Асқазан ауруын емдеу үшін колонның барлығын немесе бір бөлігін жою үшін хирургия
Колостомиялық хирургия көптеген ас қорыту жағдайларын, оның ішінде колонның қатерлі ісігін, Crohn's ауруын, ішектің обструкциясын, туа біткен ақауларды және дивертикулитті емдеу үшін қолданылуы мүмкін. Көптеген адамдар колостомиялық операция жасау туралы ойдан қорқуы мүмкін, бірақ шындық - ол өмірдің сапасын арттырады, адамның өмірін ұзартады, тіпті өмірді сақтап қалады. Colostomy хирургиясы, қарапайым жағдайларда, ішектің бір бөлігі ( кослектомия деп аталатын) жойылғанда және ішкі ағзаның ағзаның ағып кетуіне мүмкіндік беріп, іште пайда болатын құрылғыда жиналуы мүмкін.
Шолу
Эндомия - ішкі органнан дененің бетіне хирургиялық жолмен салынған тесік. Колостомия, «колониялар» мен «остомиядан», ішектің сыртына дейін (немесе ішек ішек) ашылу операциясы болып табылады.
Коломды хирургия кезінде хирург колонның сегментін алып тастауы мүмкін, ол екі бөлек бөлікте пайда болады (бау-бақша шлангтың жартысы кесілген болса, қалай көрінетінін ойлаңыз). Ішектің бір жағы іш қабырғасында шағын тесік арқылы өтеді. Ішектің бұл шағын бөлімі, дененің сыртында болған кезде стома деп аталады, қалдықтарды денеден екі жақтан кетуге мүмкіндік береді. Ректумға байланған колонның екінші ұшы шөткемен алынып тасталуы немесе жабық болуы және ішке қалдырылуы мүмкін.
Операциядан кейін қалдықтар дененің сыртқы жағында асқазанды құралмен жиналады. Бүгінгі асқазан аспаптары әртүрлі пішіндерде, өлшемдерде, түстерде және материалдарда киюге арналған киім-кешекке сәйкес келеді.
Стома және қоршаған тері (перистомальды тері) емделушілерге энтеростомальды терапия (ЭТ) медбикесі арқылы хирургиялық операциядан кейінгі арнайы күтімді қажет етеді.
Уақытша және тұрақты
Колостомия уақытша немесе тұрақты болуы мүмкін.
Уақытша колостомия
Уақытша колостомия жарақаттан кейінгі немесе хирургиялық операциядан кейін, колонның (әдетте төменгі бөлім) емдеуі қажет болған кезде қолданылуы мүмкін.
Колонның сауығуы аяқталғаннан кейін ішектің қалыпты жағдайына оралуына болады.
Колостомиялық қалпына келтіру кезінде ішектің екі шеті қайта қалпына келтіріледі және іште стоманың пайда болған аймағы жабылады. Ірі ішек ішекті және тік ішектің арасындағы үздіксіз түтікке қайтадан жасалады. Ішектің қозғалысы тік ішек арқылы жойылады.
Тұрақты колостомия
Кейбір жағдайларда, соның ішінде колонның онкологиялық ауруларының шамамен 15 пайызы үшін тұрақты колостомия (кейде ақ эндотекстомия деп аталады) қажет. Хирургияның бұл түрі ауру немесе қатерлі ісікке байланысты ректумды жою қажет болғанда қолданылады. Колонның көп бөлігі алынып тасталуы мүмкін, ал қалған бөлігі стоманы жасайды.
Хирургия түрлері
Колостомиялардың бірнеше түрі бар:
Өсуі
Бұл колостомия ішектің оң жақ бөлігінде пайда болып, көтерілу нүктесінен пайда болған ашықтығы бар. Стоманың ішектің бірінші бөлігінен пайда болғандықтан, стомадан өтетін нәзік сұйықтық болып табылады және теріні тітіркенетін ас қорыту ферменттерін қамтиды. Колостомияның бұл түрі ең аз таралған.
Көлденең
Бұл операция көлденең ішектің жоғарғы бөлігіндегі, ортаңғы немесе оң жағындағы бір немесе екі тесікке әкелуі мүмкін.
Стомада екі рет бар болса (екібұрышты колостомия деп аталады), екеуі нәжісті өту үшін, екіншісі шырышты өту үшін қолданылады. Стомамен жойылған табуреткалар көтерілу нүктесінен өтіп, сұйық немесе жартылай өңделген болуы мүмкін.
Кему немесе сигмоид
Бұл хирургияда ішектің төменгі немесе төменгі жағы ішектің сол жақ төменгі бөлігіндегі стоманы жасау үшін қолданылады. Бұл колостомиялық хирургияның ең кең тараған түрі және әдетте дамып келе жатқан және көлденең колоннан өтіп кеткендіктен жақсы қалыптасқан жартылай қалыптасқан нәжісті шығарады.
Хирургия
Colostomy хирургиясы - бұл негізгі операция және ауруханада кемінде бірнеше күн, алты апта немесе одан да көп уақыт ішінде үйде тұруды талап етеді. Сіз хирургыңыздан хирургияға дейінгі күндерде қалай дайындалуға арналған нұсқауларды аласыз.
Colostomy хирургиясына дайындық. Егер сіз басқа дәрі-дәрмектерді қабылдайтын болсаңыз, хирургыңыз сізге хирургия мен емдеу кезінде дозаны доғаруды жалғастыру, тоқтату немесе түзету туралы нұсқаулар алу үшін дәрігермен байланысуды сұрауы мүмкін.
