Powassan вирусы сирек болса да, жыл сайын оған диагноз қойған адамдар көп.
Бұл вирус алғаш рет Powassan, Онтарио, 1958 жылы табылған кезде, ол энцефалит кезінде қайтыс болған жас жігіттің миынан оқшауланған кезде, ол Powassan вирусымен инфекцияның айрықша белгісі болып табылады. 1958 жылдан 1998 жылға дейін тек 27 адамға Powassan вирусының инфекциясы анықталды.
2003 жылдан 2017 жылға дейінгі аралықта бұл көрсеткіш 3 есеге артып, 85 адам диагноз қойған.
2017 жылы өткізілген шолуда «Powassan Virus: Солтүстік Америкадағы қоғамдық денсаулық сақтау алаңы пайда болған« Арбовирус »деп аталатын мақалалардың авторлары« бұл өсім артроподтталған вирустарға арналған бақылау мен тестілеуді күшейтуге, аурудың нақты пайда болуына немесе бұл екі фактордың да тіркесімі. «
Фон
Zika вирусының, вирус вирусының және Батыс Нілдің вирусына ұқсас Powassan вирусы флавирдің түрі. Бұл энцефалитке себепші болатын тағы бір вакуумдық вирусқа ұқсайды: тиксенді энцефалит вирусы (TBEV). TBEV-пен инфекция Powassan вирусына қарағанда кеңінен таралған, Еуропа мен Азиядағы бірнеше мың адам жыл сайын энцефалит пен менингитпен ауырады.
Powassan вирусының қайталану қабілеті және ауру тудыру қабілеті туралы білетін нәрселердің көбісі, негізінен TBEV-ға негізделген, бұл халықаралық денсаулық сақтау мәселесі болып табылады және Powassan вирусына қарағанда әлдеқайда жақсы зерттелген.
Атап айтқанда, TBEV үшін вакциналар жасалды.
Powassan вирусы - бір реттік RNA вирусы. Техникалық түрде Powassan вирусы екі сызықты қамтиды: Powassan вирустық прототипі және маржан тик вирусы (DTV). Бұл мақалада Powassan вирусы сияқты екі ұқсастығы бар (бірақ экологиялық және генетикалық тұрғыдан ерекшеленетін ұрпақтар).
Powassan вирусын кенелердің Ixodes түрінде өткізеді. Powassan вирусының таралуы Вирджиниядан солтүстікке қарай - Жаңа Шотландияға дейін созылады. Ол сондай-ақ Нью-Йорк, Пенсильвания, Квебек, Мичиган, Висконсин, Миннесота және Онтарио сияқты АҚШ пен Канадада орналасқан. Powassan вирусы тіпті Колорадо, Калифорния және Британдық Колумбия сияқты батыста табылған.
Әдетте, Powassan вирусы Солтүстік-Шығыс және Ұлы көлдер аймақтарында таратылады, Нью-Йорктегі Гудзон аңғары мен Нью-Англияда көптеген жағдайларды баяндайды.
Бір қызығы, Powassan вирусы Ресейде де табылған; алайда бұл ерекше үлестірім 100 жылдан астам уақыт бұрын енгізілген, бәлкім, 1800-ші жылдардың аяғына дейін сатылатын иммигранттардан пайда болған.
Powassan вирусын алып жүретін Ixodes белгілері көптеген жануарлармен, соның ішінде қызыл сақиналармен, ақындардың, аққұйрықтар мен ақ фундаменталды тышқандармен қамтамасыз етілген. Дегенмен, адамдар сирек кездесетін жануарлармен, мысалы, топырақ пен скаккандармен араласады. Оның орнына, адамдар IXodes кенелерімен ақ фундаментальді тышқандар мен аққұйдаған бұғы бар жапырақ қоқысымен өтіп кеткеннен кейін, бәлкім, ызылдаған болуы мүмкін.
Клиникалық белгілер
Әдетте, адамдар Ixodes белгісімен ызылдаған кезде есіне алмайды.
