Конвергенцияның жетіспеушілігі - бұл балалар мен жас ересектерде кездесетін көру және көздің бұзылуы. Бұл көз бұлшықетінің бұзылуы көздерді оқуға немесе фокустауға қараған кезде ішке қарай бұруды қиындатады. Жақын маңдайдағы объектке назар аударуға тырысқанда, қалыпты көз бұлшық еттер көзді біріктіреді немесе ішке қарай бұрылады. Бұл біздің көзіміз бірыңғай имиджді сақтап қалу үшін жақсы термобекі және бинокулярлық көріністің болуына мүмкіндік береді.
Егер көзіміз жеткілікті түрде бір-біріне жақпаса, оқуға қиындық тудыруы мүмкін, тіпті екі жақты көзқарасымыз болуы мүмкін.
Біреудің конвергенция жетіспеушілігінен зардап шеккені әрдайым анықталмауы мүмкін, себебі белгілері өзгеруі мүмкін. Конвергенция жетіспеушілігі бар адамдар жиі оқығанда немесе қарқынды жұмыс жасағанда келесі белгілерге шағымданады:
Шаршаған көздер
Сөздерді жылжыту немесе қатарластау
Қос көзқарас
Қиындықты шоғырландыру
Кез-келген уақытқа қиындықты оқу
Бір көзді сығу немесе жабу
Конвергенция жетіспеушілігі әрбір 20 баланың біреуінде кездеседі. Әр сыныпта бір-екі баланың болуы мүмкін, бұл шарты бар. Конвергенция жеткіліксіздігі бар балалар жиі сыныпта ленивый немесе бұзылатын деп саналады. Олар оқу кезінде нашар назар аударады және жиі шиналарды оңайырақ алады.
Диагноз
Конвергенция жетіспеушілігі, әдеттегідей, қарапайым көруге арналған скринингтерде анықталмайды. Жиі дұрыс диагноз қоюдың жалғыз жолы - көз дәрігерін немесе оптометр немесе офтальмологты көру .
Шын мәнінде, педиатрлық немесе мінез-құлықтағы оптометрлер немесе офтальмологтар бұл жағдайды емдеуде үздік сарапшылар болып табылады.
Конвергенция жетіспеушілігін дұрыс диагностикалау кезінде көз дәрігерлері іздейтін бірнеше қасиеттер бар.
- Кәдімгі экзофориялардан да көп - Біріншіден, көз дәрігерлері жинақтылығын жетіспеушіліктен зардап шегетін науқастың үлкен экзофорияға ие екенін анықтайды . Фория - бұл көздің табиғи тыныштық жағдайы. Конвергенция мәселесінен зардап шегетін адамдарда көздің табиғи тыныштық жағдайы сыртқы сипатта болады. Нәтижесінде, бұл адам жақын маңдағы жерге жақындауға тырысып қана қоймайды, бірақ алдымен сол үлкен сыртқы демалған жағдайды жеңіп, содан кейін мақсатқа қалыпты жақындауға тиіс.
- НПЦ төмендетілді - Екіншіден, конвергенция жетіспеушілігі зардап шегетін адамдар жақындастыру нүктесіне жақын (NPC). NPC - жақсы бинокулярлық көріністі сақтай отырып, мұрынға бекітілу мақсатының қаншалықты жақын екенін өлшеу. Қалыпты NPC кем дегенде 1 см немесе тіпті мұрынға дейін болуы мүмкін. Жақсы фьюястарға ие болған адам, мұрынды «мақсатына» дейін сақтай алады. НПК-ны тек 10 см қашықтықта немесе қалыпты шектерден тыс деп есептейді. Адам көзді ішке кіргізе алмайды және 10 см артық нүктеден жақсы бинокулярлық көріністі қолдана алмайды.
- Төмен бинокулярлық резервтер - Үшіншіден, конвергенция жетіспеушілігі бар адамдарда сондай-ақ, төменгі дыбыс диапазондары бар. Бізде әдетте бұлшық еттер біздің көзімізді айыра алады немесе біріктіре алатын диапазонға ие. Кәдімгі көру қабілеті бар адамдар жақсы бинокулярлық көзқарасты қолдау үшін көздерін тез біріктіре алатын үлкен ауқымға ие. Төмен жиындарға ие адамдарға өтемақы төлеуге ешқандай орын жоқ. Нәтижесінде олар талап етілетін деңгейде біріктіре алмайды. Конвергенция жеткіліксіздігі бар кейбір адамдар екі жақты көзқарасқа шағымданады.
