Перифериялық артерия ауруы (PAD) - бұл әдетте атеросклероздан болғандықтан, аяқтың, қолдың, бастың немесе іштің қанын қанмен қамтамасыз ететін артериялардың біреуі немесе бірнешеуі бұғатталған немесе ішінара жабылған жағдай. Егер аяққа қан ағымы сұранысты қанағаттандыру үшін жеткіліксіз болса, PAD-мен ауыратын адам симптомдарды сезінуі мүмкін.
Белгілері
PAD-ның ең көп таралған симптомы - «клладализация». Клаудиация - ауырсыну, крампинг немесе ыңғайсыздық - бұл жай ғана тітіркендіргішден өте қатты өзгеруі мүмкін - бұл зардап шеккенде орын алады.
Әдетте, жаттығу кезінде кладдиация жүреді және демалудан босатылады.
ПАД көбінесе аяққа әсер етеді, өйткені көбінесе кладутикация жүру кезінде аяқтың ауыруы ретінде көрінеді. Аяғы артериясының қай жерде орналасқандығына қарай, аяқтың кладутикациясы аяққа, бұзауға, жамбасқа немесе бөксеге әсер етуі мүмкін. Жоғарғы бөліктерді қамтамасыз ететін артериялардың біреуінде ПАД бар адамдар қол немесе иықта клаудияны сезінуі мүмкін; ал кейбіреулері жаттығулар кезінде неврологиялық симптомдарды сезінуі мүмкін, бұл жағдайда « субклавиан ұрлау синдромы » деп аталады.
Кейде PAD тыныштықта тіпті тұрақты кладдификацияны тудырады. Клубизмді демалу жиі артериялық бұғаудың салыстырмалы түрде қатал екенін білдіреді, ал зардап шеккен науқаста тыныс кезінде жеткілікті қан ағымы алынбайды.
Клладицикция әрдайым қалыпты сипатқа ие болмайды, яғни тыныс алу кезіндегі ауырсыну - демалыс кезінде жеңілдету - PAD диагнозы 50 жастан асқан адам атеросклерозға қатерлі факторларға кез-келген уақытта қаралуы тиіс, түсініксіз ауруды қолдар немесе аяқтар.
Өте қатты ПАД зақымдануына және тіпті зардап шеккендердің грангреніне әкелуі мүмкін.
Себептер
Көптеген жағдайларда PAD атеросклероздан туындады. Сонымен қатар, коронарлық артерия ауруы (АЖЖ), әсіресе жоғары холестерин деңгейлері, темекі шегу , гипертония және қант диабеті тудыратын тәуекел факторларының бірдей түрі , PAD-ды құрайды.
Шын мәнінде, PAD және CAD бірдей ауру процесіне байланысты болғандықтан, PAD диагнозы қойылғанда, өте жиі КАЖ-ны да білдіреді.
Атеросклерозы жоқ адамдардың ПАД-ны сирек кездеседі. Мәселен, PAD-ді аяқ-қолдарға жарақаттану, радиацияға ұшырау және мигреннің бас ауруларын емдеу үшін қолданылатын кейбір дәрілер (эрготаминдік препараттар) туындауы мүмкін.
Диагноз
PAD инвазивті емес тестілеуге диагноз қойылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда PAD физикалық тексеру арқылы анықталуы мүмкін, егер бұлшық еттің азаюы байқалса. Дегенмен, PAD диагностикасы үшін бірнеше рет арнайы тесттердің біреуі қажет.
Аяқтардағы PAD диагнозын анықтау « бөртпенді брексия индексі» , немесе ABI, қан қысымын өлшеп, бөрігенде және қолмен салыстыруға болады. Төмен АБИ индексі PAD бар екенін көрсететін аяқтың артериясындағы төмендеген қан қысымын көрсетеді.
Plethysmography - PAD диагностикасы үшін қолданылатын тағы бір әдіс. Бұл сынақ көмегімен ауа аяғы бойымен орналастырылған манжеттер сериясына сорылады және әр манжеттің астында артерияның импульстік қысымы есептеледі. Артерияның бір жерінде тосқауыл басу аймағынан тыс импульстік қысымды төмендетеді.
«Дуплексті ультрадыбыстық диагностика» - артерияның әртүрлі деңгейлерінде қан ағымын бағалауды қамтамасыз ететін арнайы ультрадыбыстық тест.
Қан түсінің кенеттен төмендеуі құлдырау аймағында ішінара тосқауыл болып табылады.
Егер сіздің дәрігеріңіз ПАД-ға күмән келтірсе, осы инвазивті емес зерттеулердің біреуі немесе бірнешеуі диагноз қою үшін әдетте жеткілікті. Бүгінгі таңда ABI - ең жиі қолданылатын сынақ.
Емдеу
Жұмсақ немесе қалыпты PAD дәрілермен және өмір салтын өзгертумен емделе отырып, ауыр жағдайларда көбінесе айналмалы хирургияны немесе ангиопластиканы талап етеді, бұл бітеуді жеңілдетеді. Мұнда PAD емдеу туралы толығырақ ақпарат бар .
Көздер:
Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D және т.б. Бастапқы медициналық көмекке шеткі артериялық ауруларды анықтау, хабардар ету және емдеу. JAMA 2001; 286: 1317.
Хирш, А.Т., Хаскал, З.Ж., Герцер, Н.Р. және т.б. Перифериялық артериялық ауруы бар науқастарды (төменгі аяғымен, бүйрек, мезентті және абдоминальды аорты) басқаруға арналған тәжірибелік-конструкторлық әдістемелік нұсқаулар: Американдық қан тамырлары хирургиясы ассоциациясының / қан айналымы хирургиясы қауымдастығының, Жүрек-қан тамырлары ангиографиясы және интервенциясының қоғамы , Практикалық нұсқаулар бойынша ACC / AHA Мақсатты топ (тамырлық медицина және биология қоғамы, интервенциялық радиология қоғамы және Peripheral Arterial Disease бар емделушілерді басқаруға арналған басшылық жасау жөніндегі жазбаша комитет): Американдық жүрек-қан тамырлары және өкпелік оңалту қауымдастығымен мақұлданған ; Ұлттық жүрек, өкпе және қан институты; Асқазан емдеу қоғамы; Трансатлантикалық қоғамаралық келісімділік; және тамыр аурулары қорының. 2006 ж. Айналым; 113: e463.