Кекпен қуырылған адамдардың көпшілігі симптомдарды дамытпайды. Симптомдарды дамытатын адамдарда инфекцияның ұсталуына бір-бес аптаның ішінде уақыт кетуі мүмкін. Айта кетейік, пассаж вирусын бекіту және беру үшін тек 15 минут қажет.
Бастапқыда симптоматикалық болып табылатын адамдар бас ауруы, асқазан-ішек белгілері, ұйқышылдық, диссонентация және бөртпе жүретін тұмау тәрізді ауруларды дамытады. Осы алғашқы белгілердің бірнеше күндері ішінде энцефалит транспиреді. Энцефалит мидың қабынуын білдіреді. Бұған қоса, жұлын да менингит пен миелитке әкеліп соғады.
Ми мен жұлынның қабынуы болғанда, келесі симптомдар көрсетіледі:
- Бас ауруы
- Летарги
- Ұстау
- Сөйлеу мәселелері
- Паралич
- Көру проблемалары
- Сөйлеген сөздер
- Құсу
- Тыныс алу
- Бүлінген үйлестіру
Энцефалит жасайтын адамдардың шамамен 10 пайызы өледі. Сонымен қатар, адамдардың 50 пайызы тұрақты неврологиялық проблемаларды дамытуға барады. Тұрақты неврологиялық мәселелерге қайталанатын бас аурулары, бұлшықеттердің жұмсалуы және жадыдағы қиындықтар жатады.
Диагноз
Powassan вирусының инфекциясы клиникалық емтихан және зертханалық тестілеу негізінде диагноз қойылады.
Клиникалық диагноз үш өлшемді орындауға тиіс:
- температура 38 градусқа тең немесе тең
- жүйке жүйесінің бұзылуының кез келген белгілері
- клиникалық диагноздардың болуы мүмкін емес
Серологиялық тестілеу зертханаға Powassan вирусын анықтаудың негізгі әдісі болып табылады. Серологиялық тексеру вирусқа жұлын сұйықтығының, қанның немесе тіннің үлгісінде антиденелерді анықтайды.
CDC деректері бойынша, Powassan вирусына қатысты басқа да диагностикалық мәліметтер келтірілген:
ҚАУ вирусының энцефалиті бар науқастарда электроэнцефалография (ЭЭГ) жалпыланған баяу толқынды белсенділікті анықтайды және оның нәтижелері Герпес симплекс вирусының энцефалитінде байқалғандарға ұқсас болуы мүмкін. КЖҚ вирусының энцефалитімен ауыратын науқастарда мидың МРТ-сі пиаральды немесе уақытша шұңқырлардағы микроваскулярлық ишемияларға немесе демиелинге қарсы ауруларға сәйкес келетін өзгерістерді көрсетеді; ми жасушаларының томографиясының нәтижелері әсіресе пайдалы болмады.
Емдеу
Powassan вирусына ешқандай емдеу жоқ. Оның орнына симптомдар ішілік сұйықтықтар, жасанды желдету және ми ісінуін азайтатын дәрілермен бірге емделеді. Сонымен қатар, формалды емдеу бойынша ұсыныстарды әзірлеуге жеткілікті дәлел жоқ.
Стероидтер және ішілік иммуноглобулин (ИВИГ) инфекцияны емдеуде екеуі де тиімді болып табылады. Антивирустық емдеудің (яғни рибавириннің) тиімді екендігі анық емес. Атап айтқанда, пиглированный интерферонмен және рибавиринмен емделген бір науқас әлі аурудан қайтыс болды. Есте, стероидтер, ИВИГ, интерферон және рибавирин иммундық жүйенің барлық жауаптарын төмендетеді және иммуномодулятор болып табылады.
Диагностикалық емес болса да, МРТ бар ми диагностикасы болжамды болуы мүмкін және ұзақ мерзімді перспективада пациенттердің қайсысы нашарлайтынын көрсетеді.
Алдын алу
Қазіргі уақытта Powassan вирусына қарсы вакцина жоқ. TBAS үшін вакциналар бар, ол Powassan вирусына ұқсас және бұл вакциналар Ресейде де, Еуропада да бар. Алайда, TBEV вакциналары Powassan вирусымен инфекцияны болдырмау үшін тиімді болып табылмады.
