенттерге көмек іздей алатын бірқатар жалпы ауруханалар болуы керек, сонымен қатар науқастарды науқастарға күтім көрсетудің тиісті деңгейіне көшіру мүмкіндігі де бар. Аурухана пациенттерді қалай орынға ауыстырады?
Жедел жәрдем.
Жедел жәрдемнің тарихы ауруға шалдығудың және төтенше жағдайларға байланысты жарақат алғандардың тез арада пайдаланылуына бағытталған. Жедел жәрдем бригадалары төтенше жағдайларға өз-өзінен жауап бере бастады. Олар кейде ауруларға (алапес пен оба сияқты) ауыратындарды жинау үшін жіберіліп, оларды емдеуге және оқшаулауға арнаған.
Жедел жәрдем машиналары төтенше жағдайлар кезінде қолданылған кезде ауруханалар жиі ауыр науқастарға қызмет ретінде пайдаланылды. Төтенше жағдайларға арналған жедел жәрдем машиналарын пайдалану әскерде пайда болды. Наполеонның армиясындағы жедел жәрдем қызметінің дамуы туралы ең кең тараған оқиға.
Жекпе-жекте жедел жәрдем машиналарын ерте қолданған кезде, жарақат алғандар тезірек жедел жәрдемге келу үшін соғыс тоқтатылғанға дейін жиі күтті. Наполеонның хирург-дәрігері, жедел жәрдем көліктері бұрын жіберілген жағдайда, олар көп адамдардың өмірін құтқарып, соғыс шығындарын азайтқанын түсінді. Солдаттар арасында тірі қалуды жақсарту гуманитарлық күш емес еді; бұл инвентарлық бақылау болды.
Төтенше жағдайлар үшін ғана емес
Басынан бастап, жедел жәрдем машиналары төтенше жағдайлар үшін ғана емес. Науқасты науқастарды ауруханаға алып кету - бұл жедел жәрдемнің қолданылуының біреуі ғана. Жедел жәрдем бригадалары кез-келген жерде қозғала алады және әрдайым көшпей-ақ пациенттерді кез-келген жерден көшіруі мүмкін.
Ең көне жедел жәрдем қызметтерінің кейбірі бүгінгі таңда көмекке шақыруларға жауап беруден басқа нәрсені істей бастады. Көптеген адамдар нақты ауруханаға жатқызылды және пациенттерді басқа ауруханаларға көшіру үшін пайдаланылды, бұл әлі күнге дейін жедел жәрдемнің ең көп таралған түрі болып табылады. Бүгінгі күні осы түрдегі көлік деп аталады. Уақыт өте келе, кейбір жедел жәрдем көліктері мамандандырылған медициналық көмек көрсету үшін дами бастады.
Медбикелерді парамедиктің орнына (не қосымша) қосымша емдеуге арналған емделушілерге арналған жедел жәрдем машиналары бар. Мерзімдік сәбилерді тасымалдауға арналған жаңа туған жедел жәрдем машиналары бар. Кейбір жедел жәрдемдерде медбикелерді, дәрігерлерді, тыныс алу терапевтерлерін, медбикелерді, парамедиктерді, жедел медициналық техниктерді немесе олардың бәрін біріктіретін қамқоршылар тобы бар.
Күтімді жалғастыру
Төтенше жағдайларға жауап берудің орнына, ИФТ-ны орындайтын жедел жәрдем көліктері бір мекемеден екіншісіне күтім жасауды жалғастырады. Көлік кезінде науқастың жағдайының өзгермейтініне көз жеткізу үшін бақыланады.
Бұл дегеніміз, кейбір нысандардағы трансферттер өте маңызды емес дегенді білдірмейді. Көптеген жағдайларда пациент емдеу мекемесінен жылжиды, ол мүмкін болатын мамандықтарға күтім жасауды қамтамасыз ете алмайды. Кейбір жағдайларда пациент қауіпсіздікті қамтамасыз етіп, жаңа ауруханаға күтім жасауды қамтамасыз ету үшін көлікке қажетті емдеу жалғасады.
ИФТ жедел жәрдем станциясының қызметкерлері пациенттің емдеуінің ажырамас бөлігі болып табылады. Олар медицина қызметкерлерінің бөлігі, аурухана қызметкерлері сияқты. Осы маңызды қызметсіз заманауи денсаулық сақтау жүйесіндегі науқастар оларға қажет емделушілерден емделуді қажет етпейді.
