Diastolic Disfunction және Diastolic Heart Failure емдеу

Диастоликалық дисфункция немесе диастоликалық жүрек жеткіліксіздігі бар деп айтылса , сізге және сіздің дәрігеріңізге емдеу жоспарын әзірлеу керек - сіздің белгілеріңізді болдырмау және бақылау үшін және осы жағдайдан өлу мүмкіндігін азайту.

Диастоликалық дисфункцияны емдеу стратегиясы

Диастолалық дисфункцияны, кез келген деңгейдегі ауырлық дәрежесін емдеудің ең жақсы стратегиясы, оған ықпал ететін кез-келген негізгі жағдайларды анықтауға тырысады, содан кейін оларды агрессивті басқарады.

Атап айтқанда, келесі мүмкіндіктерді шешу қажет:

Тұрақты өмір салты

Диастоликалық дисфункциясымен ауыратындардың көбі әдетте тұрақсыз өмір сүреді және тыныштықты сақтау диастолалық жүрек ауруларының негізгі факторы болып табылады. Аэробты жаттығулардың бағдарламасы жүрек қызметінің диастолалық функциясын жақсартады және диастолалық дисфункцияда өте пайдалы болуы мүмкін. Шын мәнінде, жаттығу бағдарламасы бұл жағдайдағы науқастардың өмір сүру сапасын жақсартуға арналған жалғыз емдеу болып табылады. Сіз өзіңіздің дәрігеріңізбен жүрекке оңалту бағдарламасына кірісу туралы сөйлесуіңіз керек.

Гипертония.

Сіз гипертония үшін мұқият бағалаңыз. Диастоликалық дисфункцияға ұшыраған адамдарда гипертония жиі кездеседі және диагноз қою қиын болуы мүмкін. Нашар, гипертония жиі дұрыс емделмейді. Бірақ диастоликалық дисфункция болса, сіздің дәрігеріңіздің қан қысымының оңтайлы диапазонда екеніне көз жеткізу үшін қосымша күтім жасау өте маңызды.

Коронарлық артерия ауруы. (CAD)

Диастоликалық дисфункционалы бар адамдар сонымен қатар коронарлық артерия ауруы (ААЖ) болуы үшін бағалануы керек; егер АЖЖ диагноз қойылса, оны агрессивті түрде өңдеу керек. Оккульт (яғни, диагноз қойылмаған және асимптоматикалық) CAD - диастоликалық дисфункцияның жалпы себебі болып табылады.

Атрибальды фибриляция.

Егер сізде атриальды фибрилляция болса , бұл жүрек аритмиясы тиісті түрде емделу керек. Diastolic disfunction және atrial fibrillation бар адамдарда ырғақты бақылау стратегиясы жылдамдықты басқару стратегиясына қарағанда әдетте қолайлы. Алайда, егер қалыпты жүрек ырғағының сақталуы мүмкін болмаса, жүрек соғу жылдамдығын бақылауға алу өте маңызды, себебі жиі атрибиядан туындаған жүрек соғу жылдамдығына әкелуі мүмкін Диастоликалық дисфункциясы бар адамдарда жүрек функциясының айтарлықтай нашарлауы.

Қант диабеті және семіздік.

Қант диабеті және семіздік диагностикалық дисфункциямен байланысты. Салмақты жоғалту және қант диабетін жақсы бақылауда ұстау диастолалық дисфункцияның нашарлауын тоқтатуға көмектеседі.

Ұйқының бұзылуы тыныс алу

Ұйқы кезінде тыныс алу бұзылыстары, әсіресе ұйқы апноэ жағдайлары , диастолалық дисфункцияға айтарлықтай үлес қосуы мүмкін. Диастоликалық дисфункциясы бар адамдар - әсіресе семіздікпен немесе ұйқының бұзылған тыныс алуын білдіретін симптомдары бар адамдар - ұйқы апноэ үшін бағалануы керек, ал диагноз қойылса, оларды емдеу керек.

