Антибиотиктердің балалардағы жағымсыз әсерлерді анықтау және болдырмау
Сіз немесе сіздің балаңыз қабылдайтын кез-келген дәрі сияқты, антибиотиктер жанама әсерлері бар. Көбінесе бұл препараттардың пайдасы кез-келген тәуекелден асып кетеді, бірақ жағымсыз реакциялар орын алады. Антибиотиктердің қандай да бір жанама әсері қандай? Қандай жалпы, бірақ елеулі жанама әсерлер болуы мүмкін? Бұл дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде сіз өзіңіздің тәуекеліңізді қалай азайта аласыз?
Балалардағы инфекциялардың антибиотиктері
Соңғы 10 жылдан 20 жылға дейін антибиотиктердің қолданылуы төмендегенімен, олар әлі де педиатриядағы ең көп тағайындалған дәрі-дәрмектер.
Антибиотикалық рецептілердің төмендеуіне ықпал ету:
- Балалардағы иммундау кестесіне Превнардың қосылуы, ол тікелей құлақ инфекцияларын азайтуға әкелді
- Тұмауға қарсы вакцинаны кеңінен қолдану, бұл тұмаумен және қайталама құлақ инфекцияларымен ауыратын балаларға аз әкелуі мүмкін
- MRSA сияқты антибиотиктердің төзімділігіне қауіп-қатер туралы көбірек білу
- Кейбір балаларды құлаққап және синус жұқпалы ауруларымен күтуге арналған нұсқаулықтарды қоса, антибиотикті жақсартуға арналған нұсқаулықтарды жақсарту
Ең бастысы, антибиотиктердің жанама әсерлерін жақсы түсіну бар. Антибиотиктерді тудыруы мүмкін жанама әсерлерден хабардар бола отырып, антибиотиктерді қажет болғанда жұмыс істейтін етіп, суыққа қарсы және басқа да вирустық инфекциялардың қажетсіз антибиотиктер рецептісін азайтады деп үміттенеміз.
Жалпы антибиотикалық жанама әсері
Егер сіздің бала антибиотикті тоқтатқаннан кейін немесе жанама әсерін дамытса, педиатрыңызға хабарласыңыз. Жалпы антибиотикалық жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:
- Антибиотикамен байланысты диарея - Антибиотикті қабылдау кезінде диарея алу көптеген ата-аналардан гөрі әдеттегідей жиі кездеседі. Балалардың 25 пайызы диареяны дамытады деп ойлайды, олар әлі күнге дейін антибиотиктерді қабылдаған кезде немесе олар аяқталғаннан кейін бірнеше аптадан кейін. Кейбір антибиотиктердің ішектің туындауы, соның ішінде Augmentin мен эритромициннің пайда болу ықтималдығы төмендейтініне қарамастан, кез-келген антибиотиктің барлығы сіздің балаңыздың диареясына себеп болуы мүмкін.
- Аллергиялық реакциялар - Антибиотиктер көбінесе аллергиялық реакцияларды уларға әкелуі мүмкін. Өкінішке орай, көптеген вирустық реакциялар баланың антибиотикті кейінірек қажет етсе, проблемалар туғызатын антибиотикті қажет етпесе, аллергиялық реакциямен шатастыруға болатын тері бөртпелерін тудыруы мүмкін.
- Дәрі-дәрмек реакциялары - Антибиотикке қарсы препараттар реакциясы (аллергиялық реакцияға емес) қатерлі ісік, макулопапулярлы бөртпелер немесе тіпті созылмалы басталған қыртыстық (қылқалам тәрізді) бөртпелерді қамтуы мүмкін, бірақ ол IgE арқылы аллергиялық реакция болып табылмайды және осылайша Өмірге қауіпті анафилактикалық реакциялар тудырады.
- Ашыған инфекциялар - Анем инфекциялары дененің түрлі аймақтарында пайда болуы мүмкін және ауыз қуыршақтарын немесе жыныс мүшелерін (Candidal vulvovaginitis) қамтуы мүмкін.
- Боялған тістер - Классикалық түрде, тетрациклин туындылары эмальды кальциллеу кезеңінде жас балаларға бергенде тістің боялғандығын тудырды, сондықтан сегіз жасқа толмаған балаларда антибиотиктер (тетрациклин, доксициклин және миноциклин) үнемі пайдаланылмайды. Бір қызығы, амоксид тіпті боялған тістерге де себеп болуы мүмкін. Зерттеу барысында Амоксилді алғашқы үш айдан алты айға дейін қабылдаған балаларға тістің бояуы қаупі артқанын хабарлады.
- Қызбайтын - жанама әсер ретінде жиі назардан тыс қалса да, кейбір антибиотиктер ішек арқылы берілгенде (IV бойынша) есірткі туындаған безгеумен байланысты.
