Қыз еті - вирусты жұқтырған адамның әсерінен болатын өте жұқпалы вирустық инфекция. Омырау, жөтелу және сөйлесу оны тарата алады, бірақ вирус жаңа бетіне жұқтыру үшін жеткілікті ұзақ уақыт бойы беттерде және ауада өмір сүре алады. 1963 жылы Құрама Штаттарда күнделікті қызамыққа қарсы иммундау басталғанға дейін жыл сайын шамамен 3-4 миллион қызылша ауруы тіркелді.
Вакцинация Америка Құрама Штаттарында іс жүзінде өткен жылы қызылшаға қызығушылық танытса да, ол әлі де басқа елдерде алаңдаушылық тудырады. Дүние жүзіндегі аурудың орын алу қаупі әлі де болса, ал вирусқа қарсы тұрмайтындар өздерін және басқаларын қауіп төндіруі мүмкін.
Жалпы себептері
Қыз еті сіздің жұлдығыңызда және мұрныңызда қайталанатын парамиксовирус деп аталатын өте жұқпалы вируспен байланысты. Ол жұқтырған адам ұсақтап, жөтел, тіпті сөйлесу кезінде тыныс алу тамшылары арқылы таралады. Вирус қызылша симптомдары бар адам аймақтан кетіп болғаннан кейін екі сағатқа дейін ауада және беттерде өмір сүре алады. Ол сіздің тыныс алу жүйеңізге еніп, қызба мен тұмауға ұқсас симптомдар тудырады, сосын сіздің денеңізге таралады. Сіздің антиденелеріңіз вирусқа шабуыл жасағандықтан, қызылша қантамырларының қабырғаларына зақым келіп, қызылша бөртпелерін тудырады.
Жұқтырған адам сегіз күн бойы - төрт күн бұрын қызылша бөртпесі пайда болғаннан кейін төрт күннен кейін жұқпалы болады.
Қызылша қызылшамен жұқтырып, 10 адамға шалдыққан біреуі қызылшаға иммунитетке ұшырамайтын болады.
Қызарудың шамамен 20 пайызы ауруханаға жатқызуды талап етеді, тіпті жоғары температураға байланысты дәрігерге немесе жедел жәрдемге барады. Бұл жағдай басқа адамдарға, әсіресе иммундық жүйе проблемалары бар адамдарға мұқият бөлінбесе, қауіп тудыруы мүмкін.
Өкінішке орай, ата-аналар қызылшамен медициналық көмекке тартылған кезде, олар қызылшасы бар және олардың көпшілігі балаларының көпшілігі жұқпалы болған кезде олардың көпшілігіне әсер етеді деп сирек күдікпен.
Қызаруға егілген болсаңыз, сізді науқастанудан қорғамайды, сонымен қатар сізді қызылшаны басқаларға таратуға жол бермейді. Қабылдамаған адамдар қызылша болатын басқа елдерге барады және оларды басқа жерге таратады. Вакцинация мен аутизмнің арасындағы байланыс туралы кең таралған алаңдауларға қарамастан, көптеген зерттеулер екі адамның арасындағы байланыстың пайда болмағанын көрсетті.
Вакцинациядан кейінгі қызылшалар
Атипиялық қызылша деп аталатын тағы бір қызықты қызылша түрі бар. Бұл 1963-1967 жылдар арасында өлтірілген немесе белсенді емес вирустың болған бірінші қызылша вакцинаымен иммунизацияға ұшыраған адамдарда орын алады. Олар толық иммунитетті дамытпағандықтан, бұл адамдар әлі де қызылшамен ауыратын адамға ұшыраған кезде вируспен келісе алады. Ауру симптомдары әлдеқайда ауыр және әдетте жоғары безгектен және бас ауырғаннан басталады. Бөртпе әдетте беттің және бастың орнына білезіктерден немесе бүктемелерден басталады және ол ешқашан магистральға жете алмайды. Бұл қызылшаның нысаны жұқпалы емес және қазіргі уақытта өте сирек кездеседі.
Қызару, қызамық, қызамық (MMR) вакцина бар қыздардың көпшілігі қызылшаға иммунитетке ие, бірақ олардың екеуі де дозаны алған 100-ден 3-і әлі де қызылшаға ұшырауы мүмкін. Денсаулық сақтау мамандары бұл неге екендігіне күмәнданбайды, бірақ кейбір адамдардың иммундық жүйесі вакцина жақсы еместігіне байланысты болуы мүмкін. Алайда, егер сізде егу жасалса және қызылшаға айналдырсаңыз, бұл жағдайларда өзгертілген қызылша деп танылғанда, ауру ауыр болмайды. Бұл да жұқпалы емес.