- Тұрғынсыз жеткіліксіздік - Кейде балалар мен жасөспірімдердің жинақтылығы жеткіліксіздігінде де жеткілікті емес. Біреуі болмаса да, олар көбінесе проблема туғызады, себебі үйде және конвергенция неврологиялық түрде тығыз байланысты. Орналастыру - жақын объектіге назар аударғанда орын алатын автоматты рефлексия. Көздегі бұлшықет, сонымен қатар линзалар фокустау күштерін арттыруға мүмкіндік береді. Бұл жақын объектілердің анық болуына мүмкіндік береді. Көздің үйлесімді жүйесі мен конвергенция жүйесі өзара тығыз байланысқан және бір-біріне әсер етуі мүмкін. Конвергенция жетіспеушілігі бар адамдар көбінесе олардың көзі жасайтын қоныстану мөлшеріне сәйкес келмейтін мөлшерде жиі кездеседі. Олардың айтуынша, үйлесімді-конвергенция / сыйымдылық коэффициенті төмен. Көз дәрігерлері бұл қатынасты қалыпты шектерден тыс болғанын көру үшін өлшейді.
Емдеу
Көптеген көздің күтіміне арналған мамандар үйде орналасқан терапияны «қарындашпен итеру» деп атайды. Қарындашпен көтерілу кезінде пациент қарындашта кішкентай әріп пен суретке түседі. Қарындаш баяу мұрнның көпіріне жақындады. Мақсат - хаттың екі жақты көрініссіз таза және бірыңғай болуын қамтамасыз ету. Науқас қарындашты мұрынға жақындата бастайды. Күн сайын оны мұраға жақынырақ және жақындатуға және айқын, бір көзқараспен бекітілген бекітуге ұмтылу. Қарындаштар күніне 10-15 минут қайталанады.
Қарындаштың түрткі нәтижелерінің нәтижесі әртүрлі болғандықтан, Ұлттық көз институты зерттеуді Жинақтайсыздықты емдеуге арналған тергеу (CITT) деп атайды.
Бұл әртүрлі емдеуді салыстыратын алғашқы жақсы ойластырылған зерттеу. 12-аптада өткізілген зерттеуде визуалды терапияның үш нысанын салыстырды, олардың екеуі үйде өткізілетін терапия және оқытылған терапевт жасаған бір офистік терапия болды. Зерттеу көрсеткендей, кеңседе терапевт пен дәрі-дәрмекпен емделгендердің шамамен 75% -ы үйде емдеуді жалғастыратын адамдармен салыстырғанда оқу және басқа да жақын жұмыстарға қатысты аз және ауыр симптомдар туралы хабарлады.
Басқа емдеу
Призма көзілдірігі - суреттерді жылжытатын ерекше күш призма деп аталады және көзілдірік рецептіге енгізілуі мүмкін. Призма бейнені бейтараптандырады, сондықтан жинақтылығын жеткіліксіз адамға жақындауға болмайды. Бұл жағдайды емдейді, бірақ көптеген симптомдарды шешеді. Призма проблемасы - кейбір адамдар оған бейімделе алады. Нәтижесінде бірдей әсерге жету үшін призманың көп мөлшері тағайындалуы керек.
Хирургия - Хирургия әдетте конвергенция жетіспеушілігінің соңғы шарты болып табылады, себебі жағдай керісінше көру терапиясына жақсы жауап береді.
Сөзден шыққан сөз
Конвергенция жетіспеушілігі сияқты баланың немесе жас ересек адамның оқуға қабілетіне, шоғырлануына, түсінуіне және біліміне қол жеткізуі мүмкін әсерді елеусіз қалдырмаңыз. Егер бала сыныпта әрекет етсе, онда ол жақындасудың жеткіліксіздігі сияқты көру проблемасының болуы мүмкін. Ата-аналар жинақталудың жеткіліксіздігі оқуды және түсінуді қиындататын көптеген белгілерді тудыруы мүмкін екенін білуі керек. Дәрігерлер қазіргі уақытта кеңсеге негізделген көру терапиясы, дайындалған терапевт пен үйдегі дәрі-дәрмекпен емдеудің жай-күйі жағдайды емдеуге және симптомдарды жоюға болатынын дәлелдейді.
> Дерек көзі:
> Конвергенция жеткіліксіздігі бойынша емдеуді зерттеу тобы. Балалардың симптомдық конвергенциясы жеткіліксіздігінің емделуін рандомизацияланған клиникалық зерттеу. Arch Ophthalmol, қаз 2008.