АҚШ-та көптеген медициналық сақтандыру компаниялары бар, олардың көпшілігі тек кішігірім аймақты өңдейді, ал басқалары ел бойынша пациенттерді сақтандыруда. Сондай-ақ Medicaid және Medicare бар.
«WellPoint», «CIGNA», «Aetna», «Humana», «Біріккен денсаулық сақтау» және «BlueCross BlueShield» компанияларының алты ірі мемлекеттік сақтандыру компаниясы бар, бірақ олар мемлекеттік деңгейде жұмыс істейді.
Бес ірі медициналық сақтандыру компаниясы сақтандырылған халықтың жартысына жуығы немесе 100 миллион адамнан астамын сақтандырады. Мұнда бес ірі медициналық сақтандыру компаниясына қараймыз.
WellPoint, Inc.
WellPoint өзінің еншілес компаниялары кіргенде оның денсаулық сақтау жоспарларында 34 миллион мүшеге және 70 миллионнан астам сақтандырумен қамтылған. Бұл WellPoint-ді мүшелік жағдайында ең ірі медициналық сақтандыру компаниясына айналдырады.
WellPoint WellPoint Health Networks Inc. және Anthem, Inc. компанияларын 2004 жылы біріктіруден құрылды.
WellPoint бас кеңсесі Индианаполис, Индиана штаты. Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Джорджия, Индиана, Кентукки, Мэн, Миссури, Невада, Нью-Хэмпшир, Нью-Йорк, Огайо, Вирджиния және Висконсин штатында тұратын Blue Cross және Blue Shield қауымдастығының тәуелсіз лицензигі.
WellPoint компаниясының жоспарлары - Әнұран Көк Кресті, Әнұран Көк Кресті және Грузияның Blue Shield, Blue Cross және Blue Shield, Empire Blue Cross Blue Shield немесе Empire Blue Cross (Нью-Йорк қызмет аудандарында) ретінде қызмет етеді.
WellPoint компаниясы бүкіл ел бойынша UniCare ретінде қызмет етеді.
Тоғыз американдықтардың бірі WellPoint арқылы сақтандырылған.
WellPoint басқарылатын күтім жоспарларына мыналар жатады: таңдаулы провайдер ұйымдары (PPOs); денсаулық сақтау ұйымдары (ХМО); Қызмет көрсету пункттерінің (POS) жоспарлары; дәстүрлі өтемақы жоспарлары және басқа гибридтік жоспарлар, оның ішінде тұтынушыларға арналған денсаулық сақтау жоспарлары (CDHP); және ауруханада ғана және шектеулі жеңілдіктерде.
Компания сондай-ақ өзін-өзі қаржыландыратын клиенттерге, соның ішінде шағымдарды өңдеуге, андеррайтингке, сақтандыру шығындарын сақтандыруға, актуарлық қызметтерге, провайдерлердің желісіне қолжетімділікке, медициналық шығындарды басқаруға, ауруды емдеуге, сауықтыру бағдарламаларына және басқа да әкімшілік қызметтерге басқарылатын қамқорлық қызметтерін қамтиды.
Аффилирленген компаниялар өмір мен мүгедектік бойынша сақтандыру, стоматология, көру, мінез-құлықтағы денсаулықты қамтамасыз ету қызметтері, радиологияның пайдасын басқару, аналитикалық негізделген жеке медициналық көмек, ұзақ мерзімді сақтандыру және икемді шығыстар сияқты басқа да өнімдер мен қызметтерді ұсынады. шоттар.
CIGNA Health Insurance компаниясы
Штаб-пәтері Филадельфиядағы, Па., CIGNA тарихында 125 жылдан астам уақытқа созылады. Компанияның кірісі (2011 жылғы желтоқсандағы жағдай бойынша) 21,3 млрд.
CIGNA АҚШ-та 11,4 млн. Сақтандыру төлемін және 7,6 млн АҚШ долларын (29 түрлі елдерде) иеленіп, Fortune 500 тізімінде 129 орынға ие.
2010 жылы CIGNA 119 млн. Медициналық шағымды өңдеді.
CIGNA үш бөлімі бар:
- CIGNA HealthCare медицина, стоматология, мінез-құлық денсаулығы, фармация және көруді күту бойынша қызметтерді ұсынатын компанияларға да, жеке тұлғаларға да денсаулық жоспарлары мен қызметтерін ұсынады.
- CIGNA Group Insurance - Құрама Штаттардағы топ мүгедектігі, өмір және жазатайым оқиғаларды жабудың жетекші провайдерлерінің бірі.