Аурулар
Аурудың пайда болу қаупі көбінесе қауымдастықта, географиялық аймақта немесе маусымда әдетте күтілетіннен гөрі орын алады.
Бірнеше факторлар АҚШ-тағы қызылша ауруларын шектеуге көмектеседі, бірақ соңғы онжылдықта олардың көпшілігін көрдік. Ең бастысы, жеке вакциналардан босату және анти вакциналық ата-аналарға өздерінің балаларына вакцинацияланбағанына қарамастан, бізде халықтың жоғары иммунитеті бар.
Құрама Штаттарда балалардың 91,9 пайызы 35 айлық уақытқа дейін MMR вакцинадан кем дегенде бір дозаны алады, ал жасөспірімдердің 90,7 пайызы екі дозаға ие. Кемелсіз болғанымен, бұл әлі де бүкіл әлем бойынша көптеген басқа иммунизацияға қарағанда әлдеқайда жоғары. АҚШ-та иммундаудың төмен деңгейінің орнына, әдейі вакцинацияланған балаларға арналған кластерлер бар. Бұл кластерлерде және қауымдастықтарда, әдетте, өршіп кетеді.
2014 жылы Америка Құрама Штаттары 2000 жылдан бері ең ірі патологияны бастан өткерді, онда 667 қызылша ауруы тіркелген. Бұл 667 адамның 383-іне әсер еткен ең ірі ауру Огайо штатында, ең алдымен, амиш қауымдастықтарында жасалмаған. Осы жағдайлардың көпшілігі қызылша ауруының таралуы болған Филиппинмен байланысты болды.
Осы құстарда қызылша ауруларының өте азы толық вакцинацияланған адамдарға жатады. Мысалы, Еуропада 2011 жылы 30 мың адам қызылшаға ие болды, 8 адам қайтыс болды, қызылша энцефалитінің 27 оқиғасы және 1448 пневмония оқиғасы болды - көбінесе емделмеген (82%) немесе толық емес вакцинацияланған (13%) адамдар .
Қызылша әлі күнге дейін эндемикалық дамып келе жатқан көптеген дамушы елдерден басқа, Жапонияда, Ұлыбританияда, Филиппинде және басқа елдерде қызылша ауруының пайда болуы туралы хабарланды, бұл АҚШ-тан шықпас бұрын толық вакцинацияланғанын тексеру үшін маңызды болып табылады .
Аурудың анатомиясы
Калифорния штатындағы Сан-Диего қаласында қызылша озбырлығына жақынырақ қарасақ, осы оқиғалардың бірінде болған жағдайды және қанша адамның біреуі инфекцияға ұшырауы мүмкін екенін жақсы түсінуге көмектеседі.
7 жасар баласы ата-анасының жеке вакцинадан босатылуына байланысты оның отбасымен Швейцарияға сапар шегеді. Үйге оралғаннан кейін бір аптадан кейін ол ауырып қалды, бірақ бірнеше күн өткен соң мектепте оралады. Сосын ол бөртпе пайда болды және оның отбасылық дәрігерін көрді, содан кейін педиатр дәрігерімен, содан кейін классикалық қызылша симптомдары жоғары қызбаны және бөртпелерін жалғастырды, өйткені жедел жәрдем бөлмесіне барды.
Ол ақыр соңында қызылша диагнозын қойды, бірақ 11 баланың қызылшасы да жұқпады. Оған оның екі бауыры, мектепте бес бала, ал оның төрт баласы оны педиатрдың кеңсесінде алды.
Бірақ бұл оңай емес. Қызару кезінде:
- Вирусқа ұшыраған балалардың үшеуі 12 ай жасқа толмаған, сондықтан да жастар егілді.
- Ең кем дегенде 12 айлық болған тағы 9 баланың сегізі өздерінің вакцинадан босатуларына сенгендіктен несказанға жатпады.
- 70-ке жуық бала ересектердің карантині бойынша 21 күн ішінде соңғы уақыт ішінде ауруханаға жатқызылды, өйткені олар қызылшамен ауыратын жағдайлардың біріне ұшырап, екеуі де егілуді немесе тым жас екенін қалады.
- Қызылшадағы нәрестелердің біреуі Гавайаға барып, қызылшаның пайда болу қаупін тудыратын қорқыныш тудырды.
Жалпы алғанда, 839 адам бір жұқтырған баламен басталған қызылша вирусына ұшырады.