Сонымен қатар, Powassan вирусы флавивирус түрі болып табылады және TBEV вакцинасынан басқа флавивирустың басқа түрлеріне, оның ішінде сары безге және жапон энцефалитіне қарсы вакциналар бар. Дегенмен, Powassan вирусы молекулярлық жағдайда флавивирустың басқа түрлеріне ұқсас емес, сондықтан бұл басқа вакциналар да шектеулі пайдалануда.
Қазіргі уақытта Powassan вирусын жұқтырудың алдын алудың ең жақсы жолы келесі алдын алу шаралары арқылы жүзеге асады. Түйісу қаупін төмендету үшін төмендегілерді қамтитын әртүрлі жеке және мүліктік шаралар бар:
- Жоғары жапырақты қоқыс тастайтын орман алаңдарын болдырмау арқылы кенелермен тікелей байланыста болыңыз.
- Жолдың ортасына қарай жүріңіз.
- 20% немесе одан да көп DEET, picaridin немесе IR3535 құрамында репеллент қолданыңыз. Терінің ашық жерлеріне репеллент қолданыңыз.
- Ұзын жейде және ашық түсті киімдер киіңіз. Сондай-ақ, шалбарыңызды шұлықтарыңызға салыңыз.
- Балаларға репеллент қолданғанда, көзді, қолды және ауызды қолдануға жол бермеңіз.
- Перметрині бар киім мен механизмді қолданыңыз.
- Үйге қайтып оралғаннан кейін, душарыңыз, содан кейін айна көмегімен құсбелгі қойыңыз. Барлық кенелерді дереу алып тастаңыз.
- Барлық киімдерді, тетіктерді және үй жануарларын кенелерге тексеріңіз.
- Кенелерді киіммен қырып алу үшін киімді ыстық сумен жуып, жоғары температурада кебу керек.
- Сыртта уақыт өткізгеннен кейін кенелерге арналған үй жануарларын тексеріңіз.
- Ұзын шөп, қылшақпен және жапырақты қадалар сияқты кенелердің мекендейтін жерлерін алып тастаңыз.
- Кексті жайылым жерлерін азайту үшін көгалды жиі сығыңыз.
- Жабайы жануарларды мүліктен құтқару үшін қоршаулар жасаңыз.
- Жіберілген жиһазды және кенелеріңіздің ауласында тұратын басқа да қоқысты алып тастаңыз.
- Кенелерді алып жүретін кеміргіштердің жұқтыруын болдырмау үшін, ағаштарды үйіндіге қойыңыз.
- Патио мен ойын алаңдарын ағаштар мен қылшық жерлерден алыс қойыңыз.
- Өзіңіздің итіңізге печенье пестицидтерін (яғни, акарицидтерді) немесе репелленттерді , шаңды, сіңдірілген коллаларды, спрейдерді немесе жергілікті емдеуді қолданыңыз. Алдымен сіздің ветеринариямен сөйлесіңіз.
- Ешкімнің үйіңізді бүркіп тастаңыз деп ойлаңыз.
Мысықтар пестицидтерге өте сезімтал; Осылайша сіздің ветеринарыңызбен сөйлеспестен, мысыққа инсектицид пайдаланбаңыз.
Болашақ бағыттары
Соңғы жылдары Powassan вирусына бағытталған зерттеу жұмыстарының өсуі байқалды.
Пуассан вирусына қарсы күресте ғалымдар үшін вирус қалыптастыратын эволюциялық факторларды, сондай-ақ, осы кенелердің өмірлік циклі мен тарату циклдерін жақсы түсіну үшін далада сатып алынған ересек және жетілмеген Ixodes кенелерін талдауға маңызды болады. Кейбір сарапшылардың пікірінше, осы кенелердің өмірлік цикліндегі соңғы өзгерістер осы патогендіктің жоғары вируленттілігін түсіндіре алады.