- CIGNA International компаниясы өмірге, апатқа және қосымша медициналық сақтандыруға, сондай-ақ шетелге негізделген көпұлтты компаниялардың қызметкерлерін экспорттауға мамандандырылған медициналық көмек пен қызметкерлерге сақтандыруға байланысты жеңілдіктер ұсынады.
Aetna
Aetna 1853 жылы Hartford, Conn. Қаласында құрылған және денсаулық сақтау, стоматология, фармация, топтық өмір және мүгедектікті сақтандыру, сондай-ақ қызметкерлерге берілетін сыйақылар. Медициналық қызметкерлердің 18 миллионға жуық мүшесі, 13,5 миллион стоматолог және 8,5 миллион дәріхана мүшесі бар.
Сақтандырушы барлық 50 елде жұмыс берушілер арқылы, шағын, орта және ірі көпсалалы ұлттық жұмыс берушілерге арналған өнімдер мен қызметтермен қамтамасыз етеді.
Aetna сондай-ақ кейбір нарықтарда Medicare және Medicaid бенефициарларына қызмет көрсетеді. Aetna компаниясының 2010 жылдағы кірісі 34,246 миллион долларды құрады, бұл өткен жылғыдан 1,5 пайызға төмен.
Хумана
1961 жылы негізі қаланған және штаб-квартирасы Луисвилль қаласында орналасқан. Хумана жеке мейірбике үйі ретінде басталды және денсаулығына пайда әкелместен бұрын 100-ден астам ауруханаға дейін көтерілді.
Humana компаниясының 10,2 млн. Медицина қызметкері бар және Fortune журналының 73-ші санында АҚШ-тың ірі компанияларының тізіміне кіреді.
Humana бірқатар қызметтер мен жоспарларды ұсынады, соның ішінде:
- Medicare-тің тұтынушыларына арналған Medicare Plans
- Humana One, әр түрлі жоспарлармен жеке сақтандыру
- Humana One Dental & Vision
- Humana One Life және қосымша сақтандыру, ол жеке өмір жоспарларын, аурухананың өтемақыларын және нақты ауруларға бағытталған саясатты ұсынады. HumanaDental, жұмыс берушілер үшін
- HumanaVisionCare
Дәрігер-ақ фармацевтикалық жәрдемақы менеджерін ұсынады, Humana Pharmacy Solutions, Fortune 100 компаниясының қолдауымен және халықтың ең үлкен көлемді PBM-лерінің бірі болып табылады.
«Humana Pharmacy Solutions» компаниясының миссиясы мүшеге және жұмыс берушіге жақсы баға беретін клиникалық дәлелденген, терапевтикалық баламалы препараттарға нұсқау беру кезінде мүшелерге қажетті медицинаға қол жеткізу.
Біріккен Денсаулық сақтау
Біріккен денсаулық сақтау - Құрама Штаттардағы ірі денсаулық сақтау ұйымы UnitedHealth Group операциялық бөлімшесі. Компания 1977 жылы 1974 жылы құрылған Charter Med Inc. компаниясын қайта құру арқылы құрылған.
Компания 70 миллионға жуық американдықтарға өнімдер мен қызметтер ұсынады және оның фармацевтикалық басқаруға арналған бағдарламалары 13 миллион адамға есірткіге қол жетімділікті қамтамасыз етеді.
Біріккен Денсаулық сақтаудың үш бөлімшесі бар:
- Біріккен Ұлттар Ұйымы ДСМ Жұмыс беруші мен жеке тұлға ірі, көп мәртебелі және ұлттық жұмыс берушілерге арналған негізде қызмет көрсету бойынша жеңілдіктер жоспарларын және қызметтерді ұсынады және шағын және орта кәсіпкерлер, сондай-ақ жеке тұлғалар, студенттер және отбасылар.
- Біріккен Ұлттар Ұйымының Денсаулық сақтау Медико-санитария және зейнетақылық - ұлттың егде жастағы адамдарға деген қажеттіліктерін қанағаттандыруға арналған ең ірі бизнес.
- UnitedHealthcare Community & State мемлекеттік демеушілік және Medicaid бағдарламалары мен олардың бенефициарлары үшін денсаулық сақтау қызметтерін жеңілдетеді және басқарады.
Компанияның ағымдағы жылдың бірінші тоқсанындағы кірісі 2010 жылдың бірінші тоқсанында 23,193 миллион доллардан 25,432 миллион долларға жетті.
Біріккен денсаулық сақтау қоры Fortune 500 тізіміндегі 22-орынды табыстарға негізделген. Fortune журналының 2011 жылғы әлемдегі ең беделді компаниялар тізіміндегі «Сақтандыру және басқарылатын күтім» санатындағы инновациялар бойынша №1 рейтингіге ие болды.