Қайталанатын ұстамалар , әдетте, рецептерге қарсы препараттармен жақсы басқарылады. Дегенмен, эпилепсияға ұшыраған кейбір адамдар дәрі-дәрмектермен жетілдірілмей қалады. Эпилепсияның хирургиялық процедуралары көптеген жылдар бойы емдеу әдістерінің қатарына жатады, ал кейбіреулерінде эпилепсия хирургиясынан кейін симптомдардың айтарлықтай жақсаруы байқалады.
Қабылдау түрлерінің көпшілігі антисептикалық препараттармен кем дегенде қалыпты түрде бақыланады. Дегенмен, барлық ұстау түрлері дәрілік заттарға төзімді немесе ықтимал болуы мүмкін. Бұл дегеніміз есірткіге қарсы дәрі-дәрмектердің мөлшерін арттыру немесе әртүрлі препараттардың комбинациясы қолданылған кезде де қолайсыз жағдайлардың орын алуына жол берілмейді. Кейде эпилепсияға ұшыраған адам антисептікке қарсы дәрі-дәрмектерден осындай төзімді жанама әсерлерді бастан кешіреді, бұл кезде ұстауды лайықты бақылайтын дозаға жету мүмкін емес. Мұндай жағдайларда эпилепсия оңай еместігін және дәріге төзімді еместігін анықтаса, операцияны опция ретінде қарастыруға болады.
Эпилепсияның хирургиялық әдіспен емделу себептері
Түрлі терістеу түрлері бар. Бұл түрлері бірнеше белгілерге, мысалы, байланысты белгілерге, ұстамалардың жиілігіне, дәрі-дәрмектерге жауап беруге, мидағы аймақ әдетте басталғанда және басып алудың белгілі синдромы бар ма екеніне негізделген.
Эпилепсия хирургиясынан талмадан зардап шегетін кейбір адамдар пайда көруі мүмкін.
Ісіктерден, кейбір инфекциялардан және мидың басқа да бұзылуларынан туындаған кезде : Мидағы өсу немесе массадан туындаған кезде, бұл массаны алу көбінесе ұстамалардың жиілігін және ауырлығын төмендетудің ең тиімді әдістерінің бірі болып табылады .
Мидың ісіктері, организмдегі ісік ауруларынан метастатикалық ісіктер, жұқпалар, абсцесстер, бөтен организмдер, қан тамырлары жетіспеушілігі және қабыну ошақтары туындауы мүмкін. Мидың бұл түрінің орналасуына, мөлшеріне және санына қарай оларды қауіпсіз түрде алып тастау мүмкін болуы мүмкін немесе мүмкін болмауы мүмкін.
Ұрықтану кезінде фокалды ұстамалар болған кезде: ұстамалар жиі фокалды басталу немесе жалпыланған бастама ретінде сипатталады. Фокальды басталудың миы мидың бір немесе бірнеше шағын аймағында қалыпты электрлік белсенділіктен басталады. Бұл жиі симптомдар немесе ЭЭГ жазбалары негізінде анықталады және MRI MRI сияқты мидың визуалды тесттеріне қатысты сәйкессіздіктерді көрсете алады немесе көрсете алмайды. Фокальды ұстамалар дәрі-дәрмектерге төзімді болған кезде, эпилепсия операциясы, әдетте, мидағы қалыпты электрлік белсенділіктің негізгі бағытына бағытталған.
Тұтқырлықтың жалпылама ұстамасы болған кезде: жалпы іріңді ұстамалар, фокалды сіңірулерден айырмашылығы, бүкіл миға әсер ететін электрлік қызметтен басталады. Бұл эпилепсия хирургиясы үшін арнайы ми аймағын анықтау қиынға соғуы мүмкін. Дәрі-дәрмектерге төзімді жалпылама ұстамалардың жиілігі мен ауырлығын төмендету үшін қолданылатын хирургиялық процедуралар бар.
