Жатыр аномалиясын емдеу соңғы шара болып саналады
Гистерэктомия - бұл әйелдің жатырының барлығын немесе бір бөлігін хирургиялық алып тастау. Бұл кейде онкологиялық ауруларды, созылмалы ауырсынуды, ауыр қан кетуді немесе жатырдың басқа да ауыр бұзылуларын емдеуге арналған.
Гистерэктомиямен емделгендердің бірі аденомиоз деп аталады, бұл жағдайда жатырдың ішкі қабаты (эндометрия) жатырдың бұлшықет қабырғасы арқылы өтетін жағдай.
Аденомиозды түсіну
Аденомиоз - өмірге қауіпті жағдай емес, ол әйелдің өмір сапасына қатты әсер етеді. Симптомдары крампинг, ауыр кезеңдер, ұйығыштық, іштің төменгі ауыруы және шаншуды қамтиды. Жағдай бүкіл жатырдың бойында дамиды немесе бір орынға локализациялануы мүмкін.
Аденомиоз көбінесе балалары бар орта жастағы әйелдерде диагноз қойылады. Бұрынғы хирургия тәуекелді арттырады.
Аденомиоз жиі басқа миома деп аталады. Бұл адреномиозға қарағанда аналық қабырғаға немесе қабырғаға құйылмайтын өсу болып табылады, оның құрылымы аз. Диагностика әдетте трансвагиналды ультрадыбыстық немесе магнитті-резонанстық (MRI) сканерлеу арқылы жасалады. Егер әйелде ауыр қан кетсе, ЕРТ жиі қолданылады.
Хирургиялық емес емдеу параметрлері
Аденомиозға емдеу көбінесе симптомдардың ауырлығына байланысты.
Жұмсақ симптомдарды крампаны жеңілдетуге көмектесетін жиі қолданылатын ауырсынатын дәрілермен және жылыту жастықшасымен емдеуге болады. Басқа нұсқалардың ішінде:
- Гормондық терапия ауыр немесе ауыр кезеңдерді жеңілдетуге көмектеседі.
- Итерин артерия эмболиясы - бұл жабысқақ тінге қан айналымын тоқтату үшін катетердің жатыр артериясына кішкентай бөлшектерді беретін әдісі,
- Эндометриялық абляция - бұл ауырсынуды жеңілдету үшін жатырдың төсенішінің бөліктерін бұзатын минимальды инвазивті процедура.
- Лапароскопиялық хирургия - бұл аденомиотикалық тіннің минималды инвазивті түрде алынуына арналған алтын стандарт. Арнайы жабдықты пайдалану және перфораторды кесу арқылы хирург кез-келген қалыпты тінді нақты көре және жоя алады.
Гистеректромия көрсетілгенде
Гистерэктомия тек әйелдің өмір сүру сапасына қатты әсер еткенде және басқа емдеу әдістерінің барлығы таусылғанда ғана көрсетіледі.
Айтуынша, аденомиозға арналған жалғыз толық емдеу - бұл гистерэктомия. Капсула жиі қоршалған миомалардан айырмашылығы, қалыпты және қалыпты аналық маталар арасында анық шек жоқ. Осының салдарынан абляция немесе эмболиядан кейін тіпті жағдай қайталануы мүмкін.
Жағдайға байланысты гистерэктомияға бірнеше артықшылықтар бар:
- Әрі қарай емдеу ықтималдығы төмендейді.
- Егер сіз балаңыздың бойында жүрген жылдарыңыздан тыс болсаңыз, бұл әлдеқайда нақты емдеу.
- Эндометриоз сияқты басқа да ортақ жағдайлар бар болса, оларды бір уақытта емдеу оңай болуы мүмкін.
Процедураны қалай орындау керек
Аденомиозды емдеу үшін пайдаланылуы мүмкін гистерэктомияның бірнеше түрі бар.
Хирургиялық тәсіл негізінен эндометриялық ену деңгейіне негізделген.
Аменомиоз кеңінен таралған жағдайда ғана жалпы истеркаэктомия (жатыр мен жатыр мойынының алынуын қосқанда) немесе субтотальды гистерэктомия (тек жатырдың жоғарғы бөлігі ғана алынып тасталады) қолданылады.
Қолданылатын процедураға қарамастан, гистерэктомия жалпы анестезия кезінде орындалады және оны ұстап тұратын маталардан жатырны бөлуді қамтиды. Жатырдың қалдықтары жойылғаннан кейін, кескіш жарақат қапсырмалармен, ілмектермен, сіңіргіш тігістермен немесе стерильді таспамен жабылады.
Хирургиялық кейін қалпына келтіру
Гистерэктомиядан өтетін әйелдердің көпшілігі операциядан кейін 48 сағат ішінде үйге қайтады және екі апта ішінде әдеттегі іс-әрекеттеріне оралады.
Гистерэктомияға ұшырағаннан кейін, әйелге ерлер мен әйелдердің көптеген белгілерін байқауға болады, соның ішінде:
- Ыстық жыпылықтайды
- Көңіл-күй өзгереді
- Либидо төмендеді
- Вагиналды құрғақтық
- Түнгі терлеу
Түрлілікке қарамастан барлық гистерэктомия процедурасы әйелдің түйсіну қабілетін тоқтатады. Эмоционалдық күйеу әйелге, әсіресе отбасын жоспарлағанда, қиратуы мүмкін. Осы себепті аденомиоздың пайда болуына байланысты мүгедектікті немесе ауруды емдеудің басқа жолы болмаған кезде гистерэктомия әрдайым соңғы шара ретінде қарастырылуы керек.
> Дерек көзі:
> Америкалық акушерлік және гинекология колледжі. «Гистерэктомия: ЖҚС». Вашингтон, ДС; наурызда жаңартылды.
> Тости, С .; Трома, Л .; Vannuccini, S. және т.б. «Аденомиоздың қазіргі және болашақтағы емі». J эндометр Pelvic Pain Disord. 2016; 8 (4): 127-135. DOI: 10.5301 / je.5000261.