«Қолды ғана» CPR кардиохирургиялық араласу үшін ұсынылады
Жүрек-өкпе реанимациясы (ЖРТ) шұғыл медициналық көмек негіздерінің бірі болып табылады. Бұл АҚШ-та шұғыл медициналық қызмет көрсетушілердің барлығы үшін қажетті оқыту болып табылады және орта білім берудің бөлігі ретінде жұртшылық үшін кеңінен қолданылады.
2017 жылғы жағдай бойынша АҚШ-тың 12 штатынан басқа (Аляска, Калифорния, Колорадо, Флорида, Гавайи, Канзасия, Небраска, Нью-Хэмпшир, Мэн, Массачусетс, Монтана және Вайоминг) студенттерді ЖОО бітіргенге дейін оқытады.
Американдық жүрек қауымдастығы (AHA) статистикасына сәйкес, дұрыс орындаған кезде, адамның өмір сүру мүмкіндігін екі есе көбейтуге немесе үш есеге арттыруға болады. Дегенмен, соңғы жылдары КХР-нің тыныс алудың (немесе ауыздан ауызды реанимация ) құстары деп аталатын бір қыры кейде жақсыдан гөрі көп зиян келтіруі мүмкін деп ойлайтындар тарапынан жанып кетті.
Фон
1960 жылдары енгізілген уақыттан бері КХР көптеген құбылыстардан өтті . Бүгінде адамдардың көбісі оны екі тәжірибемен байланыстырады: ауызды ауызбен тыныс алу және кеуде қуысының қысымы - бұл кейде жүрекке қамауда болатын адамдарға қатысты.
Алғашқы екі тәжірибенің ішінен ауыз қуысының реанимациясы енгізілді. Бұл КПР пайда болғанға дейін суға батқан кенішінің құрбандарын қайта жандандырудың стандартты әдісі болды және осы уақыттан бері тәжірибенің ажырамас бөлігі болып қалды.
Дегенмен, екі комбинация олардың қалай орындалатындығымен және өмір сүру деңгейін жақсартуда қаншалықты тиімді екендіктерінен де қиындықсыз өтті.
Дәстүрлі КХР оқытудағы күрделіліктер
КПР оқытудың негізгі кедергілерінің бірі - құтқару тыныс алуының көкіректің қысылуына қатынасы. Бұл әсіресе бір адам екі тапсырманы орындағанда да дұрыс. Ол адамнан ғана емес, ең жақсы нәтижелерге жету үшін дұрыс қадаммен процестің әрбір қадамын есте сақтауды талап етеді.
Жаңа нұсқаулар енгізілгенге дейін құтқарушыдан келесі қадамдар талап етіледі:
- Жәбірленушінің тыныс алуын анықтаңыз.
- Жүрек соғылғанын көру үшін импульсті тексеріңіз.
- Жәбірленушінің аузына кез келген кедергіден тазалаңыз.
- Жәбірленушіге 15 кеуде қуысының қысылуын беріңіз.
- Жәбірленушінің мұрындарын қысып, екі құтқару тынысын беріңіз.
- 15 кеуде қуысының қысылуын жалғастыра отырып, екі құтқару тынысы тынымсыз көмекке жеткенше жалғасады.
Осы қадамдардың бәрі жоғары стресстік жағдайларды еске түсіруді қиындатады. Тіпті екі құтқарушымен бірге , импульсты қалай қабылдау керектігін, кеуде қуысының қысылуын немесе ауыздан ауызды қалай беру керектігін еске түсіріп, қателік тудыруы мүмкін.
Зерттеулер басшылықта өзгерістерге жол ашады
Кеуде қуысының қысылуына қолдау көрсету бойынша өсіп келе жатқан дәлелдер аясында АХА Төтенше кардиохирургия бойынша комитеті КПР бойынша басшылыққа 2005 жылы елеулі өзгерістер енгізді. Олардың арасында құтқару тынысы мен су тасқынынан құтқарушылар тексерілмейтіндігі туралы кеңес берді КПР іске қосар алдында импульс үшін.
Өзгерістер алдымен КПР практикасына ауызша ауызды деп санайтын шұғыл медициналық қызметтердің көпшілігінде қатал сынға ұшырады.
Тіпті электрлік дефибрилляторлар басшылық нұсқауларда кішкене роль берілді, себебі кеуде қуысының қысылуы өмірді құтқару үшін ықтимал әдіс ретінде орталығын алды.
Бастапқы дау-дамайға қарамастан, AHA-ның ұсыныстары көптеген зерттеулермен расталған, бұл тек кеуде қуысының қысылуының адамның өмір сүру мүмкіндігін ұлғайтуы қысу мен құтқарудың тыныс алуын біріктіруге қарағанда ұлғайтты.
2010 жылы диспетчердің көмек көрсететін реанимациялық сынағы (DART) деп аталатын рандомизацияланған зерттеу Вашингтон штатындағы және Лондондағы EMS сайттарындағы екі тәжірибемен салыстырылды. Зерттеушілердің пікірінше, КПР-ны көрген адам КЖҚ-ны жасаған жағдайда, кеуде қуысының қысылуына байланысты құрбандар 39 пайызға дейін өмір сүру мүмкіндігіне ие болды.
Осы және басқа зерттеулер көбінесе төтенше жағдайлардағы ауыз қуысының артықшылығы ең жақсы жағдайда күмəн болып отыр деген қорытындыға келді.
Ағымдағы нұсқаулар
Дәлелдемелер дәстүрлі КПР-нің құндылығын толығымен жоққа шығармайды (немесе мемлекеттік мектептерде оның оқытуын тоқтатты), бұл процесті жеңілдету үшін КХР модификацияланған түрі енгізілді.
Тек қолмен жасалынған КПР ретінде бөлінген, қайта қаралған тәжірибе кардиохирургиялық тұрғыда өмір сүретін адамдардың өмірін сақтап қалуды қажет ететін адамдарға көбірек сенім артуға арналған. Жеңілдетілген рәсім екі қадамды қамтиды:
- 911 жасөспірім немесе ересек кенеттен құлаған жағдайда қоңырау шалыңыз.
- Бейонсэдің «Сүйіспеншілікке деген махаббат» немесе «Сызықты серуендеу» атты Bee Gees-нің «Stay Alive» сияқты минутына 100-ден 120-ға дейін соққыларын өлеңге қою үшін, кеуде қуысының ортасында қатты және жылдам басыңыз. Джонни Кэшпен.
Тәжірибені қарапайым түрде сақтау арқылы адамның өмір сүру мүмкіндігін төмендетпестен, қате ықтималдығы төмендейді.
Дегенмен, АГА әлі де нәрестелер мен балаларға, сондай-ақ, суға кетудің құрбаны болған адамдарға, есірткінің дозасын асыруға немесе тыныс алу проблемалары бойынша құлаған адамдарға дәстүрлі КТР-ды ұсынады.
> Көздер:
> Америка жүрек қауымдастығы (AHA). «2017 Қолжазбасын ғана қолданады». Даллас, Техас; 2017 жылдың қазан айынан босатылды.
> AHA. «Мектептердегі КПР заңнама картасы». 2017 жылдың 20 ақпанында жаңартылды.
> Rea, T., Fahrenbruch, C., Culley, L және т.б. «Кеудеге арналған компрессиямен немесе құтқару тынысымен бірге КПР». N Engl J. Med . 2010 ж .; 363: 423-33. DOI: 10.1056 / NEJMoa0908993.