Сонымен қатар, ғалымдар иелері ретінде қызмет ететін сүтқоректілерде Упассан вирусына қарсы вирусқа қарсы жауапты зерттеуді қажет етеді. Атап айтқанда, зерттеушілер вирустың репликация циклін тек кенелерде ғана емес, сүтқоректілерде де түсіну керек. Бұл түсініктер ғалымдар терапевтік мақсаттарды анықтап, Powassan вирусының табиғатта қалай сақталуын анықтауға көмектеседі.
Инфекцияның ұзақ мерзімді неврологиялық әсерін жақсы түсіну үшін уақыт өте келе науқастардың топтарын қадағалайтын эксперименттер жасау қажет (яғни, когортты зерттеу).
Висконсин штатында кейбір кенелер Powassan вирусын және Lyme ауруларын жіберіп, бірлескен инфекцияны мүмкін етеді. Бұл бірлескен инфекция Lyme ауруының созылмалы белгілерін түсіндіріп, әрі қарай зерделеуі керек.
Сөзден шыққан сөз
Сирек кездесетініне қарамастан, Powassan вирусын жұқтырған адамдардың саны артып, ауыр аурулар ауруханаға жатқызуды талап етеді. Көптеген сынақтар мен таралудың таралуымен, Powassan вирусы болашақта аурудың пайда болуына себеп болады.
Қатысты ескертпеде, қоғамдық мәлімет шектеулі және Powassan вирусын сынаудың шектеулі болуына байланысты, бұл вирус энцефалитпен ауыратын науқастар арасында диагноз қойылмаған болуы мүмкін. Басқаша айтқанда, энцефалитке шалдыққандардың кейбіреуі ешқашан Упассан вирусының жұқпасына диагноз қоймайды.
Упассан вирусын жұқтыруды басқарудың ең жақсы тәсілі, бірінші кезекте, белгілеудің алдын-алу болып табылады. Егер Сіз Powassan вирусын тапқан аймақтарда, әсіресе, Солтүстік-Шығыс және Ұлы көлдер аймағында тұрсаңыз, сыртқа шығып, қайтып келгеніңізде белгілерді тексеріңіз.
Borrelia burgdorferi (яғни, Lyme ауруы) сияқты ауруларға көбінесе аурулардың пайда болуына себеп болатын басқа да тұмсықты патогендер бар екенін есте сақтаңыз, сондықтан репелленттер мен белгілерді тексеру басқа да аурулардың алдын алу үшін жақсы идея болып табылады.
Сіз денеңізге өте қысқа уақытқа дейін шағыңыз болса да, оны байқаған сәтте сіз Powassan вирусымен жұқтырылуы мүмкін екенін түсіну маңызды. Боррелия бургдорфери тәрізді басқа да патогендер, бір күннің ұзарту мерзіміне ие.
Сіз немесе сіздің жақын адамыңыз Powassan вирусын жұқтырған деп күдіктенсеңіз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Бұған қоса, сіздің дәрігеріңіз осы вирустың инфекциясын неге күткеніңізді және әлеуетті белгілердің кез келген тарихын егжей-тегжейлі біліңіз. Бұған қоса, провайдеріңіз сіздің іс-әрекеттеріңіз бен қайда сапар шеккеніңіз туралы білсін, әсіресе, Powassan вирусын ұстайтын шоқты табылған ашық ауада. Сіздің дәрігеріңізге ескерту керек, өйткені Powassan вирусына арналған арнайы сынақ бар және жағдайды әдетте жұқпалы аурулардың мамандары басқарады.
> Көздер:
> Беннетт, Н.Пуассан, Infant-Connecticut, 2016, MMWR вирустық ауру. 2017; 66: 408-409.
Doughty, CT, Yawetz, S, Lyons, J. Солтүстік Америкадағы Arbovirus Encephalitis себептері: Powassan, Chikungunya және Zika Viruses. Ағымдағы неврология және неврология туралы есептер. 2017: 17; 12.
> Hermance, ME, Thangamani, S. Powassan вирус: Солтүстік Америкадағы қоғамдық денсаулық сақтау алаңындағы пайда болатын арбовирус. Векторлық-бор мен зооноздық аурулар. 2017 жылғы 12 мамыр.
> CDC. Powassan вирусы. www.cdc.gov.