Diastolic Heart Disorder емдеу

Диастоликалық жүрек жетіспеушілігін емдеу (кардиологтар енді «жүректің сақталмаған эжекция фракциясы бар » деп аталады) қиындық тудыруы мүмкін. Көптеген зерттеулерде өлім-жітімді айтарлықтай жақсартатын дәрілік емдеудің нақты режимдерін анықтаған классикалық систолалық жүрек жетіспеушілігінен айырмашылығы, диастоликалық жүрек жеткіліксіздігі үшін осындай зерттеулер жоқ. Сонымен қатар, диастолалық жүрек жеткіліксіздігінің қарыншалары кіші және қатал (дифференциалды және жеңіл емес), классикалық жүрек жеткіліксіздігінде жиі қолданылатын көптеген дәрілер диастоликалық жүрек жетіспеушілігінің нашарлау әлеуетіне ие болады.

Диастоликалық жүрек жетіспеушілігіне арналған дәрілік терапия көбінесе организмнен артық натрий мен суды азайту және өкпе тежеуі мен ісіну белгілерін азайту үшін фуросемид (Lasix) сияқты диуретиктерді қолдану арқылы шектеледі. Гипертонияны бақылауға арналған препараттар да маңызды.

Сонымен қатар, TOPCAT сынағында спиронолактонмен емдеу (диуретиканың түрі) диастоликалық жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда ауруханаға жатқызу қажеттілігін азайтты, бірақ өлім деңгейін төмендетпеді.

Бірақ диастолалық жүрек жеткіліксіздігінің ең маңызды терапиясы диастолалық дисфункцияны емдеуде маңызды болып табылатын, жоғарыда аталған факторларды агрессивті түрде басқаруға арналған. Олардың ішінде жаттығу жаттығулары (стационар емес) - диастоликалық жүрек жеткіліксіздігі бар адамдардың өмір сапасын едәуір жақсарту үшін клиникалық зерттеулерде көрсетілген жалғыз әдіс.

Диастоликалық дисфункцияның болжамы қандай?

Диастоликалық жүрек жеткіліксіздігінің эпизоды болған адамдар ауыр, өмірлік қауіпті жүрек күйіне ие. Жалпы классикалық систолалық жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарға қарағанда олардың жалпы болжамдары әлдеқайда жақсы болғанымен, ол әлі де айтарлықтай азайған. Сондықтан диастолалық жүрек жеткіліксіздігі бар кез келген адам агрессивті түрде емделуге тиіс - бұл диагнозбен байланысты барлық негізгі жағдайларды басқаруға тырысып.

Диастоликалық дисфункция диагнозы қойылған, бірақ жүрек жеткіліксіздігінің белгілері болмаған адамдарға келетін болсақ, бұл адамдардың қалыптыдан гөрі жоғары өлімге ұшырағаны туралы деректер жинақталады. Диастоликалық дисфункцияның негізгі себептерін, дәрігерлердің ең көп таралған (яғни, гипертензия мен диагностикаланбаған коронарлық артерия ауруы) «еңсеруге» бейімділігі туралы және бұл мәселенің көпшілігінің қиындықтары туралы ойласаңыз, әдетте тұрақсыз өмір салтын өзгерту және салмағын жоғалту.

Диастоликалық дисфункция, кем дегенде, негізгі себептерді мұқият іздестіруге, одан кейін агрессивті емдеуге мүмкіндік беретін маңызды шарт болып табылады. Диастоликалық дисфункцияны барабар емдеу жақсы нәтиже ықтималдығын айтарлықтай жақсарта алады.

> Көздер:

> Borlaug BA, Paulus WJ. Қорғалған эжекция фракциясымен жүрек жеткіліксіздігі: патофизиология, диагностика және емдеу. Eur Heart J 2011; 32: 670.

Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF және т.б. Қорғалған эжекция фракциясымен жүрек жеткіліксіздігі үшін спиронолактон. N Engl J Med 2014; 370: 1383.

> Йанси CW, Джессап М, Бозкурт В және т.б. 2013 ж. Жүрек ақауларын емдеу бойынша ACCF / AHA нұсқаулығы: Американдық кардиологиялық колледждің / Американдық жүрек қауымдастығы тәжірибелік нұсқаулар бойынша жұмыс тобы. J Am Coll Cardio 2013; 62: e147.