Қалай құтқару тынысы және CPR ажырасқан
КПР-нен ауызды аузына шығару үшін КХР тренинг әлемінде дау-дамай болды. Ақыр аяғында идея көптеген жылдардан кейін аяқтарын тапты; Американдық жүрек қауымдастығы қазіргі уақытта қолдарында ғана КҚБ-ны құтқарудың тыныс алуын ұсынады - құтқарушылар үшін, олардың алдында зардап шеккен адамның күйреуін көреді.
Көптеген жылдар бойы дәстүрлі КПД-де білім алғандар жиі өзгеріске қарсы тұрды.
Шұғыл медициналық жәрдем көрсетушілер, КТР-ден ЭМТ-ге ЭР дәрігеріне сертификатталған, ондаған жылдар бойы шұғыл медициналық көмектің ABC-терінде инситрацияланған :
- Әуе жолы
- Тыныс алу
- Айналым
осы тәртіпте.
Бізге науқастың әуе жолы бар екеніне көз жеткіздік, ал егер пациент тыныс алмаса, ауаны аузына ауамен тыныс алу керек. Тек содан кейін, науқастың импульсі болмаса немесе айналым белгілері болмаса, бізге қан арқылы денені қанға сіңдіру үшін кеуде қуысын қысуға үйретті.
Бұл ойлау кемшілік болды. Дененің қалай жасақталғанына қарап, КПР- ке дәстүрлі тәсіл неге кері әсер еткенін түсіндіреді.
Неліктен тыныс алуымызға көңіл бөлеміз?
Әуе және дем алу маңызды, бұл туралы ешқандай мәселе жоқ. Бұл дәлел мидағы. Біздің миымыздың негізгі қажеттіліктері біздің миымызда шоғырланған, ал ең бастысы - дем алу керек. Тіпті мидың қалған бөлігі аурудан немесе жарақаттан зардап шексе де, соңғы функциялардың бірі абсолютті соңғы дем алудың жолы болады.
Тыныс алуды қолдайтын құрылымдар да қорғалған. Диафрагманы қоздыратын нервтер, тыныс алу үшін қолданылатын кеуде негізіндегі бұлшықет жұлынның жоғарғы жағында орналасқан, сондықтан олар жұлынның жарақаты болған кезде соңғы нервтердің зақымдануы болады. Бұл - соңғы Кристофер Риве аттың құлағаны кезде, оның өмірінің қалған уақытында желдеткішке қалдырған нервтер.
Әуе жолына назар аудару дұрыс емес. біз өзімізді өзімізден алдым. Өкінішке орай, біз басты мәселені жіберіп алдық. Тыныс алу - бұл мидың іс-әрекеттер тізіміндегі ең маңызды элемент болса да, қанды сіңіру тіпті мидың есіне түсіруге болмайды. Қан қысымы - бұл жүрек функциясы, ал жүрек оны тіпті айтылмай-ақ жасайды.
Жүрек миға қарағанда неге маңызды?
Біздің жүрек бұлшық еті - бұл организмдегі жалғыз бұлшықет мата, ол шартты сыртқы ынталандыруды талап етпейді. Бұл автоматты түрде орындалады. Жүрек қанды насихаттай алады, өйткені ми басы тыныс алуға ұмтылады. Мидың тыныс алу мүмкіндігін жоғалтқан кезде, жүрек әлі қан толығымен қуаттан шыққанға дейін қан ағады.
Сонымен, ми қан мен ауа айналасындағы жүректі сақтай отырып, ауаны шығарып, сыртқа шығарады. Олар бірге жұмыс істейді, бірақ олар тәуелсіз. Егер ми жұмыс істемей қалса, жүрек жалғаса алады.
Екінші жағынан, егер жүрек тоқтаса, ми сияқты.
Оттегі супержелісі
Қан айналымы жүйесі (жүрек және қан тамырлары) және тыныс алу жүйесі (өкпе және әуе жолдары) бірге жеткізу тізбегі секілді жұмыс істейді, дене тіндеріне оттекті қозғалады және көміртегі диоксиді алынып тасталады. Қан ағымы - негізгі артериялары бар және бір жақты қозғалыстағы бүйірлік көшелер желісі бар магистраль.
