Сөйлеу кезінде қиындық тудыратын афазия инсульттан кейін, әсіресе, париетальді лоб зақымданудың кең таралған мәселесі болып табылады. Афазиямен өмір сүрген инсульттің тірі қалғаны үшін емдеу инсульттан кейін өмірдің маңызды аспектісі болып табылады. Жалпы айтқанда, афазия - мидың зақымдануына байланысты, көбінесе инсульттан туындаған тілдің өндірісін, өңдеуін немесе түсінуін бұзу.
Афияның әр түрлі түрлері үшін бірнеше емдеу әдісі бар.
Жалпы қағидаттары
Терапияның нәтижесін жақсарту үшін шағын зерттеулерде бірнеше терапия принциптері көрсетілген.
- Қолданылатын терапия түріне қарамастан, терапия қарқындылығы шоғырланған болса, нәтиже жақсы. Басқаша айтқанда, терапия сағаттарының саны бірнеше күн бойы бірнеше сеанстарға қарағанда бірнеше күн бойы бірнеше сеанстарда берілсе, жақсы нәтиже береді.
- Терапевтер сенсорлық ынталандырудың бірнеше түрлерін қолданғанда афазия терапиясының тиімділігі артады. Мысалға, афазия терапиясының сеанстарында музыка түрінде есту стимулдары және суреттер, сызбалар түрінде визуалды ынталандырулар үнемі қолданылады.
- Терапия сессиясы кезінде қолданылатын тілдік жаттығулардың қиындықтарының біртіндеп өсуі нәтижені жақсартады.
Төменде аталған афазияның кейбір танымал түрлері бар.
Когнитивті лингвистикалық терапия
Терапияның бұл түрі тілдің эмоциялық компоненттеріне баса назар аударады. Мысалы, кейбір жаттығулар пациенттердің әртүрлі эмоционалдық дыбыстардың сипаттамаларын түсіндіруін талап етеді. Басқалары оларды «бақытты» сөзі сияқты жоғары сипаттамалы сөздердің немесе терминдердің мағынасын сипаттауды талап етеді. Бұл жаттығулар пациенттерге тілдің эмоциональды компоненттерін түсінуге шоғырланып, түсіну дағдыларын үйренуге көмектеседі.
Инсульттің эмпатияға қалай әсер ететіндігі туралы қосымша ақпарат алыңыз .
Бағдарламаланған модельдеу
Терапияның бұл түрі бірнеше мәрте сенсорлық әдістерді, соның ішінде суреттер мен музыканы қолданады. Инсульттан кейін музыкалық терапия туралы көбірек біліңіз.
Созылу-фасилитация терапиясы
Афазия терапиясының бұл түрі негізінен тілдің семантикалық және синтаксистік бөліктеріне аударылады. Терапия кезінде қолданылатын негізгі ынталандыру - бұл есту ынталандыру. Терапияның осы түрінің негізгі жорамалдарының бірі тілдік дағдыларды жетілдірудің қайталануымен жақсы орындалады.
Топтық терапия
Терапияның бұл түрі пациенттерге жеке терапия сабақтарында алған қарым-қатынас дағдыларын үйренуге, сонымен қатар терапевтерден және басқа да афазиктерден маңызды кері байланыс алу үшін әлеуметтік контексті қамтамасыз етеді. Отбасылық емдеу стратегиясы ұқсас әсерге ие, сонымен бірге афазиканың жақын адамдарымен байланысын жеңілдетеді. Инсультты қалпына келтіруге көмек топтарының қалай көмектесетіні туралы біліңіз.
ЕСЕП (Афациалық коммуникативтік тиімділікті ынталандыру)
Бұл прагматикалық терапияның ең танымал пішіндерінің бірі, афазия терапиясының нысаны, ол әңгімені оқытудың құралы ретінде сөйлесу арқылы коммуникацияның жетілдірілуіне ықпал етеді.
PACE терапиясының сессиялары, әдетте, терапевт пен пациент арасындағы келісілген әңгімеді қамтиды. Өзіндік қарым-қатынасты ынталандыру үшін терапияның бұл түрі әңгімелесу барысында әңгімелесу үшін идеяларды генерациялау үшін пациент пайдаланатын суреттер, суреттер және басқа да визуалды ынталандыратын элементтерді пайдаланады. Терапевт пен пациент өз идеяларын жеткізу үшін кезекпен жүреді.
Әңгімелесу үшін пайдаланылатын материалдардың қиындықтары бірте-бірте өседі. Пациенттерге сабақ барысында кез-келген байланыс құралдарын қолдануға кеңес беріледі, бұл терапевтке науқаста күшейту керек коммуникативтік дағдыларды табуға мүмкіндік береді.
Терапевт науқаспен қарым-қатынас жасау құралдарын имитациялау арқылы пациенттің өзін жайлы сезінеді.
Фармакотерапия
Бұл афазия терапиясына жаңа көзқарас және тиімділік әлі дәлелденбеген. Қазіргі уақытта қолданылған дәрілік заттардың құрамына пиразетам, бифеналады, пирибедиил, бромокриптин, идебенон және декстран 40, дәретепил, амфетаминдер және бірнеше антидепрессанттар кіреді. Дәлелдер өте күшті емес, бірақ, ең болмағанда, дозпеп, пирибилил және амфетаминдер афазияны емдеуде қандай да бір тиімділікке ие болуы мүмкін. Соңғы дәрі-дәрмектерге негізделген дәстүрлі терапияның артықшылықтарын жақсарту үшін әсіресе пайдалы, себебі кейбір зерттеулер терапия алдында емделушілердің амфетаминдерімен емдеудің жақсы нәтижесін көрсетті.
Транскраниальді магниттік ынталандыру (TMS)
Бұл емдеу әдісі сирек қолданылғанымен, оның тиімділігі қарқынды тергеу барысында жатыр. TMS магнитті тікелей мидың бір бөлігіне бағыттайды, ол инсульттан кейін тіл қалпына келтіруді тоқтатады деп саналады. Мидың осы бөлігінің функциясын басу арқылы қалпына келтіру күшейтіледі. Афазияны қалпына келтіру кезінде қолданылған магниттік терапия түрі ТМС-ның «баяу және қайталанатын» нұсқасы болып табылады. Бірнеше шағын зерттеулердің нәтижесі жігерлендірді, бірақ емделудің осы түрінің тиімділігін қамтамасыз ету үшін үлкен, жақсы басқарылатын зерттеу қажет.
Хайди Моавад МД редакциясымен редакцияланған
Дерек көздері: Иордания Лори және Хиллис Ардже; Сөз мен тілдің бұзылыстары: афазия, апроксия және дисартерия; Ағымдағы шолу Нейрология 2006 19 (6): 580-585.
Cicerone және басқалар, Дәлелді когнитивтік оңалту: 1998 жылдан 2002 жылға дейін жаңартылған әдебиеттерді шолу . Физикалық медицина және оңалту мұрағаты 2005 ж. 1681-1692.
Froma P Roth және Коллин К. Уортингтонның сөйлеу және тілдік патологияға арналған емдеу жөніндегі әдістемелік нұсқауы 2-басылым Delmar, Albany NY.