Солардың бірі 10 айлық нәресте болды, ол өз баласын емдеуге жұқтырды, әлі күнге дейін MMR вакцина алу үшін тым жас болды және өмірге қауіпті жағдайдағы ауруханада үш күн жұмсады.
Жалпы тәуекел факторлары
Жас, эпилепсияға ұшырамаған бала болу қызылша вирусын жасасуға және асқынуларды дамытатын ең үлкен тәуекел факторы болып табылады. Егер сіз қызылша вирусына ұшырасаңыз және сіз вакцинацияланбаған болсаңыз, оны алу мүмкіндігі сіздің жасыңызға қарамастан 90 пайызды құрайды.
Қызарудың басқа жалпы қатер факторлары:
- Тым жас емес, себебі жасқа толмаған балалар: қызылша вакцина нәрестелер үшін жұмыс істемейді, себебі олардың иммундық жүйелері вакцинаға қажетті қорғаныс иммунологиялық реакциясын жасау үшін жеткілікті түрде дамымаған. Құрама Штаттардан тыс жерлерде саяхаттайтын кәмелетке толмағандарға дәстүрлі 12 айдан 15 айға дейін күтпестен, олардың ММР-ны 6-11 айлық мерзімде қабылдау ұсынылады.
- Медициналық себептерге байланысты емделмеген адамдар : Кейбір адамдар иммунитетсіз емдеу немесе онкологиялық химиотерапия немесе стероидтердің жоғары дозалары сияқты белгілі препараттарды қабылдау сияқты мәселелерге байланысты ММР вакцина алу мүмкін емес.
- Толық емес вакцинация: ММР-ның екінші көтеру дозасын алмағандар қызылшаға толық иммунитет бермейді. Көптеген балалар 4 жастан 6 жасқа дейін көтерілу соққыларын алмайды. Алғашқы вакцина шамамен 93 пайызға тиімді, ал екіншісі - 97 пайыз тиімді.
- Толығымен вакцинацияланған, бірақ иммунитетті дамытпайтын: бұл вакцинацияланған адамдардың шамамен 3 пайызында болады.
- Иммунитетті компоненттері бар адамдар: олар бұрын MMR вакцина алған болса да, дұрыс.
- А витаминінің жетіспеушілігі: Бұл қызығушылық сізді қызылшамен және аурудың ауыр болуы үшін жасайды.
Өмірлік тәуекел факторлары
Халықаралық саяхаттау және вакцинацияға жол бермеу қызылшамен айналысуға арналған екі өмірлік қауіпті фактор болып табылады және олар маңызды болып табылады. Бүкіл әлемде қызылша 5 жасқа толмаған балалардың өліміне әкеліп соқтыратын басты себептердің бірі болып табылады. Қызаруды және қызылша, қызамық пен қызамық (MMR) вакцина (1971), қызылша жағдайлары және асқынулар бұл жағдай жоғары болды. Кейбір дамып келе жатқан елдерде олар бүгінгі күнге дейін Құрама Штаттарға қарағанда айтарлықтай жоғары.
Енді айырмашылығы, Құрама Штаттарда вакцинадан бұрынғыдай кеңінен таралғанның орнына, қызылшаның барлық жағдайлары елден тысқары жерлерге, әсіресе дамушы елдерге байланысты. Ал вакциналарға қол жеткізе алмайтын адамдардың орнына, АҚШ-та қазір көпшілігі өздерін және балаларын вакцинацияламауды таңдаған адамдарда.
> Көздер:
> Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC). Қыз еті. Хамборский Ж, Кррогер А, Вульфа С, редакторлар. Вакциналық-профилактикалық аурулардың эпидемиологиясы және алдын алу. 13-ші жазба. Вашингтон қаласының қоғамдық денсаулық сақтау қоры; 2015 ж.
> Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC). Қызсылдақ, семіртіп, қызылша (MMR) вакцинациясы: Әр адам білуі керек. 2018 жылдың 2 ақпанында жаңартылды.
> Майо клиникасы қызметкерлері. Қыз еті. Майо клиникасы. 2018 жылғы 9 наурызда жаңартылды.
> Sugerman DE. Сани Диего, 2008 жылы жоғары вакцинированном популяциясындағы қызылшалардың алауы: әдейі безден ауланғандардың рөлі. Педиатрия. Сәуір 2010; 125 (4): 747-755. doi: 10.1542 / peds.2009-1653.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы. Қыздар туралы ақпарат. 2017 жылғы наурыз.