Медициналық көмек алушылар есірткі заттарын қалай қамтуға болады?
Фанкалды менингиттің өлім-жітімге толы қатерлі іс-әрекеті, ең алдымен, күрделі дәріхана ретінде бизнес жүргізетін компания дайындаған ластанған стероидті инъекциялардан туындағаны туралы хабардар болған кезде, пациенттер мен реттеушілер АҚШ-тың Тамақты және Дәрі-дәрмектерге әкімшілігі қауіпсіздікті қамтамасыз ету үшін араласпаған қолданылатын дәрі-дәрмектер.
Есірткіні араластыру дегеніміз не?
Пациенттерге дербестендірілген дәрі-дәрмектерді дайындаудың өнері мен ғылымы дәрі-дәрмекпен емдеу деп аталады.
Дәрігерлік рецепт бойынша дәрігерлік аралас дәріхана жекелеген ингредиенттерді пациентке қажетті нақты күш пен мөлшерде біріктіреді.
Medicare Benefierary: Құрамында есірткі
Хабарламалар кейінірек арқа сүйемелдеуімен ауыратын науқастарға ұсынылған бірнеше өнім үшін төленген Medicare бағдарламасының дағдарысқа жол бермейтінін сұрады. Associated Press , мысалы, Medicare & Medicaid Services (CMS) орталықтары фармацевтикалық өндірушілерден қол жетімді дәрі-дәрмектердің күрделі нұсқаларын төлеуге қарсы ережелер бар екенін атап өтті.
Атап айтқанда, CMS-тің шашыратқыш арқылы енгізілген барлық ингаляциялық шешімдерді жабу туралы шешіміне назар аударылды.
Medicare көпшілікті дәрілік препараттарды қамтуды жалғастыруда, алайда провизорлар мен фармацевтер емделушілердің қалтасынан шығындарды төлей алмай, қажетті мөлшерде дәрілік формаларын алуын қамтамасыз ету үшін агенттіктің ережелеріне сәйкес болуы керек.
Medicare Ережелері
Егер өзгеше көрсетілмесе, Medicare B бөлімі стационарларда және ұзақ мерзімді емдеу мекемелерінде енгізілген күрделі препараттарды қамтиды . Бұл тұзды ерітілген ұнтақтарды қамтиды.
Қамтудан бас тарту
Қамаудан бас тарту CMS немесе FDA анықтамасынан туындауы мүмкін, бұл дәрілік дәрі-дәрмекті дәрілік препарат ретінде дәрі-дәрмектің көптеген дозалары сияқты дәрі-дәрмектерді медициналық түрде қажет етпейтін, заңсыз тағайындаған немесе шығармайтын еместігін анықтайды.
19 ақпан 2010 ж., Medicare рецепті бойынша дәрі-дәрмектерге арналған жәрдемақы нұсқаулығының жаңартылған нұсқасы D D бенефициарларына бөлінетін күрделі препараттарға арналған анықтамалар мен қамту критерийлерін қысқаша сипаттайды:
Құрамында рецепт бойынша дайындалған дәрілік препараттар мыналарды қамтуы мүмкін: (1) барлық Д бөлімі препараттарының құрамдас бөліктері; (2) кейбір D дәрмектерінің құрамдас бөліктері; немесе (3) Дәрілік препараттың құрамдас бөліктері жоқ. D Бөлімінің анықтамасын қанағаттандыратын құрамдас бөліктерге байланысты шығындар тек D бөлімінде рұқсат етілген шығындар болып табылады.
Бөлшек дәрумені құрамдас бөліктің кем дегенде бір бөлігін қамтитын күрделі өнімді араластырумен байланысты еңбек шығындары диспантациялық жарнаға енгізілуі мүмкін. ...
Барлық генерикалық өнімдерді қамтитын қосылыстар үшін жалпы шығындарды бөлу керек (яғни, науқасқа жүктеледі). Егер құрамдас кез-келген сауда маркасының өнімдері болса, Бөлшектің D демеушісі барлық бренділерге жоғары маркалы шығындарды қолдануы мүмкін.
Әдетте, компаундирленген есірткіге арналған CMS өтеу коэффициенті белсенді фармацевтикалық ингредиенттері бар және әдеттегі тарату шығындары бар коммерциялық тұрғыда бар өнім үшін B немесе D бөлігінің орташа көтеруін немесе сату бағасын көрсетеді. Арнайы өнімдерге арналған төлемдер дәрілік препараттың тоқсан сайынғы бағалары мен API-тың көлемді жеткізілімдері негізінде өзгереді.
D бөлімі де фармацевтикалық келісімшарт шарттарына сәйкес өтемақыларды реттейді. Осы CMS қамту туралы нұсқаулықтың 20.1.2-бөлімінде негізгі өтемақыны есептеуі келтірілген.
Дұрыс есептеу әдісі
Medicare бенефициарына арналған күрделі дәрі-дәрмектерді дайындау, тарату және әкімшілік ету «инцидентке» толтырылуы керек. Бұл, біріншіден, науқас дәрігердің, мейірбике дәрігерінің немесе препаратты тағайындаған басқа CMS-тан алған медициналық қызмет көрсетушінің емдеуінде болуы керек дегенді білдіреді. Екіншіден, күрделі дәрі-дәрмектер емдеудің бір бөлігі ретінде қолданылуы тиіс. Кодекстерге арналған төлем туралы нұсқаулық B бөлімі бойынша есептелген инъекциялық және инфузиялық препараттарға қатысты шағымдардың қиындықсыз төленетінін айтады.
Денсаулық сақтаудың бірыңғай процедураларын кодтау жүйесі немесе HCPS J3490 нұсқасы бойынша күрделі препараттар құпия емес дәрілерді тағайындайды. Ағымдағы процедуралық терминология, немесе CPT кодтары қосылыстардың көптеген түрлері үшін бар. Биллинг жүйелерінің екеуінде де API көрсетілуі керек.
Medicaid туралы не айтуға болады?
Медициналық бенефициарларға бөлінетін күрделі дәрі-дәрмектерді өтеу және өтеу процедуралары мемлекет тарапынан ерекшеленеді, себебі әрбір мемлекет әртүрлі тәсілдермен CMS белгілеген кең ережені орындайды. Федеративтік деңгейде Medicaid құрамында есірткі затын қамтуды талап етеді
- Қолданылатын API - FDA мақұлданған.
- Мемлекеттік бағдарламалар API-лары бар өнімдер үшін төлемдер мен жеңілдіктер белгіледі.
- Ерекше қажеттілігі бар пациенттің заңды тағайындау туралы бұйрығы бойынша тапсырыс дайындалған доза дайындалды және таратылды.
Әрбір Medicaid бағдарламасының ережелерін бөлшектеп жазу кітабы болады. Медицина директорларының ұлттық қауымдастығы Medicaid компаниясының науқастарына дәрі-дәрмектерді құрастыру ерекшеліктеріне ие болатын әрбір мемлекеттің Medicaid сайтына келушілерді көрсетеді.