Бұл процедуралар мидың түрлі аймақтарындағы электр байланыстарын көтеретін корпус қасқыр сияқты мидың бір аймағын алып тастауды немесе кесуді қажет етуі мүмкін.
Эпилепсия синдромыңыз болған кезде: Сіздің дәрігеріңіз сізді эпилепсия синдромының біреуімен диагноз қойған болуы мүмкін. Бұл синдромдар - бұл белгілі бір сипаттамалары, мысалы, басып алу түрі, жиілігі, жасының басталуы және олармен байланысты ЭЭГ немесе МРТ бұзылулары. Расмуссен синдромы, мысалы, мидың қабынуымен байланысты созылмалы ұстамалармен сипатталатын сирек кездесетін ұстама бұзылуы.
Стереотактикалық хирургия және Open Craniotomy
Эпилепсия хирургиясына екі негізгі тәсіл бар: стереотактикалық хирургия және ашық краниотомия. Стереотактикалық хирург - бұл мидағы мақсатты орынға жету үшін бас сүйегінің кішкентай тесік арқылы орналастырылған сым немесе түтікті пайдаланатын хирургияның түрі. Ашық краниотомия - бұл проблеманы тиімді жөндеу үшін сүйегінің (кранның) кішкене немесе үлкен бөлігін алып тастауды (және кейінірек ауыстыруды) қамтитын операция түрі.
Екі әдіс де ондаған жылдар бойы қолданылған, екеуі де тәжірибелі қолдарда қауіпсіз деп саналады. Сіздің хирургиялық ұжымыңыз сіз үшін эпилепсияның түріне қол жеткізудің ең жақсы жолы және алдын-ала хирургиялық тестілеудің нәтижесі сияқты бірқатар факторларға негізделген оңтайлы хирургиялық тәсіл туралы шешім қабылдайды.
Эпилепсия хирургиясының түрлері
Эпилепсияға арналған бірқатар хирургиялық процедуралар бар, соның ішінде:
Vagal нервтердің стимуляторы: Вагальды жүйке стимуляторы вагус нервін ынталандыратын құрылғы болып табылады, ол мойнында орналасқан жүйке. Бұл электрлік ынталандыру науқас эпилепсияны бастан кешірген кейбір адамдарға арналған зақымдарды азайтады.
Нейростимулятор: Нейростимулятор - бетіне және / немесе мидың ішіне орналастырылған сымдарымен бас сүйекке хирургиялық жолмен енгізілген шағын құрылғы. Нейростимулятор кез-келген қалыпты электрлік церебральдық белсенділікті анықтайды, бұл алып тастауға әкелуі мүмкін. Бұл ағындар анықталған кезде, бұл құрылғы мидың белгілі бір аймағына дамуға жол бермеу үшін электрлік ынталандыруды қамтамасыз етеді.
Стереотактикалық лазерлі абляция немесе радиохирургия: Бұл лазерлерді немесе сәулеленуді тудыратын зақымдарды жоюға арналған минималды инвазивті емдеу.
Корпус қоңырсосотомиясы: корпустық храндосум - бұл мидың сол және оң жағында бір-бірімен байланысуға мүмкіндік беретін жүйке талшықтарының маңызды байламы. Бұл мидың екі жағы арасындағы қарым-қатынасты төмендету жолымен таралудың таралуын болдырмау немесе жалпыланған ұстамалардың ауырлық дәрежесін төмендету үшін пайдаланылатын эпилепсия хирургиясының бір түрі.
Көптеген субпиялық транскрипциялар: Бұл түрі бас тартудың немесе таратудың алдын алу үшін мидың кішкене бөлігін дәл кесуді қамтиды. Неврологиялық зақымдану қаупін барынша азайту үшін трансекция жоспарланған.
Фокальды рецептура: Фокалды резекция - мидың кішкене бөлігін алып тастау. Процедураның бұл түрі мидың белгілі бір аймағын алып тастауға түбегейлі жауапты болған кезде қолданылады және сол аймақты жою кезінде неврологиялық функцияның жоғалуын болжау болжанбайды.
