Ең алғашқы алғашқы көмек көрсету әдістерінің даналығын сұрастыру
Мен шұғыл медициналық қызметтерде болған кезімде тыныс алатын бейсаналық пациенттерді таңдауды емдеу орнына қою керек. Идеясы эмезді (асқазанның) ішекке түсуін болдырмау болып табылады, бұл аспирация деп аталатын шарт. Медициналық көзқараста қалпына келтіру позициясы көлденең орналасқан жер деп аталады немесе кейде бүйірлік децубитус позициясы деп аталады.
Әр дерлік жағдайда алғашқы медициналық көмек көрсетушілерге пациентті сол жаққа орналастыруға кеңес беріп, оны сол жақ бүйірлік айналдыру позициясы деп атайды.
Бұл қалай жұмыс істейді (болжануда)
Қалпына келтіру ұстанымының идеясы асқазанның мазмұнының регрирленген жағдайда ағызуына мүмкіндік беру болып табылады. Өңештің жоғарғы жағы (тамақ құбыры) трахеяның жоғарғы жағында орналасқан (желкен құбыр). Өңеш ағашыдан көпіршіктер болса, өкпені оңай табуға болады, пациентті бауыздату немесе пневмонияның аспирациясын жасау (шетелдік материалдардан жеңіл өкпе инфекциясын) жасау.
Қалпына келтіру жағдайындағы проблема көптеген басқа алғашқы көмек көрсету әдістерімен бірдей: бұл теорияда жақсы көрінеді, бірақ ол шынымен де жұмыс істейтінін ешкім білмейді. Емдеу дәрілік препаратты немесе арнайы жабдықты қажет етпейінше, алғашқы медициналық көмекке ақша жетпейді. Біреуді ұмытып кетуіне жол бермеу мүлдем тегін.
Өйткені, ештеңе табудың қажеті жоқ, өте аз адамдар сауықтыру жағдайы сияқты нәрселер туралы зерттеулер жүргізеді.
Дәлелдемелерді қолдау (көп емес)
Біз ұмтылыста түрлі дене позицияларының тиімділігіне қарап бір зерттеуді таба алдық. Зерттеу әдісінің дұрыс еместігі, ол дене позициясын емдеу түрі ретінде іс жүзінде салыстырмаған.
Мұның орнына, бұл зерттеуде кез келген адам келгенге дейін асқынған және құсудан өткен науқастардың нәтижелерін салыстыру жүргізілді. Авторлар пациенттің қалай табылғанын қарап, содан соң әрқайсысының қаншалықты ұзаққа созылғандығын салыстырады.
Зерттеу барысында сауықтыру жағдайы бейсаналық адам жұлын деп аталатын, оның артқы жағында жазықсыз жатқанынан гөрі жақсы болды. Дегенмен, тыныс алу жолдарын қорғаудың ең жақсы нұсқасы - кем дегенде осы бір зерттеуге сәйкес, егер пациент өз ішегінде жатса, оған бейім болған. Демек, сіз ең төменгі нүктесінде ағызу (аузыңыз) бар жалпақ жатып жатсаңыз, онда сіздің ішектен шыққан заттар сіздің өкпеңізге жол таба алмайды.
Кім білетін?
Әрине, бұл оңай емес. Олар құтқарушылар жасаған емдеу таңдауымен емес, жағдайды зерттеді. Көпшілігіміз пациентті толығымен жарып жіберуден тартынбадық. Бір жағынан, пациент науқастың ауруымен ауыратын болса, науқастың тыныс алуын және тыныс алу жолын қадағалауға тура келеді. Егер сізде науқастың беті жерге тиіп кетсе, оны істеу өте қиын. Тыныс құмы өмір сүру қабілетіне қарай, түскі ас ішуге қарағанда әлдеқайда жақсы емес.
Пукингтен артық дозаланғанда көп
Дозаланған пациентті орналастыру туралы тапқан тағы бір зерттеудің бәрі бұрынғыдан да күрделі болып келеді.
Науқас тым көп таблеткаларды жұтып қойғандықтан, ол ықтимал қауіпті заттың барлығын толығымен сіңіргенін білдірмейді. Әрқашан дерлік іште әлі күнге дейін сарқылмайтын капсула мен таблеткалар бар. Зерттеушілердің тағы бір тобы дененің позиясын қаншалықты тез тексере алмаған таблетка бөліктерінің канға қаншалықты жылдам түсетініне әсерін өлшеді. Бұл абсорбция деп аталады, және біздің дене позициясы қаншалықты жылдам әзірлейтінімізге көп әсер етеді.