Бақытымызға орай, осы жанама әсерлер көпшілігі уақытша, өмірге қауіп төндірмейді, және сіздің бала антибиотикті тоқтатқаннан кейін кетеді. Аллергиялық реакцияларды антигистаминдер немесе кортикостероидтармен емдеу қажет болуы мүмкін және ашытқы инфекцияларын жергілікті антигенді дәрі-дәрмектермен емдеу қажет болуы мүмкін.
Басқа да маңызды антибиотиктердің жанама әсері
Антибиотиктер тек қана диареяға және бөртпелерге әкелмейді. 2011 жылы рецепт бойынша дәрі-дәрмектерге теріс реакциялардың себебінен жедел жәрдем бөлмесіне барудың 22 пайызы антибиотиктерден туындады.
Төтенше жағдайларға арналған бөлмелердің барынша жоғары мөлшерінің бірі дәрі-дәрмектердің жанама әсерлерімен байланысты, бес жасқа толмаған балаларда. Бұл жанама әсерлердің кейбіреулері мыналарды қамтуы мүмкін деп ойлаған кезде таңқаларлық емес:
- Анафилакс - анафлаксия - өмірге қауіпті аллергиялық реакция, ол көптеген аллергия белгілерін, әсіресе тыныс алу және / немесе қан қысымын төмендетуді қамтиды.
- Стивенс-Джонсон синдромы - Стивенс-Джонсон синдромы - өмірге қауіпті жоғары сезімталдық реакциясы. Стивенс-Джонсон синдромы бар балалар аузынан, мұрнынан, көзінен және жыныс қабатындағы шырышты қабығының ауырсынуымен немесе эрозияларымен тұмауға ұқсас белгілерді дамытады.
- Уытты эпидермиялық некролиз (TEN) - Стивенс-Джонсон синдромының ауыр түрі.
- Тірек-қимыл мәселелері - балаларда Cipro (ципрофлоксацин) және басқа фторкинолондар жиі қолданылмайды. Сидонның бұзылу қаупі бар, әсіресе балаларда Сифро сүйек, түйнектік және селдік ауруларды, соның ішінде ауырсынуды немесе ісінуді тудыруы мүмкін.
- Clostridium difficile infections - C. diff - диарея мен басқа асқазан-ішек белгілерін тудыруы мүмкін бактериялар, әсіресе антибиотиктерге жақында болған балаларда жиі кездеседі.
- Қызыл адам синдромы - ІV ваномицинмен ауыратын балаларда пайда болатын реакция, қызыл адам синдромы бас және мойынның жуылуын және кейде өмірге қауіпті реакцияларды қамтиды.
- Ototoxicity - Кейбір антибиотиктер, әсіресе гентамицин сияқты аминогликозидтер, есту қабілетінің жоғалуына алып келетін кохлеар немесе вестибулярлық зақымға әкелуі мүмкін. Сондықтан антибиотикті балалар, әсіресе нәрестелерге беру кезінде, дәрілік заттардың деңгейін қадағалау маңызды. Бұл антибиотиктер баланың басқа антибиотиктерге жауап бермейтін ауыр инфекциясы болмаған жағдайда қолданылмайды.
- Дәрі эзофагити - Баланың өңеші антибиотикалық таблеткадан тітіркендіруі мүмкін, әсіресе егер ол доксициклинді тағайындаса, ол өте үлкен болады.
- Суретке сезімталдық - Көптеген антибиотиктер, әсіресе безеуді емдеуге арналған, балаларға күн сәулесін сезінуге мүмкіндік береді. Бұл антибиотиктерді, тетрациклинді, миносиклинді және доксициклинді қамтиды, ол үшін жасөспірім оларды қабылдаған кезде күн сәулесінің әсерін азайтады.
- Есірткі туындаған қызару - Балалар белгілі бір дәрілік заттарды, әсіресе ұзақ уақыт бойы миноциклиннің жоғары дозаларын қабылдағанда, жүйелі қызыл erythematosus (SLE) белгілерін дамыта алады.
- Ішекке енген гипертония - Миноциклин кейде ішекке қарсы гипертония немесе псевдотуморлық церебрия тудыруы мүмкін, онда дәрі-дәрмектермен ауыратын балалар созылмалы бас ауруы, жүрек айнуы және құсу тудырады.
Өкінішке орай, 2005 жылдан бастап, антибиотиктердің жанама әсерлері үшін жедел жәрдем бөлмесіне барудың 69 пайызы өсті. Бұл оларға қалай аулақ болатынын білу маңызды.
Антибиотиктердің жанама әсерлерін болдырмау
Әрине, антибиотикалық жанама әсерлерден аулақ болудың ең жақсы жолы бактериялық инфекцияны емдеу үшін қажет болған жағдайда ғана антибиотиктің рецептісін алу және оны тағайындау керек.
Антибиотиктерге қарсы тұрудан басқа, антибиотиктер бактерияларды өлтіре алмаса, антибиотиктерді қажет етпейтін жағдайларда қабылдау балаңызды жанама әсерлерге ұшыратуы мүмкін. Ақыр соңында, Amoxil немесе Zithromax үшін бұл рецепт бірінші кезекте жазылмаса, диарея немесе аллергиялық реакция туғызбайды.