Оқу кемшіліктері
Медицина қызметкерлері мамандықтардағы силостарда тұрып жатқан әлемде медициналық жедел жәрдем бригадаларын біріктіретініне қарамастан; және IFT жедел жәрдем машиналары 911 қоңырауға жауап беретін жедел жәрдем көліктерінен (немесе екі сұраным түріне де жауап береді) қарамастан, шұғыл медициналық техниктер мен парамедиктерге арналған білім беру және оқу бағдарламалары әлі де тек қана төтенше жағдайларға назар аударады.
Жедел медициналық техникаларға апат, қан кету , КПР , тыныс алу құтқару және авариядан кейінгі көлік құралдарын алып тастау туралы үйретеді. Фельдшерлік білім инфарктты емдеуге және науқастарды емдеуге бағытталған. Әрбір адам оқиға орнында бірнеше оқиғадан (MCI) күресуді үйренеді. Мұның бәрі өте маңызды тренинг, ол азайтуға болмайды, бірақ IFT қондырғысында ол аудармайды.
Әрине, EMT немесе парамедиц дәрі-дәрмектің ауруханаға немесе науқастан шақырылғанына қарамастан, тасымалдау кезінде кенеттен жағдайдың нашарлаған науқасқа тиімді әрекет етуі керек. 911. Автопилотқа ұшуға дайындалмаған әуе ұшқышы сияқты, бірақ автопилот сәтсіз болғанда және ұшақ дағдарыс жағдайында болғанда, фельдшерлер мен ЭЦҚ күтпеген жағдайға дайын болуы керек.
Бірақ ұшқыш автопилотпен ұшуға үйретіледі. Ол күтпеген жерден күткендей жақсы біледі. ЭМУ мұндай оқытуды ешқашан ұлттық стандарттық оқу бағдарламасының бөлігі ретінде қабылдамайды. EMT-дің өзінің мансаптық жұмысының алғашқы бірнеше жылын өткізуге болатындығын үйренбейді.
Күтушіні өзгерту
Бір пациенттен екіншісіне ауыстыру туралы жедел жәрдем шақырғанша, науқастар бұл жұмысты жасайтын қызметкерлер жұмысын ыңғайлы етуді талап етуі керек. Егер бірдеңе қателесіп кетсе, ЕМТ секіріп алуға дайын, бірақ алғашқы қондырғыдан қамқорлықтың екінші жағынан үздіксіз жалғасып жатқандығын қалай білуге болады?
EMT олардың өмірін құтқаруға және ауруды жоюға дайын бастапқы дайындықтан шығады. Олар кейіпкерлерді күтуде. Олар басқаларға жүгіріп жатқанда, қашуға дайын. Бірақ бұл олардың рөлі емес, ең алдымен. Жаңа EMT маңызды емес болғандықтан емес, IFT жасауды жоспарлап отыр. Олар IFT жасауды жоспарлап отыр, өйткені ол скучно. Ол күйдірілген автокөліктен жәбірленушіні тартып алу үшін шамдар жыпылықтап, сиреналармен «ыстық» емес.
IFT сексуалдық емес; кем дегенде жаңа EMT емес.
Мұны өзгертуге болады. ИФТ маңыздылығы мен техникасына назар аударатын тиісті білім беру арқылы ЭМС және парамедиктер жаңа рөлге ие болады. Олар мұны жасайды және олар жұмыс істеуге қажетті құралдарды күтіп, күтетінін біледі.
Науқастар денсаулық сақтау жүйесінің мықты жүйесінен пайда көреді, онда жедел жәрдем бригадасы шын мәнінде команданың ажырамас бөлігі болып табылады және мекемеден қондырғыға көшу науқастарға күтім көрсетудің әлсіз жерлерін ұсынбайды.
> Көздер:
> Ауруханалар мен сарайлардың тарихы . (2016). Healthcaredesignmagazine.com .
> Доминик Жан Ларридің ампутациялардың өнері мен ғылымына ықпалы. (2016). Sciencedirect.com .
> Kulshrestha, A. & Singh, J. (2016). Ауруханалар арасында және аурухана ішіндегі науқастарға ауыстыру: Соңғы ұғымдар. Үнді журналының анестезия журналы , 60 (7), 451. doi: 10.4103 / 0019-5049.186012
> Samuels, David J және т.б. Төтенше медициналық техник-базалық: Ұлттық стандартты оқу жоспары. (1997) . АҚШ-тың көлік департаменті.