Хирургтың барлық дәрі-дәрмектер туралы хабардар етуі маңызды, себебі кейбіреулер емдеу процесін (мысалы, преднизон сияқты) жоя алады немесе басқа препараттармен өзара әрекеттеседі.
Операцияңызға дейін физикалық және кеуде рентген сияқты кейбір қарапайым емтихандар қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, сіз өзіңіздің асқазаныңыз туралы қамқорлық жасауға үйрететін ЕТ емізушісімен кездесуіңіз керек. Алғашқы кездесуде ішегіңізде стоманың қай жерде орналасатынын, хирургиялық операциядан кейін қандай қорлар қажет етілетінін және сіздің аңызды өміріңізге қалай ең жақсы түрде сәйкес келтіру керектігін талқылай аласыз.
Colostomy хирургиясы көбінесе ішекті тазартуды қажет етеді. Операциядан бір-екі күн бұрын, сіз колоноскопияға дайындалатын секілді, сіздің хирургтың нұсқауларын орындаңыз. Мұны ораза, клизмалар, лактериялар, GoLytely немесе Phospho Soda тәрізді стандартты ішек препараттарының кез келгені немесе олардың комбинациясы арқылы жасауға болады.
Операциядан бұрын, оның ішінде және кейін болған инфекциялардың алдын алу үшін антибиотиктерді немесе басқа да дәрі-дәрмектерді алу сұралуы мүмкін.
Ауруханада. Хирургиядан бұрын тікелей сұйықтық алу және анестезияға IV алуға болады. Операция бірнеше сағатқа созылады.
Сіз ояту кезінде, сіздің жаңа стоманың үстінен ішке арналған колостомиялық қапшық болады және сізге бір немесе бірнеше дренаж түтіктері болуы мүмкін.
Біраз уақыттан кейін қалпына келтіру кезінде дәрігер сіздің өмірлік белгілеріңіз (импульс, қан қысымы, тыныс алу) тұрақты екендігін анықтаған кезде сіздің аурухана бөлмесіне көшіріледі.
Хирургиядан кейінгі алғашқы күндерде сіз IV арқылы ауырсынуды емдеуді жалғастырасыз. Дәрігерлер ішектің «ұйқысыз» екенін көрсететін іштің естуін естігенше тағам қабылдамайды.
Сіздің медбикелер сіздің жағдайыңызға қарай сізді төсек-орыннан, тұрып жатқаннан немесе бірнеше күннен кейін орындықта отыра алады. Ең алдымен тұрақтану және жаяу жүруді қалпына келтіру үдерісі үшін өте маңызды, ол бірінші кезекте ыңғайсыз болады.
Дәрігер ішектің дыбысын естиді және стома жұмыс істей бастағаннан кейін сіз сорпа, желатин және шырын сияқты ішуге арналған таза сұйықтықтар берілуі мүмкін. Егер таза сұйықтықтар жақсы өткізілсе, дәрігеріңіз қызметкерлерге диета толық сұйықтықтарға немесе қатты тағамға дейін жетуі мүмкін екенін біледі.
Сіздің Емдеу медбикеңіз стационардан шықпас бұрын сіздің стоманы күтіп алу және остальды сөмкені өзгерту туралы көбірек білу үшін сізге келуі мүмкін. Сондай-ақ, сіз өзіңіздің омыртқалаңызға қатысты кез-келген арнайы нұсқаулықты біле аласыз.
Үйде қалпына келтіру
Үйде қалпына келтіру әдетте алты аптаға созылады, бірақ хирургиядан бұрын ауыр науқастарға немесе асқынған науқастар үшін ұзағырақ болуы мүмкін. Қызмет бастапқыда шектеледі, ал көтеру, үйде жұмыс істеу және көлік жүргізу ұсынылмайды.
Госпиталь қызметкерлері үйге бірінші рет келгенде, диета туралы сізге кеңес береді, ол төмен талшықпен шектелуі мүмкін. Сіздің хирургыңызбен жүйелі түрде тағайындаулар сіздің ішіңіздің және стоманың айналасындағы жерлеріңіздің жақсы емделуіне көмектеседі.
Сіз қалпына келтірудің алғашқы бірнеше аптасында сіздің стомаңызды қамқорлыққа үйренесіз. ЕТ емізік майы сіз кез келген сұрақтарға жауап беріп, алғашқы бірнеше сөмкедегі өзгерістерге көмектеседі .
Сіздің дәрігеріңіз сізге жұмыс орнында, мектепте немесе үйде тұрақты әрекеттеріңізді қалпына келтіруге дайын болғаныңыз туралы білдіруге мүмкіндік береді. Егер колостомияңызды қалпына келтіретін болсаңыз, сіздің хирургыңыз Сіздің қалпына келтіруіңізге және сіздің жеке кестеңізге байланысты қаншалықты мүмкін екенін шешуге көмектеседі.
Көздер:
McKesson Провайдер технологиялары. «Colostomy and Ileostomy». Мичиган Университетінің денсаулық сақтау жүйесі. 11 қараша 2006 ж.
Ұлттық Диабет және асқорыту және бүйрек аурулары институты. «Ileostomy, Colostomy және Ileoanal Reservoir Surgery». Ұлттық асқорыту аурулары туралы ақпарат жинау науқаны 2014 ж.
«Остромиальды хирургиядан кейінгі жиі қойылатын сұрақтар» Америка Омбы Одағы Қауымдастығы. UOAA 2013.