Өкпенің оттегі түсетін және көміртегі диоксиді жиналатын үлкен жүктеме доктары сияқты.
Автокөлік жолында жүк көлігін елестетіп көріңіз. Бұл жүк машинасының мақсаты - үнемі толып, жолда жүру. Жүк тасымалдау - оның ақша табу әдісі.
Ол жанармай үшін қажет фабрикалар тобына баратын жолда оттегі жүктемесімен докстан шығып кетті. Ол бүкіл жүйедегі ең үлкен алмасу арқылы жүреді - жүрек - содан кейін автокөлік жолын қабылдайды. Тек айналымнан өткенде, ол каротид артериясының шығуын миға жібереді. Ол жерге келгенде, ол ми клеткаларына қажет болса да, оттегіні біраз бөліп тастайды - қоқыс шығарады: көміртегі диоксиді.
Қазір ол оттегі мен ішінара көміртегі диоксидінің ішінара жүк тиеуімен докқа оралады. Ол әлі жүктеліп жатыр, тек жүк қоспасы аздап басқаша. Ол докқа кіргенде, көмірқышқыл газын шығарып тастайды және айналаға тағы бір сапар үшін оттегі көп.
Өкпелер тыныс алды, көміртегі диоксиді шығарып, жаңа оттегі әкелді. Жүк тиегіш доңғалақ жүк машинасына қайтаруға дайын. Егер жүктеу палубасында проблема болса (өкпелер қандай да бір себептермен демалмаған болса), ол бұрыннан бар жүкпен бірге тағы бір рет жүре алады. Кішкентай жүк тасымалдайтын бірнеше жеткізілімдерге жеткілікті оттегі бар.
Қайғылы оқиғалар
Әрбір уақытта бір-бірімен алмасуда апат орын алады және бүкіл жүйе тоқтайды. Дененің бампер-бампер, тоқтаусыз қозғалысы кардиохирургия ретінде белгілі.
Бұл кезде ең бастысы трафикті қозғау (қан құйып алу). Жүк тиеу қондырғысын толтыру (тыныс алу) көмектеспейді, себебі көліктер сол жақта оттегіні алу үшін келе алмайды (қанның қозғалысы жоқ). Есіңізде болсын, жүк көліктері жеткілікті мөлшерде екі немесе үш рет жеткізу үшін оттегіді жеткілікті түрде сақтайды, сонымен қатар бірнеше көліктің (қызыл қан клеткалары және басқа қан өнімдері) аэроста (және басқа артериялары), тіпті оттегі мүлдем жоқ. Мұның бәрі - оларды қозғалту.
Төменгі сызық: қатты қысыңыз, жылдам басыңыз
Дененің көліктік жүйесі - ең маңыздысы. Бұл ми сияқты қиын емес, бірақ күрделі емес, бірақ басқа бөліктерді жұмыс істеуі өте маңызды. Қан алу үшін бірнеше сорап қажет. Ауыз аузына апару үшін кеуде қуысының қысылуын тоқтату бұл ағымды тоқтатады.
Зерттеулер аузынан ауыз болмай, көкіректің қысылуына пайда әкелетінін анық көрсетті. Сіздің астықты қышқыл ескі парамедиктер сияқты құтқара отырып, КХД жасауды үйренсе де, ғылымға назар аудармауға мүмкіндік жоқ. Ауаны жылжытқаннан гөрі, КПР кезінде қан құюға назар аудару көп мағынаға толы.
Көздер:
Эви, Г.А. және басқалар «Кардиохирургияға кардиохирургиялық реанимация». Am J Med . Қаңтар 2006 ж.
SOS-KANTO зерттеу тобы. «Кеуде қуысының қысымы бар адамдар ғана (SOS-KANTO) жүрек-өкпе реанимациясы: байқаушы зерттеу». Ланцет . 17 наурыз 2007 ж.