Бірақ антибиотиктер қажет болған кезде, мысалы, балаңыз стрептокозбен немесе пневмониямен байланысты болса, балаңыздың жанама әсерлерді дамыту мүмкіндігінен аулақ болыңыз немесе азайта аласыз:
- Пробиотикті қабылдау - Бірнеше зерттеулерде пробиотиктер балалардағы антибиотиктермен байланысты диареяның алдын алуға болатынын көрсетті.
- Балаңыз доксициклинді немесе басқа да ірі таблеткаларды немесе капсулаларды қабылдаса, таблеткалардың эзофагитін болдырмау үшін толық стакан су ішіңіз.
- Балаңызды күннен қорғайтын антибиотикті қабылдаған кезде, күннен қорғайтын құралдарды пайдаланып, күн сәулесінен қорғайтын киім киіп, күн сәулесінен қорғайтын киім киіп, ең күшті болған кезде оны қорғауға тырысыңыз.
- Антибиотикті тағайындағандай қабылдау, оның ішінде барлық дәрі-дәрмектерді аяқтағаннан кейін дәрі-дәрмектер жоқ.
- Басқа дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесуден бас тарту, сіздің педиатрыңыз балаңыздың қабылдауы мүмкін басқа да дәрі-дәрмектерді, соның ішінде көп мөлшердегі және табиғи емдік құралдарды білетіндігін тексеріңіз.
- Антибиотикті дұрыс сақтау, әсіресе мұздатқыш қажет болса.
- Антибиотикті азық-түлікпен немесе бос асқазанда қабылдауға немесе бермеуге қатысты нұсқауларды орындаңыз.
Ең бастысы, сізде антибиотикті іздегенде, антибиотикті тағайындаудың соңғы нұсқауларын қарап шығыңыз, себебі сізде балаңыздың мұрынды, ащы тамақтануы немесе кіші кулақ инфекциясы бар.
Антибиотиктердің жанама әсері туралы білу керек
Кейде антибиотиктерден жанама әсер етуі мүмкін. Антибиотиктердің жанама әсері туралы білуге болатын басқа нәрселер мыналарды қамтиды:
- Кішкентай балаларды емдеу үшін жиі қолданылмағанымен, Доксициклин Ehrlichiosis және Rocky Mountain бар балаларға, тіпті 8 жасқа толмаған болса да, байқалады . Мұндай жағдайларда антибиотикті алудың қауіптілігімен осы маңызды аурухана ауруларының тәуекелдері басым болады.
- Балаларда Cipro күрделі несеп жолдарының инфекцияларын және Escherichia coli салдарынан пиелонефрит (бүйрек инфекциясы) емдеу үшін көрсетілген. Дегенмен, бұл кішкентай балалардың алғашқы таңдауы емес.
- Омнисеф (цефдинир) кейде баланың табуретіне темірдің витаминдерімен, баламен темір формуласы немесе басқа темір құрамындағы өнімдермен өзара әрекеттесуіне байланысты қызыл түсті болуы мүмкін.
- Амоксид (амоксицилин) кейде мінез-құлықтың өзгеруіне, соның ішінде гиперактивтілікке және үгіттеуге әкеледі.
- Глюкоза-6-фосфатаз жеткіліксіздігі бар балалар (G6PD жетіспеушілігі) гемолитикалық анемияны пайда болу қаупіне байланысты антибиотиктерді қабылдауға тиіс емес. Осы антибиотиктердің мысалдары сульфонамидтер мен нитрофурантинді қамтиды.
- Антибиотиктер өмірге қауіп төндіретін инфекцияларды емдейді және ғажайып есірткі ретінде сипатталады және ХХ ғасырдағы денсаулық сақтаудың он үздік жетістіктерінің бірі. Сізге қажет болған кезде жанама әсерлердің сізді антибиотиктерді қабылдауға жол бермеуіне жол бермеңіз.
Егер сіздің балаңызда антибиотикті қабылдаумен байланысты елеулі жанама әсері болса, сіз оны MedWatch онлайн ерікті түрде есеп беру формасы арқылы FDA хабарлай аласыз.
> Көздер
- > Клейгман, Роберт М., Бонита Стэнтон, Сэм Гэмэ III Джозеф В., Нина Феличе. Шор, Ричард Э. Бехман және Уолдо Е. Нельсон. Нельсон Педиатрия оқулығы. 20-шы басылым. Филадельфия, PA: Elsevier, 2015. Басып шығару.
- > Исса, И. және Р. Мукари. Антибиотиктерге арналған диореяға арналған прибиотиктер: бізде дәлел бар ма? . Дүниежүзілік гастроэнтерология журналы . 20 (47): 17788-17795.
- > Зарифопулос, Н. және Г. Панайяотакопулос. Микробқа қарсы агенттердің нейропсихиатриялық әсері. Клиникалық тергеу . 2017. 37 (5): 423-437.