Эндоскопиялық синус хирургиясы
Макиллари антростомиясы
Сондай-ақ, белгілі: эндоскопиялық орташа медикальды макилярлы антростомия, орташа медикалық антростомия
Макслери антростомиясы - бұл максималды синустың ашылуын кеңейтудің хирургиялық процедурасы. Бұл синдромның жоғарғы бөлігіндегі хирургиялық араласуды жақсартуға, сондай-ақ синусын дренажды жақсартуға мүмкіндік береді. Макслери антростомиясы 1980-ші жылдардың ортасынан бастап қолданылып келеді және сізде басқа медициналық емдеуге жауап бермейтін созылмалы синусит болған жағдайда, ең мүмкін хирургиялық тәсіл.
Бұл жағдайда процедура эндоскопиялық синус хирургиясының бөлігі болып табылады, ол сіздің келесі ең жақсы нұсқаңыз болуы мүмкін. Стандартты медициналық терапияға антибиотикалық сынақ (3-6 апта), мұрын стероидтары және тұзды суару жатады.
Созылмалы синуситтің диагностикасы
Синус хирургиясы өтуге дейін сіздің дәрігеріңіз CT scan арқылы созылмалы синуситті растағысы келеді. Рентген сәулелері жиі қалаған емес, өйткені олар тек синус ауруы мен басқа мұрын синусымен байланысты нақты мәліметтерді ғана көрсете алады. КТ іздестіруі тек максималды синусын қабынуының ауырлығын көрсетеді, сонымен қатар сіздің дәрігеріңізге басқа маңызды ақпаратты береді:
- насолакрималық каналдың позициясы
- хирургиялық процестің маңызды бөлшегі болып табылады
- шырыш мембраналарының қалыңдығы
- синусын қуысындағы ауаға қарсы сұйықтық деңгейлері
- полиптер
- остеоматальды кешенді обструкция - максималды синустың дренажын болдырмайды
Бұл өте көп техникалық медициналық терминология болса да, бұл ақпарат сіздің дәрігеріңізге хирургиялық процедураға дұрыс дайындалу үшін қажетті ақпаратты береді.
Остеоматальдық кешен келесі төрт мұрын құрылымынан тұрады:
- тазартылмаған процесс - бұл L-тәрізді сүйек жойылады
- максимальды стериоз (жоғарғы жақты синусын ашу)
- infundibulum - мұрндағы қисық арна
- этмоидты булла - этмоидтық синустардың бірі
Эндоскопиялық синус хирургиясы мен макилярлы антростомияға дайындық
Хирургиялық операциядан бұрын, сіз хирургиялық операциядан кейін операцияның жартысы түні бойы ішуге немесе ішуге ештеңе болмайды.
Бұл асқазанның мөлшерін азайту (асқындату) қаупін болдырмауға көмектеседі. Препарат аймағында сіздің операцияңызда көрінетін аймақты ұлғайтуға көмектесу үшін сіздің мұрын өтуіңізді жеңілдету үшін сізге Африн мұрын спрейі беріледі. Анестезі болғаннан кейін, егер қажет болса, көріністі жақсарту үшін мұрыныңызда қолданылатын дәмдеуіштер Афринге немесе қолданыстағы кокаинге ие болуы мүмкін.
Maxillary Antrostomy кезінде
Сіздің негізгі мақсаттарыңыз бар, сіздің дәрігеріңіз тырысқақ антростомия кезінде жұмыс істеуге тырысады
- Қайталанбайтын процесті алып тастаңыз
- Табиғи ашуды максимарлы синусқа табыңыз
- Ашуды жоғарғы жаққа кеңейту
- Полиптерді максималды синусалық қуыс ішінен алып тастаңыз
Маңыздысы, сіздің дәрігеріңіз емделушінің синусын ашудың жақсы көрінісін көру үшін процедураның басында тазартылмаған процесті алып тастайды. Егер синусын ашу орны болмаса және жаңа тесік жасалса, онда сіз дренаждың бір тесіктен шығып, екінші тесік арқылы синусын қуыстырған кезде синусын дренаждауды қайта өңдеуге болады.
Максолютті антростомиядан кейін
Операцияңыз аяқталғаннан кейін, сіз интернеттен анестезияға қарсы күтім жасау бөлімін (PACU) оятуға болады. Онда қан кету, жүрек айнуы (қан жұтып жатқанда пайда болуы мүмкін) немесе операциядан басқа ықтимал асқынулар байқалады.
Содан кейін сіздің дәрі-дәрмектеріңізді 3 және 5 күн аралығында қадағалауыңыз керек. Сәттілікке байланысты және қалған симптомдарыңыз болса, хирургиялық операциядан кейінгі медициналық араласудың қандай болатындығын анықтаңыз.
Макслерари антростомиямен байланысты тәуекелдер
Жалпы анестезияны қажет ететін кез-келген хирургиямен байланысты қалыпты тәуекелдерден басқа, максималды антростомияда келесі қауіп-қатер факторлары бар:
- көз айналасындағы жарақат (орбиталық жарақат)
- соқырлық
- насолакрималды канал жарақаты
- мұрыннан (epistaxis)
- ми асқазан сұйықтығы (CSF) ринорея
- Менингит
Мұрыннан басқа, бұрын аталған тәуекел факторларының көбі өте сирек кездеседі.
Макслери антростомиясы - бұл жалпы процедура, дегенмен, бұл олармен байланысты қауіп факторлары. Көптеген факторлар microdebrider сияқты қолданылатын хирургиялық құралдарға қатысты , бұл әдетте қауіпсіз және өте аз асқынулары бар. Алайда, жоғарыда аталған тәуекел факторлары сирек кездесетін болса-ақ қатты, сондықтан рәсімді орындау үшін әрдайым білікті ЛОР таңдаңыз.
Көздер:
Chuu, AG & Palmer, JN (2013). Эндоскопиялық синус және сақиналы негіз хирургиясының атласы, 8-тарау: Макиллари антростомиясы. 65-74 беттер.
Patel, A., Vaughan, WC & Meyers, AD (2015). Созылмалы Maxillary Sinusitis хирургиялық емдеу хирургиялық шолу.