Балаларға антибиотиктер қажет болғанда
Антибиотиктер әдетте суыққа, тұмауға, жөтел мен бронхитке, вирустық жараларға және т.б. үшін қажет емес.
Тым көп мәселе үлкен мәселе
Антибиотиктердің артық қолданылуы жағымсыз әсерлерге , соның ішінде диарея мен аллергиялық реакцияларға әкелуі мүмкін. Мүмкін одан да маңызды, антибиотиктердің артық қолданылуы бактериялардың антибиотиктерге қарсы тұру қабілетіне ие болуына алып келеді.
Бұл антибиотиктерге төзімді бактерияларды емдеу әлдеқайда қиын, жиі күшті антибиотиктерді қажет етеді және өмірге қауіпті инфекцияларды тудыруы мүмкін.
Сіз антибиотиктерге төзімді бактериялардың проблемасына жол бермеуге көмектесіп, балаңыз оған қажетті антибиотикті ғана қабылдап, содан кейін оны тағайындайды. Антибиотиктерді қолданбасаңыз, баланы антибиотиктерсіз қадағалайтын опцияларды қамтитын құлақ инфекциялары мен синус инфекцияларына арналған соңғы антибиотиктерді емдеу нұсқауларын түсіну де антибиотиктердің артық пайдаланылуын азайтуға көмектесуі мүмкін.
Құлақ инфекцияларына арналған антибиотиктер
Құлақ инфекциялары - антибиотиктерді балаларға тағайындайтын ең таралған жағдай.
2004 жылы шығарылған нұсқаулықтар кейбір рецептілерді азайтуға көмектесті, себебі олар құлақ инфекциясы бар кейбір балаларға «байқау нұсқасы» ұсынды. Антибиотикті емдеуге болмайтын екі-үш тәулік бойы бақыланатын бұл балаларға кем дегенде 2 жастағы және жеңіл симптомдары бар адамдар кірді.
AAP-тың жаңартылған нұсқаулығында осы «байқау опциясы» қазір 6 айлық жасқа дейінгі сәбилерге таратылды. Антибиотиктерсіз байқау әлі күнге дейін төмендегі адамдарға жақсы таңдау болып табылады:
- бір құлақтың құлаққабын (бір жақты) немесе екі жастан төмен, жеңіл белгілері бар және екі құлақтың екеуінде де құлақ инфекциясы бар балалар (екі жақты)
- құлақтың құлауы жоқ құлақ инфекциясы (otorrhea)
- жеңіл симптомдар, оның ішінде жеңіл құлақ ауыруы бар, температура 102,2 градустан төмен (39 градусқа дейін)
- баланың симптомдары нашарласа немесе 2-ден 3 күнде жақсы болмаса, емдеудің қосымша жоспарының болуы
- ата-аналар антибиотиктермен емдеуді жоспарлауға келіседі
Құлақ инфекциясы бар балаларға, әсіресе ауыр симптомдары бар, байқау үшін жақсы үміткер болып табылмайтын балалар үшін антибиотиктерге рецепт ұсынылады.
Антибиотиктер қандай?
Егер сіздің балаңыз соңғы 30 күн ішінде антибиотиктерде болмаса және ол аллергия емес болса, онда ол жоғары дозада амоксициллинді тағайындайды. Басқа опцияларды жоғары дозада амоксициллин-клавуланат (агрментин XR), цефдинир (Omnicef), цефподоксим (Вантин), цефуроксим (Ceftin) немесе цефтриаксондан (Реффин) бір-үш күнге созылған суреттер жатады.
Сонымен қатар, соңғы нұсқада цефтриаксонды және 3 күн клиндамицинді немесе үшінші буын цефалоспоринді антибиотикті (цефдинир, цефуроксиді, цефподоксим және т.б.) немесе онсыз үш күндік емдеу сәтсіз болған кезде емдеудің жаңа әдістерін енгізді. Клиндеамицин мен үшінші буын цефалоспоринді антибиотиктің комбинациясы - бұл балалар үшін жақсы мүмкіндік.
Синус инфекцияларына қарсы антибиотиктер
Антибиотиктер балаларда синуситті емдеуге ұзақ уақыт бойы ұсынылғанымен, оларда балаларда қарапайым вирустық жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы болған кезде жиі пайдаланылады. 2001 жылы шыққан емдеу нұсқаулары синуситті диагностикалаудың клиникалық критерийлерін ұсыну арқылы антибиотиктердің артық қолданылуын барынша азайтуға көмектесті. Өйткені, инфекцияны дұрыс емдеу үшін оны алдымен дұрыс диагноз қою керек. Егер сіздің балаңызда суық суықтың туындаған мұрын бөлігі болса, онда оның синусын инфекциясы жоқ және антибиотиктерді емдеуге мұқтаж емес.