Лобардың резекциясы: Лабороскопиялық резекция фокалды (шағын) резекцияға ұқсайды, бірақ мидың үлкен бөлігін алып тастауды талап етеді. Лабороскопиялық резекция мөлшері неврологиялық функцияның жоғалуына әкелуі мүмкін болғандықтан, мүмкіндігінше, фокальды резекциялар әдетте қолайлы болады.
Сіз үшін Эпилепсияның оң түрі хирургиясы
Сізге қажет болатын операция түрі қандай эпилепсияға байланысты, сондай-ақ, хирургиялық тестілеу нәтижелеріне байланысты. Алдын ала хирургиялық тестілеу EEG, ми көрінісіндегі тесттер және функционалдық неврологиялық зерттеулерді қамтиды.
Алдын ала хирургиялық тестілеу
Сіздің эпилепсияға дейінгі хирургиялық тексеруіңіз екі мақсатқа қызмет етеді: сіздің миыңыздағы аймақты анықтаңыз, ең алдымен, Сіздің терапияңыздың себебі болып табылады және сіздің операцияңыздан кейін жаңа неврологиялық кемшіліктерді болдырмау үшін операцияңызды мұқият жоспарлаңыз.
ЭЭГ тесттері сіздің миыңыздағы аймақтарды локализациялау үшін қалыпты электрлік әрекеттердің аймақтарын анықтайды, бұл сіздің қайталанатын талмаңызға жауапты болуы мүмкін. Мидың визуалды тесттері сіздің миыңызды визуализациялауға мүмкіндік береді және ісіктер мен абсцесс сияқты бұзылуларды анықтауға мүмкіндік береді. Функционалдық неврологиялық тестілеу көп уақытты талап етеді және сіздің белсенді қатысуыңызды талап етеді. Бұл тестілер мидың нақты орналасуын бағалауға мүмкіндік береді, ол сіздің сөйлеу немесе оқу секілді кейбір әрекеттеріңізді басқарады, хирургиялық резекция немесе абляция сіздің қабілеттеріңізге әсер етпеуін қамтамасыз етеді.
Сөзден шыққан сөз
Эпилепсия хирургиясы - бұл дәрі-дәрмекке қарсы препараттарды тағайындау арқылы жетілдірілмеген кейбір адамдарға арналған нұсқа. Эпилепсияның хирургиясы ондаған жылдар бойы болды және тәжірибе жинақталды, процедуралар жылдар бойы жақсарып келеді.
Эпилепсия хирургиясын жоспарлау Сіздің сіңірулеріңізді және алдын-ала хирургиялық тестілеуді мұқият бағалауды қамтиды, ол бейнелі тесттер, ЭЭГ және функционалды тестілеуді қамтиды. Сіздің командаңыз эпилепсияны, эпилепсия хирургиясын және процедураларды басқарумен айналысатын мамандардан тұрады.
Эпилепсияның хирургиясы аяқталғаннан кейінгі нәтижелер өте аз, өйткені олар аздап асқынған және тұтастай алғанда тұтылуды жақсартады. Бұл үлкен бөлігі, өйткені эпилепсия хирургиясы үшін дұрыс үміткер болып табылмайды, ал нақты хирургиялық процедураларды таңдау әр адамға мұқият сәйкес келеді.
Егер Сіз эпилепсияға хирургияға үміткер болсаңыз, сіздің іс-әрекеттеріңіз туралы мүмкіндігінше көп білуге және алуға болады. Бұл хирургиялық операциядан кейін қалпына келтірілгенде және сіз қалпына келтіргенде бейімделе отырып, операциядан бұрын не кейін күтуді білетін боласыз.
> Дерек көзі:
> Rathore C, Radhakrishnan K. Эпилепсия хирургиясы және препаратты бағалау тұжырымдамасы. Эпилепсиялық бұзылыс . 2015 ж., 17 (1): 19-31; 31-сауалнама: doi: 10.1684 / epd.2014.0720.