Кейде күте-көретін тәсіл құлақ инфекциясын емдеуге жақсы
Құлақ инфекциялары балалардағы ең таралған бактериальды инфекция болып табылады және педиатрдың антибиотиктерді тағайындау үшін ең көп тараған себептерінің бірі болып табылады. Антибиотиктердің артық қолданылуы бактериялардың оларға төзімді болуына әкелетіні туралы білетіндігімізді ескере отырып, дәрігерлерге оларды тағайындайтын жылдамырақ болу керек.
Сондықтан Американдық Педиатрия Академиясы (AAP) 2013 жылы педиатрларға және ата-аналарға құлақ қабынуын емдеу үшін антибиотиктер қажет болған кезде ақылға қонымды шешім қабылдауға көмектесу үшін нұсқаулықтарды шығарды.
Келесі жолы нәрестеңіздің құлағына құлақ сала бастаған кезде немесе сіздің 5 жасар қызыңыз бірте-бірте безгегімен жүреді, осы нұсқауларды есте сақтаңыз.
Құлақ инфекцияларының диагностикасы
Ең алдымен, құлақ инфекциялары туралы білу - бұл баланың шынымен де, тіпті дәрігерге де белгілі еместігі. Бұл диагноз қоюдың қарапайым нәрсе болуы керек сияқты: Сіз баланың құлағының ішіне қарап, жұқтырған ба, жоқ па екеніңізді білесіз бе? Бірақ кішкентай баланың құлағының ішкі көрінісін анықтау қиын болуы мүмкін. Инфекцияның құлағының ішіндегі сұйықтықты қатерлі ісікке әкелуі, инфекцияның белгісі ретінде қызаруы немесе құлағының балауызы салдарынан құлақ барабанын көре алмауы үшін оңай.
Бала шынында құлақ инфекциясы бар бір түйін: клиникалық симптомдардың кейбіреулері: құлақтың үстіне жылдам құлау (огалгия), құлақтың үстіне тартылуы (нәрестелер есту қабілетіне жауап ретінде жасайтын нәрсе), шағымдық, дренаж құлағының сұйықтығы ( otorrhea ) және безгегі.
Антибиотиктер қажет болған кезде
AAP нұсқауларына сәйкес, құлақ инфекциясын дамытатын 6 айға дейінгі барлық нәрестелер антибиотиктермен емделу керек. 6 айдан 2 жасқа дейінгі балаларға педиатрдың құлақ инфекциясы бар екендігіне сенімді болған жағдайда да антибиотиктер керек. (Есіңізде болсын, бұл жасанды диагноз болып табылады). Қандай ауыр белгілері бар, мысалы, ауырсыну немесе 102,2 F-ден жоғары температура бар бала, дәрігер 100 пайызға сенімді болмаса да, антибиотиктермен емделу керек құлақ инфекциясы.
Кейбір созылмалы денсаулық мәселелері бар балалардың көпшілігі құлақ инфекциясы үшін антибиотиктерге де қосылуға тиіс. Бұл Даун синдромы бар балаларға, иммундық жүйенің проблемаларына, жарылған тамшысына немесе кохлеарлы имплантацияға жатады. Бұрынғы 30 күнде құлақ инфекциясын жұқтырған немесе оның құлағындағы созылмалы сұйықтық бар кез келген бала үшін де дәл осылай болады.
Бақылау опциясы
Егде жастағы балаларға және әдетте сау адамдарға, ең алдымен, бұрын емес, құлақ инфекциясын тазарту үшін антибиотиктер қажет емес. Олар үшін AAP нұсқаулығында «байқау опциясын» пайдалану ұсынылады. Бұл диагноз қойғаннан кейін 48 жастан 72 сағатқа дейін мұқият бақылап отыруды білдіреді. Егер оның белгілері нашарласа немесе мүлдем жақсармаса, онда антибиотиктерге рецепт бойынша қоңырау шалу уақыты келді. Педиатрлар бұл сценарийді әртүрлі жолмен қолданады. Кейбіреулер ата-ана кеңсеге қайта оралса, басқалары телефон арқылы дәрі-дәрмекті тағайындайды, ал кейбір дәрігерлер ата-аналардың қолында болуы үшін «жай-күйінде» рецепт жазып алады.
Антибиотиктерді дереу тағайындаудың орнына бұл бақылау әдісі басқа елдерде сәтті жұмыс істеп келеді және тәуекелдер аз. Ол жұмыс істейді, себебі құлақ инфекциялары бар балалар көп жағдайда өздеріне жақсы жаққа жетеді.
Балаларды азаптауға болмайды: Бұл нұсқаулық ацетаминофенді немесе ибупрофенді ауруды жеңілдету үшін ұсынуға кеңес береді.
Күте тұрып-жұмыс істемегенде
Егер бақылау кезеңінен кейін баланың құлақ инфекциясы симптомдары азайып кетпесе және оған емдеуге антибиотик қажет болса, ААП нұсқаулығы амоксициллинмен басталады және амоксициллин жоқ болса, 48-ден 72 сағат өткеннен кейін күшті дәріге көшуді ұсынады. симптомдарды жеңілдету немесе баланың безгегі 102,2 F немесе одан жоғары деңгейде қалады. Бұдан кейін немесе баланың құсу құбылысы болған жағдайда, ол Роцефин (цефтриаксон) сияқты ішілік немесе вирусқа қарсы антибиотиктің бір немесе үш күніне қажет болуы мүмкін.
Белгілі аллергиясы бар балалар үшін AAP нұсқаулары олар үшін қауіпсіз болатын альтернативті антибиотиктерді тізімдейді.
Белгілі бір антибиотикті қарастырмағанына қарамастан, AAP-ке сәйкес 6 жасқа дейінгі балалар және ауыр симптомдары бар емделушілер толық 10 күн бойы емделу керек. Егде жастағы балалар 5-7 күннен антибиотиктермен жақсы жұмыс істей алады.
Бірінші орында құлақ инфекцияларын болдырмау
ААП құлақ инфекцияларының, әсіресе сәби кезінде қауіп факторларын төмендету бойынша шаралар қабылдауды ұсынады. Олар кем дегенде алты ай бойы емшек сүтімен қамтамасыз етеді, алты айдан кейін балаға ешқашан бөтелкесі берілмейді, ал емделушіні емізуден босатады. Ал барлық жастағы балалар екінші қол түтінінен аулақ болу керек.
> Дерек көзі:
Аллан С. Либераль, Аарон Э.Кэрролл, Таснеи Чонмаитри, Теодор Г. Ганиатс, Алехандро Хоберман, Мэри Энн Джексон, Марк Д. Жофф, Дональд Т. Миллер, Ричард М. Розенфельд, Хавьер Д. Севилья, Ричард Х.Шварц, Томас Паулин, Дэвид Е. Тункел. Клиникалық тәжірибелік нұсқаулық: Жедел отит медиасын диагностикалау және басқару. Педиатрия . 2013. > doi: 10.1542 / peds.2012-3488.