Үздіксіз глюкоза мониторингі (CGM) құрылғылары FDA-ның нақты уақыт глюкоза көрсеткіштерін тәулік бойы қамтамасыз ету үшін бекітілген, бұл 1 типті немесе 2 типті қант диабеті бар науқастарға глюкоза деңгейлері мен үрдістерді мұқият бақылауға мүмкіндік береді. Әдетте, CGM қанның қант деңгейін әр 5 минут сайын хабарлайды, осылайша тәулігіне 288 глюкозаны оқумен қамтамасыз етеді. CGM алғаш рет 2006 жылы енгізілгеніне қарамастан, технологиялық жетістіктер оның сенімділігін арттырып, бүгінгі күні кеңінен таралған.
Егер Сіз CGM-ті қарастырып жатсаңыз, ол туралы көбірек біліңіз, содан кейін ол Сіздің денсаулығыңыз үшін кәсіби маманға хабарласыңыз. Сонымен қатар, сіздің дәрігеріңіз диабеттің жақсы басқарылуына көмектесу үшін CGM құрылғысын пайдалануды ұсынған болуы мүмкін. Бұл жағдайда, біреуін қолданбас бұрын, қалай жұмыс істейтінін түсіну пайдалы болады.
CMG құрылғылары қалай жұмыс істейді?
Дәстүрлі түрде CGM құрылғылары 3 бөлімнен тұрады:
- Тері астындағы глюкоза деңгейін өлшейтін сорғышы
- Радиотолқындар арқылы деректерді қабылдағышқа жіберетін сенсордың үстінде орналасқан таратқыш
- Бұрын глюкоза деңгейі мен үрдістерін көрсететін сымсыз пейджерге ұқсас өте сирек кездесетін монитор болатын.
Bluetooth технологиясын пайдалана отырып, Dexcom 5 сияқты нарықтағы жаңа құрылғылар тері астындағы таратқыштан глюкоза туралы ақпаратты үйлесімді смарт құрылғыларға, соның ішінде iPhone және iPad құрылғыларына жіберуге мүмкіндік береді. Дәстүрлі CGM құрамдас бөліктерінің саны туралы шағымданған науқастар неғұрлым жаңартылған жаңа нұсқаларымен қуантады.
Dexcom 5 секілді CMG құрылғылары да бұлтқа негізделген есеп беру бағдарламалық қамтамасыз етуді қолдана алады. Қан глюкозасы туралы ақпаратты ақылды құрылғы қабылдайтын кезде, ол бұлт арқылы 5 адамға дейін жеткізіледі. Ақпаратты дəрігерлік кеңсеге оңай қол жеткізуге болады, бұл үлгілерді қадағалауға жəне талдауға жəне графикалық түрде үрдістерді көрсетуге көмектеседі.
CGM құрылғыларының шектеулері
CGM-ді қолдану бұрынғыша бірнеше қарама-қайшы болып табылады, төменде көрсетілген түрлі артықшылықтар мен тұжырымдар.
Шектеулерге мыналар жатады:
- CGM қысқа уақыт аралығында автоматты түрде қан глюкоза көрсеткіштерін береді, бірақ CGM калибрлеу үшін бірнеше күнделікті саусақтардың таяқшалары қажет.
- CGM машиналары қант тез өсіп жатқанда веноздық қан глюкозасымен салыстырғанда глюкозаның төмен көрсеткіштерін береді.
- Көптеген адамдар шынайы пайда гипогликемиялық эпизодты анықтауда жатыр. Дегенмен, деректер бойынша, CGM глюкозаның төменгі ауқымында неғұрлым қате болуы мүмкін.
- CGM машиналары қымбат тұрады, ал бастапқы шығындар $ 1000-нан $ 2000-ға дейін болады және тек рецепт бойынша ғана қол жетімді. Бұдан басқа, жеткізу құны айына $ 300-ден 450-ға дейін, оның ішінде 3-тен 7 күнге дейін ауыстырылатын датчиктер.
CGM құрылғыларының артықшылықтары
Қарастырудың артықшылықтары:
- CGM, әрине, өлшеу дәл емес болса да, қан глюкозасының деңгейін анықтауға көмектеседі. Мысалы, CGM ерте таңертеңгі шелектерді немесе қан глюкоза деңгейін төмендетуге көмектеседі, кейде көптеген адамдар қанттарды жиі тексермейді.
- CGM диетаның әсері мен қанның қант деңгейіне әсерін анықтауға көмектеседі.
- Пайдаланушылар ескерту сигналдарын глюкоза деңгейлері тым төмен немесе тым жоғары болған кезде ескертеді.
- Кейбір үлкен сынақтар кезінде CGM гемоглобинді A1C-ді дәстүрлі саусақтардың глюкоза чектерімен салыстырғанда 0,3-тен 0,5 пайызға дейін төмендетті.
- Осындай сынақтарда CGM гипогликемияның жиілігін аздап төмендетті.
CGM инсулинді сорғы терапиясымен де қолдануға болады. Сенсорлық сорғы (SAP) инсулин сорғысының технологиясын үздіксіз глюкоза датчигі арқылы біріктіреді. Зерттеулер қазіргі уақытта инсулин жеткізуді CGM деректеріне негізделген жүйенің тиімділігін бағалайды.
CGM деген кім?
Науқасты таңдау CGM-ді табысты қолданудың негізгі компоненті болып табылады. Эндокриндік қоғамның нұсқаулығы CGM-ге 1-ші типті қант диабеті бар ересектерге A1C деңгейлері ≥7 ұсынған емделушілерге ұсынылады, олар бұл құралдарды күн сайын қолдануға болатындығын көрсетті.
Сонымен қатар, таңдаған пациенттер CGM технологиясын түсіну үшін максималды пайда алу үшін өте маңызды. CGM-ның үзіліссіз қолданылуы түнгі гипогликемиялық немесе гипогликемиялық түсініксіз (гипогликемияны өздігінен анықтауға қабілетсіз) науқастарға лайықты болуы мүмкін. Сондай-ақ, ол түнгі гипогликемия немесе жиі эпизодтар немесе гипогликемиялық болмаған 2 типті қант диабеті бар науқастарға пайдалы болуы мүмкін.
Көздер:
Klonoff DC. Үздіксіз глюкоза мониторингі: 21-ғасырдағы қант диабеті емдеуге арналған жол картасы. Diabetes Care 2005; 28: 1231.
Хирш И IB. Клиникалық шолу: Эндокринолог үшін нақты глюкоза мониторингін нақты күту және практикалық қолдану. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2232.