Бұл зерттеуде сол жақ бүйірлік декупитус жоғарғы жағында пайда болды. Супин шынымен жеңімпаз болды, бірақ тіпті бұл авторлар ішіңіздің ішіндегі асқазанның мазмұнын көгеріп, бірінші кезекте сіңірілуді бәсеңдету мақсатына жетті.
Пациентті ішке орналастыру - дозалануды бәсеңдету үшін ең нашар болды. Нашар жағдайда пациенттер таблеткаларды тезірек сіңірді.
Науқаста жүрек ауруы бар болса не болады?
Сулар жеткілікті емес деп ойлағандай, қарастырудың тағы бір қиындықтары бар. Жүрек жеткіліксіздігі (CHF) деп аталатын жүрек ауруына шалдыққан науқастар қалпына келтіру жағдайына ешқашан ұшырамайды. Бұл адамдардың жүрек арқылы қан айналымын сақтап қалу проблемалары бар және олар өз тараптарында жатқанда, жүрек әдеттегіден гөрі көбірек болады.
Зерттеушілердің үшінші тобы 14 емделушілерді (олар еріктілер болған) 14 сау еріктілермен салыстырды. CHF бар науқастар отырықшы немесе шұғылалы болғанға дейін өте көп өзгерген жоқ. Алайда олардың жағында тыныс алудың және көптеген қолайсыздықтардың болмауы болды.
Сізге бұл нені білдіреді?
Сіз осы мақаланы бастағаныңыздан гөрі сіз қазір шатастыруға болады, бірақ бұл мәселе. Алғашқы көмек көрсеткен көптеген емделулер дәлелден гөрі теорияға негізделген. Егер бұл мағынасы болса, ол осылай жасалған. Кейде теория дұрыс емес. Кейде дәлелдер дұрыс түсіндірілмейді және алғашқы медициналық көмектің қалай жүзеге асырылатынын өзгертеді, тек бір рет дәлелдемелер жарияланады. КХР - бұл алғашқы медициналық көмек көрсету әдістерінің тамаша үлгісі және саясат, сән және дәлелдемелердің өсіп келе жатқан тіркесімі.
КПР-дан айырмашылығы, бейсаналық пациенттерді сауықтыру жағдайына енгізу тәжірибесі ондаған жылдар бойы өзгерген жоқ. Менің ойымша, бұл ұмтылыс, пациенттердің көпшілігінде шынында да емес. Шын мәнінде, ұмтылыс, негізінен, жұтылу қаупі бар егде жастағы демменттік науқастардың проблемасы болып табылады.
Қалпына келтіру позициясы өте нақты түрде оқытылады. Кейбір алғашқы көмекке арналған оқулықтар - және одан да ілгері мәтіндер - құтқарушы пациентті бір аяғымен бүктеп, қолын ұстап тұрды. Нақты әлем нақты емес. Сізге қажет нәрсені түсіну - мұны қалай жасауға болатындығыңызға қарағанда маңызды. Пациенттеріңіздің өкпесін ұстаңыз. Егер бұл сізді олардың қарындарына дерлік айналдыратын болса, солай болсын. Олардың тыныс алуын қадағалап, тоқтасаңыз, оларды орап, КПР іске қосыңыз.
Көздер:
Adnet F, Borron SW, Finot MA, Minadeo J, Baud FJ. «Уытты коматозды науқастарда күдікті пневмонияны анықтаған кезде дене позициясының қатынасы». Crit Care Med . 1999 ж., 27 (4): 745-8. PubMed PMID: 10321664.
Палермо П, Каттадори Г, Буссотти М, Апостоло А, Контини М, Агостони П. «Лайықты декубит ұстанымы ыңғайсыздықты тудырады және созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде өкпе функциясын нашарлатады». Кеудеше . 2005 ж. Қыркүйек; 128 (3): 1511-6. PubMed PMID: 16162751.
Vance MV, Selden BS, Кларк РФ. «Тасымалдау және оңтайлы пациенттің ұстанымы токсинді қабылдауды бастапқы басқару». Ann Emerg Med . 1992 ж., 21 (3): 243-6. PubMed PMID: 1536482.