Бұл нұсқаулық жақында жаңартылды, және құлақ инфекциясының нұсқаулары енді таңдаулы балаларға арналған бақылау нұсқасын қамтиды. Сонымен қатар, синуситтің өткір синуситтің диагнозымен қоса, дұрыс диагноз қою туралы ұсыныспен басталады, баланың немесе тұрақты симптомдары бар (10 күнден артық ағып кету және күндізгі жөтел жоғарылауы жоқ), симптомдардың нашарлауы кем дегенде 3 күн бойы жақсы немесе ауыр симптомдар пайда болды.
Тұрақты симптомдары бар балалар үшін антибиотиктерді тікелей тағайындаудың орнына, баланың антибиотиктерсіз тағы 3 күн бойы бақылап отыруы мүмкін. Егер ол жақсы болмаса, нашарлайды және бастапқыда синуситтің диагнозы мен ауыр симптомдары бар немесе бұрынғыдан да нашарлаған балалар үшін антибиотиктерге рецепт ұсынылады.
Соңғы AAP нұсқауларында синусын жұқтыру үшін ұсынылатын антибиотиктер мыналарды қамтиды:
- жоғары дозада амоксициллин (бірінші жолды емдеу)
- стандартты доза амоксициллин (2 жастан асқан балалар күтіміне жатпайтын балалар)
- жоғары доза агементині (соңғы антибиотиктерді пайдалану)
- 1-3 күн сайын цефтриаксонды түсіру (антибиотиктердің бастапқы дозасын қабылдамайды немесе қабылдауға болмайды), кейін олар ауызша антибиотиктердің біреуінің 10 күндік курсынан кейін жақсарады
Құлақ инфекциялары сияқты, синуситтің көмегімен де цефдинир, цефуроксим немесе цефподоксиммен емдеуге болады. Егер 3 күннен кейін (72 сағат) жақсару болмаса, балаңыздың антибиотиктерін басқа біреуіне, әсіресе, амоксициллинге ауысқан кезде ауыстыруға болады.
Sore Throats үшін антибиотиктер
Бұл оңай. Балалар антибиотиктерге өте қатты сіңеді, егер оларда А тобына жататын стрептококк (стрептококк) инфекциясы болмаса, тамақ ауруымен ауырады. Өйткені жара ауруы (фарингит) көбінесе вирустық инфекциялардан туындағандықтан, антибиотиктер тағайындалғанға дейін диагнозды растау үшін стрептикалық тексеру жүргізілуі керек.
Егер балада стрептококк болса , онда антибиотикалық емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Пенициллин V
- стандартты доза амоксициллин
- Бензатин пенициллині G (пенициллинмен атылған)
Пенициллинді аллергиясы бар балалар цефалексин (кефлекс) немесе цефадроксил (Duricef), клиндамицин, азитомицин (Zithromax) немесе кларитомицин (биясин) сияқты бірінші буын цефалоспоринмен емдеуге болады.
Бронхитке арналған антибиотиктер
Көптеген ата-аналарға AAP Қызыл кітабында «ұзақтығына қарамастан балалардағы ерекше емес жөтел ауруы / бронхит антимикробтық емдеуді талап етпейтінін» айтады.
Жедел бронхит өнімділігі жоғары жөтелке әкелуі мүмкін екендігін және үш аптаға созылатындығын есте сақтаңыз. Және тағы да, антибиотиктерді қолдану өткір бронхитпен емдеуге ұсынылмайды.
Сіздің балаңыз 10-дан 14 күнге дейін созылған ұзақ уақыт бойы созылған жөтел бар болса, антибиотиктің тағайындалуы мүмкін және сіздің дәрігеріңіз осы бактериялардың біреуі туындаған деп күдіктейді:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Ең бастысы, антибиотиктер бронхитті емдеу үшін жиі пайдаланылады, себебі ол сіздің жөтеліңіз болғанда сіздің антибиотикке шынымен қажет екенін сұраңыз.
Терінің инфекцияларына қарсы антибиотиктер
Балалардағы бөртпелер және басқа да тері жағдайларында кездескенде, бақытымызда антибиотиктермен емдеуді қажет етпейді. Кейбіреулер төзімді бактериялардың өсуімен бірге терінің инфекциясы бар балаңыздың дұрыс антибиотикті тағайындайды.
Тері және жұмсақ мата инфекциялары мыналарды қамтуы мүмкін:
- іріңді дренажсыз целлюлит - MRSA үшін аз алаңдаушылық, сондықтан цефалексин немесе цефадроксил сияқты тұрақты антисептикалық және / немесе антибактивтік антибиотиктерді қолдануға болады.
- клиндамицинді, TMP-SMX (Bactrim), тетрациклинді (кемінде 8 жастағы балалар) немесе сызцолидті қоса алғанда, MRSA емдеуге арналған антибиотиктер.
