Орталық сероздық ретинопатия (КСР) - бұл жастық орта жастағы адамдарға сетчатозды белгілермен немесе симптомдары жоқ стерильді жағдай. Орта басталудың орташа жасы - 30-шы жылдардың ортасы, бірақ 20-шы жылдардың соңынан 50-ші жылдардың аяғына дейін созылады. Әйелдерге 10-нан 1-ге қатынасына қарағанда, ерлерге көп әсер етеді және кез-келген басқа нәсілден гөрі көп кавказдықтар. Бір қызығы, тип-А тұлғалары бар адамдарға да әсер етеді.
Белгілері
КӘЖ-ге ие адамдар, әдетте, бір көздің ішінде бұлыңғырлық немесе бұрмаланған орталық көріністерге шағымданады. Бұл екі көзге де әсер етуі мүмкін, бірақ бұл сирек. КӘЖ -ні дамытатын адамдар кейде уақытша көзге көрінбейді және бұрмаланған немесе бүгілген тікелей сызықтарға шағымдана алады.
Себептер
КӘЖ кейде «идиопатикалық» серозды хориоретинопатия деп аталады, себебі тікелей себеп белгілі емес. Медицина қоғамдастығында кейбір адамдар ауруды неліктен дамытатыны туралы көптеген пікірталастар бар; жалпы қайталанатын тақырып стресс болып көрінеді және жағдай адамның өмірінде стресс деңгейі жоғары болған жағдайда пайда болады. Сондай-ақ, ауызша стероидтерді қабылдаған адамдар аурудың даму қаупі азаяды. Ұйқының болмауы да рөл атқарады.
Шарт көздің екі қабатынан басталады. Торша қабатының фоторецепторлы қабаты тороидты нәрлендіруге арналған қабаттың үстінде жатыр.
Хориоид пен фоторезептор қабаты арасында RPE деп аталатын ретинді пигментті эпителий жасушаларының қабаты. RPE қабаты тұжырымға қоректік заттар мен сұйықтық ағынын бақылайды.
Адам КӘЖ дамыған кезде, RPE тордың макуарлы аймағына әсер етеді. Макула орталық тордың өте мамандандырылған бөлігі болып табылады, ол бізге айқын, өткір орталық көріністі береді.
Қалыпты RPE жасушалары өте тығыз байланыстары бар; бұл тығыз байланыстар сұйықтық ағып кетуіне жол бермейді. КӘЖ-де мұндай қосылыстардың сұйықтықтың ағып кетуіне жол беріп, босатуға мүмкіндік беретін бірдеңе болады. Көп жасушалар бөлінеді және RPE қабаты іс жүзінде макуланың аймағында шағын кист қалыптастырады. Кист тордың пішінін өзгертеді (камерада бүгілу пленка тәрізді) және көріністі бұрмалайды.
Диагноз
КӘЖ-ті анықтау үшін келесі әдістерді қолдануға болады:
- Офтальмоскопия: Көз дәрігерлері көздің ішіне қарап шығудың көптеген әдістерін пайдаланады. Бұл дәрігерге көздің ішкі бөлігін оңай қарап шығуға мүмкіндік беретін оқушыны кеңейту үшін арнаулы медитацияны кеңейтетін көз тамшыларын қосуы мүмкін. Әдетте, матаның кистасы немесе көпіршігі көрінеді.
- Оптикалық когерентті томография (ОКТ): ОТТ сетчаттың түрлі қабаттарын көрнекілендіру үшін жеңіл пайдаланады. Бұл сынақ дəрігерге нақты сұйықтық ағуының бар-жоғын білу үшін өте егжей-тегжейлі шолу береді. Сынақ ауыртпалықсыз, жылдам және әдетте көзге түсетін тамшылардың болмауын талап етеді.
- Флуоресценді ангиография: Дәрігерлер кейде қан ағысының арнайы бояғышын инъекциялау әдісін қолданады, содан кейін көздің ішіндегі бояғыштың айналымын суретке түсіреді.
Емдеу
КӘЖ өте мұқият қараудан кейін ғана қабылданады, себебі емделушілердің көпшілігі емделусіз шешіледі.
Науқасқа түнгі 8 сағат ұйқыға баруға және алуға тырысуға кеңес беріледі, сондай-ақ тұрақты жаттығу ұсынылады. Егер жағдай 4-6 айдан кейін қалса, ретрансляциялық дәрігерлер әдетте келесі әдістермен КӘЖ-ге қарайды:
- Лазерлік фотокоагуляция: фотокоагуляция - дәрігер сұйықтық аймағына жылу лазерін қолданатын процесс. Лазер пигментті эпителий жасушаларында өте жеңіл, пайдалы шырышты қалыптастырады, сұйықтық ағуын тоқтатады.
- Фотодинамикалық терапия (ПДТ): PDT сұйықтық ағуын азайту және аурудың аса ауыр түрлерінің дамуын болдырмау үшін Visudyne деп аталатын белгілі фотоактивтік химиямен бірге белгілі бір толқын ұзындығын пайдаланады.
КӘЖ туралы не білуіңіз керек?
Орталық сероздық ретинопатия сіздің көзқарасыңыз үшін зиянды бола алса да, көптеген адамдардың ешқандай емделмеген жақсы болжам бар. Адамдардың жоғары пайызы 1-6 ай ішінде кем дегенде 20 / 20-20 / 40-ға дейін көрінеді. Кейде олар әлі күнге дейін көру бұрмалануы бар, бірақ бұл өте жұмсақ.
Егер КӘЖ алты ай ішінде емделмейтін болса, көптеген дәрігерлер емдеуді қарастырады. Сирек, хороидтан шыққан қан тамырлары тордың астына кеңейе бастаған кезде елеулі асқыну дамуы мүмкін. Скар мата қалыптасуы мүмкін, бұл өңделмеген жағдайда, көру жоғалуына әкелуі мүмкін.
Дерек көзі:
Александр, Ларри Ж. Артқы сегменттің алғашқы күтімі, екінші басылым. Appleton & Lange, 1994.