Сізді таңғалдыратын бірегей түрі
Көптеген адамдар қару- жарақтың қалай көрінетінін біледі. Тәркілеудің біреуі бақыланбайтын түрде шайқай бастайды, жерге құлайды және сана жоғалады. Бірақ бұл әрдайым емес. Кеуіпсіздік кейде кейде дененің бір бөлігіне әсер етіп, кейде мидың бір бөлігіне тікелей әсер етпей, әдеттегідей болмауы мүмкін.
Эпилептич мәртебесі - бұл ең маңызды түрі - бұл тоқтатылмайтын алау. Пациентті комаға тиімді енгізумен қоса, эпилептичес мәртебесін өлтіріп, тұрақты ми зақымына әкелуі мүмкін. Эпилептич мәртебесі - медициналық көмек.
Он жыл бұрын Нью-Йорктегі Колумбия университетінің зерттеушілері ICU-да науқастарды электроэнцефалографиямен бағалаған кезде медицина қауымдастығында жанданды. Бұл науқастардың ұстамаңыз деп күдіктенбесе де, бұл зерттеушілер табылған. ЖИА-да емделмейтін науқастардың шамамен он пайызы іс жүзінде конвульсиялық емес эпилептичесіндегі, NCSE-де болды.
Nonconvulsive Status Epilepticus дегеніміз не?
Нонконсультивті емес эпилептичесіндегі миы тұрақты түрде ұстап қалады немесе пациент қалыпты түрде ұстап қалатын шеткі кезеңнен қалпына келтіруге ешқашан мүмкіндігі жоқ екенін жиі тартып алады.
Бұл сауықтыру кезеңі кейінгі әлеуметтік мемлекет деп аталады.
Көптеген жағдайларда эволюциялық емес жағдайдағы адамдар энцефалопатия немесе сананың басқа да бұзылыстары салдарынан жауап бермейтін көптеген АИО науқастарына ұқсас. Алайда, ЭЭГ-мен бағаланатын болса, біз шын мәнінде науқастың эпилептичесіндегі күйде екенін көре аламыз.
Айырмашылық маңызды, өйткені мәртебелік эпилептиц дәрі-дәрмектерге жауап беруі мүмкін. Әдетте энцефалопатикалық науқасқа ативан (лоразепам) тәрізді бензодиазепин беру өте қорқынышты болар еді, өйткені бұл препараттар мидың белсенділігін төмендетеді. Бензодиазепиндер өте жақсы ойлаған науқаста мәселені нашарлатуы мүмкін.
Екінші жағынан, ұстамалар тым көп ми іс-әрекетінен туындаған. Мұндай жағдайларда эпилепсияға қарсы препараттар, мысалы, бензодиазепин, эпилептичес мәртебесі үзілгеннен кейін пациенттің есін қайтаруына көмектесе алады.
Эпилептиктің бұзылмайтын күйін диагностикалау
Әрине, нонконвульсивті емес эпилептическе қарсы тұру үшін алдымен науқастың ұсталуын анықтаңыз. Жалпы, ненулевирующий эпилептиц ауруы диагностикадан басталады, бұл көптеген емделушілер емделмей жатыр. Себептің бір бөлшегі NCSE - салыстырмалы түрде жаңадан сипатталған құбылыс, және оның сипаты бойынша, конвульсиялық эпилептичес ретінде айқын емес.
NCSE-нің астындағы диагностиканың тағы бір себебі - ол көптеген тәсілдермен көрінуі мүмкін, олардың көпшілігі көбінесе әдеттегі нәрседен туындайды. Мысалы, аурухананың пациенттерінің жартысы дисириядан зардап шегеді, олар ҰШЖҰ-ға ұқсас болуы мүмкін, бірақ әлдеқайда таралған.
Кейбір ірі ғылыми орталықтарда неврология үшін ЭЭГ-ті бекіту жалпы тәжірибеге айналады. Дегенмен, көптеген ауруханаларда дәрігер EEG арқылы қандай емделушіні жақсырақ бағалайтынын мұқият қарастыру керек.
Емилептиктің бұзылмайтын күйін емдеу
NCSE-ді ең жақсы емдеу медицинадағы дамып келе жатқан сала. Ең жақсы тәсіл пациенттердің жасына, басқа ауруларға және тұтқындаудың белгілі бір аспектілеріне байланысты өзгереді. Мысалы, NCSE кейде айқын көрінетін айқын күйзеліс эпилептичесімен жалғасады. Мұндай жағдайларда ҰБСЕ үшін нақты қауіп бар, ал қарқынды терапия бөлімінде агрессивті емдеу шақырылады.
Дегенмен, NCSE-дің конвульсияларынан бұрын болмаған жағдайларда, пациенттерге, әсіресе, науқастар қартайған жағдайда, ICU-ға ұшырамауы тиіс. Бұл, мүмкін, антионвульсанға қарсы дәрі-дәрмектер жанама әсерлері болғандықтан және ICU-да болудың қосымша тәуекелдеріне байланысты болуы мүмкін.
Жас жасөспірімдерде жастығымен емдеуде де маңызды болып табылады, себебі ұстау себептері әдетте егде жастағы науқастарға қарағанда өте ерекшеленеді. Балалар көбінесе генетикалық бұзылулардың салдарынан ұстап қалады, ал егде жастағы науқастар инсультке ұшыраған мәселеге байланысты ұстап қалуы мүмкін.
Эпилептиченің мәртебесі басқа медициналық мәселелермен бірге жүрсе, емдеудің іргетас тастарының бірі негізгі мәселелерді шешу болып табылады. Дене жұқпалы немесе басқа да медициналық проблемалар бойынша теңгерімсіздікке әкеп соқтырады. Мысалы, науқаста ауыр бүйрек және бауыр зақымдары болса, антиконвульсандарды қосу жағдайды нашарлатуы мүмкін. Әдеттегідей, науқастың жеке қажеттілігі ретінде емделуін НКСИ емдеу керек.
Көздер:
Дж Классен, Майер С.А., Ковальский Р.Г., Эмерсон Р.Г., Хирш Л.Ж. Ауыр дертке шалдыққан науқастарда үздіксіз ЭЭГ мониторингісі бар электрографиялық талшықтарды анықтау. Неврология. 2004 жылғы 25 мамыр, 62 (10): 1743-8.
Frank W. Drislane, MD1Presentation, Noncvulsive Status Epilepticus Epilepsy & Behavior 1, 301-314 (2000) бағалау және емдеу
Симон Шорван Эпилептиктің неонвузивті емес күйі дегеніміз не және оның ішкі түрлері қандай? Эпилепсия, 48 (қосымша 8): 35-38, 2007
Лит Б, Уиит Р Дж, Герц С.Ш., Муллен П.Д., Вайсс Х, Райан Д.Д., Генри Т.Р. Эпилепсия. Ауыр науқастардағы ауыспайтын күйдегі эпилептиц. 1998 ж., 39 (11): 1194-202.