- абсцесс - клиндамицинді, триметоприм-сульфаметоксазолды (Бактрим), тетрациклинді (кемінде 8 жастағы балалар) немесе сызцолидті қоса алғанда, MRSA емдеуге болатын антибиотиктер.
- импетиго - мюпирокин 2% зәрді жақпа немесе кең көлемді жағдайларда (цефалексин немесе цефадрокил) ауызша антибиотик.
Қарапайым абсцесс антибиотиктерсіз емделуі мүмкін, егер ол ағызылатын болса, нашар болмайды және балада жеңіл белгілері бар. Неғұрлым маңызды абсцесс ауруханаға жатқызуды, хирургиялық дренажды және IV антибиотиктерді талап етуі мүмкін.
MRSA емдеу үшін қолданылатын Бактрим бета-гемолитикалық стрептококк бактерияларын емдейді, бұл да кейбір тері инфекцияларын тудыруы мүмкін. Бұл сіздің дәрігеріңіз балаңызда MRSA бар деп күдіктенбесе, Бактримді тағайындамауы маңызды.
Диареяға арналған антибиотиктер
Әдетте ата-аналар балаларымен диарея болған кезде антибиотиктерді емдеуді күтпейді. Диарея вирустық инфекциялардан, паразиттерден және тамақ улануынан және т.б. бактериялардан туындаса да, көбінесе антибиотиктерді қажет етпейді.
Шынында да, кейбір жағдайларда антибиотиктер балаңызды диареямен ауырады.
- Салмонеллез - сальмонеллалар туындаған диарея әдетте өз бетімен кетеді. Антибиотиктер балаңызға ұзақ уақыт бойы жұқпалы болуы мүмкін.
- Шигеллоз - Шигелла бактерияларынан туындаған диарея дербес кетуі мүмкін, бірақ ауыр жағдайларда антибиотиктермен емдеу қажет болуы мүмкін. Шигеллы инфекцияларына ұсынылатын антибиотиктердің құрамына азитромицин және цефтриаксон кіреді, егер амоксициллин мен триметоприм-сульфаметоксазол сияқты антибиотиктерге қарсы тұрудың күдіктері болса.
- E. coli инфекциялары - E. coli туындаған диарея әдетте өз бетімен кетеді. Егер антибиотиктермен емделсе, кейбіреулер, мысалы, Shiga токсинді шығаратын E. coli (STEC) сияқты, сіздің балаңызды HUS (Гемолитикалық УРРС синдромы - анемия мен бүйрек жеткіліксіздігі бар ықтимал өмірге қауіп төндіретін жағдай) тудыруы мүмкін.
- Campylobacteriosis - Campylobacter бактерияларынан туындаған диарея, егер балада ауыр симптомдар болса, азитромицинмен емдеу қажет.
- Clostridium difficile - Антибиотиктерді қабылдаған адамдар диарея тудыратын C. diff инфекциясына қауіп төндіреді және әдетте метронидазол сияқты антибиотикпен емделу керек.
Себебі антибиотиктер әдетте диарея тудыратын көптеген инфекциялар үшін қажет емес және шын мәнінде диареяны басқа инфекциялармен бірге тудыруы мүмкін, егер сіздің балаңыз оларға шынымен қажет болса, дәрігерден сұраңыз. Антибиотиктер әрқашан балаңыз ауырып жатқанда немесе дәрігерге барғанда жауап бермейді.
Көздер:
Американдық педиатрия академиясы 1-ден 18 жасқа дейінгі балалардағы өткір бактериалды синуситтің диагностикасы мен емдеудің клиникалық тәжірибелік нұсқаулығы. Педиатрия Vol. 131 № 7 2013 жылғы 1 шілде.
Американдық педиатрия академиясы клиникалық практиканың нұсқаулығы. Жедел отит медиасын диагностикалау және басқару. Педиатрия Vol. № 113 № 1451-1465.
Американдық педиатрия академиясы клиникалық практиканың нұсқаулығы. Жедел отит медиасын диагностикалау және басқару. Педиатрия Vol. 131 № 3 2013 жылғы 1 наурыз. С. E964-e999.
Американдық педиатрия академиясы. Жоғарғы тыныс алу жолдарының инфекцияларына тиісті қолдану принциптері. Қызыл кітап 2012: 802-805.
Америка жүрек қауымдастығы. Жедел стрептококальдық фарингит айналымын ревматикалық безгектің алдын алу және диагностикалау және емдеу. 2009; 119: 1541-1551.
Америкадағы инфекциялық аурулар қоғамы клиникалық практиканың нұсқаулығы. Метициллинге төзімді Staphylococcus Aureus туындаған инфекциялармен ауыратын науқастарды басқару. Клиникалық жұқпалы аурулар; 2011 ж .; 52: 1-38.