Жазатайым оқиғалардан құтқарушылар мен құтқарушыларға ауыр жарақат алған науқастарды бас соққыға ұшырату үлкен алаңдаушылық тудырады. Олар науқастың сілкінісі болуы мүмкін деп алаңдайды. Сенім ұйқыға ұшыраса, науқас өледі. Бас ауруы бар науқастарды бейсаналыққа айналдыру керек пе?
Жоқ. Көптеген жылдар бұрын науқастың оятуы стандартты бағалау құралы болды, бірақ емдеу CT және MRI сканерлері сияқты технологиямен өзгерді.
Дегенмен, бүгінгі күні тіпті бас жарақатынан зардап шеккен науқастардың қаншалықты ұйықтауды қажет етпейтінін көру жеңілдейді.
Глазго Кома шкаласы (немесе Score)
Бас жарақатынан зардап шегетін науқастарды бағалау үшін әлі де қолданылатын бір төмен технологиялық құрал Глазго Кома шкаласы (GCS) деп аталады, ол мидың жұмыс істеу қабілеттілігін өлшейді. Өлшемдер науқастың нұсқауларға, сенсорлыққа және қоршаған ортаға жақсы жауаптарын ескереді. Олар пациенттің дыбысқа және ауруға қалай жауап беретінін қамтиды. Бейсаналық пациентте әлеуетті бастың жарақатының ауырлығын бағалау, оны ояту керек. Оны ояту қаншалықты оңай, Глазго Кома шкаласының бөлігі.
Шкаласы, шұғыл медицинадағы ең нашар скорингтік жүйе болуы мүмкін. Үш өлшем - бұл көз, ауызша және мотор.
Көздер науқастың көзін ашуға себеп болатын нәрсені өлшейді. Бұл «оларды ояту қаншалықты оңай» өлшемі.
Толық ескерту пациенті көздерін әрқашан ашық ұстайды. Ол төрт ұпай жинайды. Егер сіз оған көзін ашу үшін бірдеңе айту керек болса, ол ауызша ынталандыруға ( ауызша өлшеумен шатастырмау керек) жауап береді және ол үш ұпай жинайды. Көзін ашуға көмектесу үшін өзіңіздің қылқаламыңызға бөренелеріңізді сіңіре отырып, ол ауыр жарақатқа жауап береді және екі ұпай жинайды.
Өте ештеңе жасамау - тіпті көзін ашпау - ол нүкте алады.
Ауызша пациент сіздің сұрақтарыңызға қалай жауап беретінін анықтайды. Егер сұрақтарға дұрыс жауап беріп, әңгімелесетін болса, онда ол бағдарланған және бес ұпай жинайды. Сұрақтарға дұрыс жауап бермей, ол шатастырып немесе бұрмаланған дегенді білдіреді және төрт ұпай алады. Егер ол сөздерді қолданса, бірақ олар мағынасы жоқ болса, ол үш ұпай жинап алады. Егер ол мазасыз жүрсе, дыбыс шығару үшін екі ұпаймен марапатталады. Онда жатып жатырсыз ба? Мәселе.
Мотор - пациенттің қозғалысын өлшеу. Егер ол сіздің командаңызды қолдана алатын болса (қолыңызды қысып немесе сығып жатқанда жыпылықтаса), ол алты ұпаймен марапатталады. Егер ол сізге айтқан нәрсеңді орындамаса, оған зиян тигізу керек (біраз, ақылға түспең). Адамдар ауыртпалықты ынталандыруға болжамды түрде жауап береді. Күшікке (кеуде белбеуіне) қылшықтарды салыңыз. Егер ол сізді қолыңызбен ұстаса немесе оларды алшақтатса, бұл бес ұпай және оны локализация деп атайды. Сізден кетуге тырысып, төрт ұпай тұр. Флексорды ұстау (қолдарыңыздың басы мен аяғының басынан алыстағаны) үш ұпай алады. Экстензорды позициялау (саусақтардың тік және саусақтардың басына бағытталған) екі ұпай. Есіңізде болсын, постучки екі түрі, егер сіз ауыруы туындаған себебі болып саналады.
Тағы да, егер науқаста ол жай ғана жатыр, оған нүкте беріңіз.
GCS барлық үш өлшеуді біріктіріп есептеледі. Науқастың көпшілігі 15 балл ала алады. Бұл өте жақсы көрсеткіш. Жауапсыз науқас 3 балл жинайды. GCS өте ұзақ уақыт бойы болды.
КТ іздері
Томпьютерлердің сканерлері соншалықты қол жетімді болғанға дейін, соқтығысқандарға күдіктелген адамдар үйден үйге жіберілді, олар әр сағат сайын науқастарды оятуға нұсқау алған отбасы мүшелерімен бірге. Егер отбасы науқасты оятуға қабілетсіз болса, онда олар 911-ге қоңырау шалуды немесе оны ЕР-ге әкелуді тапсырды.
Енді мыжылған науқастарды мидың ауыр жарақат алу мүмкіндігін жоққа шығару үшін сканерлеуге болады, дәрігерлер науқастарды оятуға отбасы мүшелерін айтудың қажеті жоқ. Әрбір оқиға әртүрлі, ал кейбір дәрігерлер отбасы мүшелеріне науқастарды бір-екі рет түні бойы оятуға шақырады, бірақ бұл әдетте қажет емес.
Ешбір жағдайда науқастың басын ұстамайтыны ешқашан емделушіні таңғажайып емдеуді таңдады. Егер науқас бейсаналыққа бой алдырса, оның ояуын сақтау үшін дұрыс ауруханадан тыс жерде ештеңе істей алмаймыз. Бас ауруы бар деп күдіктенген науқасты оята алмасаңыз, 911 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе жедел жәрдем бөліміне барыңыз.