«Қолжетімді күтім туралы» заң фармацевтпен қамтамасыз етілген қызметтер үшін мүмкіндіктерді ашады
«Пациентті қорғау және қол жетімді қамқорлық туралы» Заңы (ППААКА) - Обамакаре деп танылған ең жақсы заң - бұл 30-нан астам дауыс беруден бас тартқан немесе оны бұзуға әкеліп соғатын заң АҚШ Жоғарғы сотының конституциясына сай бекітілді және кеңінен танымал қоғамдық пікірдің жоқтығы.
Көпшілікке мәлімделмеген PPACA ережелері қоғамдық фармацевтер үшін күнделікті тәжірибені өзгертуге тиіс.
Obamacare және қауымдық провизорлар
Американдық фармацевтер қауымдастығы (APHA) және Ұлттық қауымдастық фармацевтер қауымдастығы (NCPA) басшылары Обамакаре Америкадағы ең қолжетімді медицина қызметкерлерінің денсаулық сақтау ландшафтының қалай өзгергенін атап өтті. Олар сондай-ақ науқастардың күтіміне қол жетімділікті арттыру, дәрі-дәрмек шығындарын азайту және аурудың алдын алу үшін фармацевтерге барынша толық жәрдемдесу үшін қандай ережелерді анықтау немесе өзгерту қажеттігін анықтады.
Medicare Part D Donut Hole жабу
Дерлік дереу PPACA көптеген тәуелсіз қауым фармацевтерін Medicare ережесінен босатты, бұл ұзақ мерзімді медициналық жабдықтар, протездер, ортопедиялар мен материалдарды (DMEPOS) барлық сатушыларға аккредитациядан өтуді талап етеді. NCPA компаниясының мемлекеттік істер бойынша аға вице-президенті Джон Костер, Ph.D., PhD, RPh, бұл DMEPOS сатылымынан түскен кірістердің 5% -нан кем дəрі-дəрмектерді өндірушілерге емделушілердің сыни қажеттіліктерін қанағаттандыруды жалғастыруға мүмкіндік берді.
Костер сондай-ақ, 2011 жылы ППААКА-да басталған Medicare Part D бенефициарлары үшін есірткіге қарсы дәрі-дәрмектерді босатудың біртіндеп жабылуы біртіндеп жалғасты.
«Біз туралы естіген көптеген мәселелерді ұсынған жоқ», - деді ол.
«Фармацевтер дәретхананың пештеріне жеңілдіктер жасайды, ал жоспарлары талаптарды алған күннен бастап 14 күн ішінде өтеуге тиіс.
Жоспарлар уақытылы төленеді. Біз 2014 жылдың қорытындысы бойынша толығымен жабылғанын қалаймыз. «
Медикаментті қопсытқыш
Сонымен қатар, PPACA мемлекеттерге жылдық табыстары бар федералдық кедейлік деңгейінің 133 пайызын құрайтын үй шаруашылықтарының барлық адамдарына Medicaid қамтуды кеңейту мүмкіндігін береді. Бірнеше губернатор мұны федералды субсидияларды қабылдамайтындығын мәлімдеді, көп саны күтіп-көріп отырды және аз сан Medicaid тіркеуін ұлғайтуды жоспарлады.
«Медициналық дәрі-дәрмекпен қандай фармацевтерді көруге болады, олар қандай жағдайға байланысты», - деп атап өтті АДБ аға вице-президенті Брайан Галлахер, Дж.Д. «Бірақ Medicaid пациенттеріне көбірек кірмеу туралы шешім қабылдаған мемлекеттерде Medicaid бағдарламалары өнімнің қандай шығындарын және қалай өңдеуге болатындығын анықтайды».
Костер, NCPA-мен бірге, Medicare & Medicaid Services үшін теміржол орталықтарын құру қажеттілігін атап, бұл деректер бойынша фармацевтикалық төлемдерді негіздейтін реттеушілерге дәл баға және көлемді есеп беруді қамтамасыз етеді.
«Біз үшін ең мақтанышы жетістіктердің бірі Pharmacy Benefits менеджерінің мөлдірлігі үшін, әсіресе әмбебап ауыстыру тарифтері бойынша PPACA стандарттарын алу болды.
Бұл сандарды алу фармацевтердің пациенттер мен төлеушілерді қанша ақшадан құтқаруына байланысты біздің ісімізді шешуге көмектеседі ».
Баламалы пациенттерді күту модельдері және дәрілік терапияны басқару (MTM)
PPACA-нен нақты теңіздегі өзгерістер, есеп беруді ұйымдастыру ұйымдары, медициналық үй-жайлар және басқа да емделушілерге күтім жасау модельдерінің іске қосылуы мүмкін. CMS 2010 жылы Medicare & Medicaid Innovations орталығын құрды және осындай бағдарламаларды іске асыру үшін әр түрлі гранттар мен келісімшарттарға ие болды.
ККО-ның толық көлемін анықтау осы мақаланың аясынан тыс, бірақ APhA Кәсіби мәселелер жөніндегі аға вице-президенті Энн Бернс, BSPharm, былай деді: «Біз фармацевтерге осы жаңа күтім модельдеріне қатысу мүмкіндігін көріп отырмыз.
Дәрігерлер дәрігерлер құрамына фармацевтерді қамтитын кешенді емдеу әдістерін басқару, пациенттерге білім беру, медициналық шығындарды төмендету және есірткі терапиясының проблемаларын болдырмау сияқты қызметтер үшін құнды екенін мойындайды ».
Ол «Фармацевтерді осы модельдерде қолдануға қолдау көрсету үшін төлем құрылымдарын енгізу қазіргі уақытта АПА-ның басты бағыты болып табылады.Бүкіл денсаулық сақтау құндылығы әдебиеті пациенттердің денсаулығының жақсаруының алдын алудың кілті болып табылады».
Сонымен қатар, фармацевтердің ACO немесе басқа бірлескен медициналық ұйым шеңберінде жұмыс істеуге жұмсалатын шығындарды өтей алатынын мойындай отырып, Ұлттық тізбек дәрі-дәрмектерінің қауымдастығы Конгрессті S 274, Medication Therapy Management Growth Act туралы заңға және HR 891, Medication Therapy Management Артықшылықтар туралы заң. МТС қызметтерін ұсыну үшін фармацевтерді төлейтін мекен-жайы да бар, бірақ 2013 жылы Конгреске отырғызылғанға дейін және ұсыныстарды қайта жаңартқанға дейін заң жобалары шектелмейді.
Жергілікті деңгейде жұмыс істеу қауымдастықтың фармацевтері үшін маңызды болады, деп жазады Burns. «Жергілікті деңгейде АСО және медицина үйлері жергілікті деңгейде салынып, фармацевтер өз қауымдастықтарында болып жатқан жағдайларды білуі керек. Мемлекеттік дәріхана қауымдастықтарына, жергілікті дәрігерлерге, қоғамдық ұйымдарға және төлеушілерге көмек көрсетудің қандай мүмкіндіктері бар екенін білу өте маңызды », - деді ол.
Мысалы, фармацевтер инновациялық пациенттерге қамқорлық көрсететінін мысал ретінде, мысалы, APHA веб-сайттың бүкіл бөлігін МТМ-ға бөледі.