Эсофаг базасында варикозды веналар
Қуықаралы варикоздар - өңештің варикозды веналары. Бұл тамырлар кез-келген варикозды тамырлар секілді өте оңай жарылып, қан кетуі мүмкін. Асқазанның варикозды қан кетуі өмірге қауіпті жағдай болып табылады, ол тез танылуы және емделуі керек.
Эзофагалдың варикелерінің себептері
Варикозды веналар - бұл веналар, олар қабырғалары жұқа жыртылған.
Олар көбінесе аяқтарда кездеседі және жас кезінде дами алады, өйткені жақсы, гравитация. Веналар қанды жүрекке қайтарады және артериялар ретінде бірдей қалың, бұлшықет қабырғалары жоқ. Біз ұзағырақ тұрамыз және жүреміз (жылдармен, яғни), біздің қан тамырларымыздың қаншалықты қысымына ұшырайды.
Өңеште варикозды веналар жас және ауырлық дәрежесінен емес, бауыр порталы гипертониясы себепті дамиды. Порталдың веноздық жүйесі - бұл қандарды бауырға айналдыратын тамырлар жинағы, онда ол өңделеді және детоксирленеді. Қаннан кейін бауырдан шыққаннан кейін, барлық таза және детоксирленген, ол жүрекке жалғасады, онда ол оттегі ваннасы үшін өкпеге жіберіледі және көмірқышқыл газын шығарып тастайды. Бұл СПА күні сияқты.
Циррозы бар бауырда бауыр қанының ағылуына әсер ететін жарақаттану немесе ауруды шектеу шектеледі және қан жүйе жүйесіне еніп, тамырдың қысымын арттырады.
Бұл қысым бүкіл аймақта, әсіресе асқазанның асқазан-ішек жүйесі мен өңештің негізіне байланысты қан ағымына әсер етуі мүмкін.
Асқазандағы тамырлар (асқазанның варикоздары деп аталады) және өңештің өзі көк түсте, аяқтарындағы ақжарған тамырға ұқсайды. Веналардың қабырғалары жұқа және өте нәзік болады.
Кішкентай қысыммен олар жарылып, нәтижесінде қан кетуі мүмкін.
Қан сарысуының қан кетуі
Қуықаралы варикозды қан кету өте қауіпті. Қан кете бастағанға дейін қызылша сарысуының белгілері жоқ. Алайда қан кетуден кейін белгілер мен белгілер бар . Жоғары асқазан-ішек (GI) қанымен қан кетуі бар науқастар ішектің емес, өңеш және асқазаннан шыққан келесі белгілер мен белгілерді іздеуге болады:
- Ашық қызыл қан немесе кофе-жердің эмезді құсу (өте қара және түйіршікті, ішінара қан сарысу)
- Қара, жабық немесе жабысқақ табуреткалар
- Қияндау
- Жылдам серпін
- Артериялық қысымның төмендеуі
Өте қысқа уақытқа созылмалы варикозды қан кету соққыға және сана деңгейін төмендетуге әкелуі мүмкін.
Шұғыл көмек
Қиылшық варикозды қан кету жағдайында дереу жедел көмек қажет. Егер тез өңделген болса, ішектің варикоздық қан кетуін әртүрлі рәсімдер арқылы басқаруға болады. Эндоскопия (аузынан арқылы өңештің ішіне камера салынған) қан кетуді табу және тікелей жою үшін пайдаланылуы мүмкін. Сонымен қатар, вакоактивтік препараттар (жедел науқастарда қан қысымына әсер ететін препараттар) белсенді қан аралас пациенттердің қан қысымын жою үшін пайдаланылуы мүмкін.
Төтенше жағдайдағы науқастар ішілік сұйықтықтарды және мүмкін антибиотиктерді де алады.
911 қоңырау шалғанда
Кенеттен қан кету және ашық қызыл қан құсу немесе кофе жерінің қылшақтығы көп мөлшерде болатын науқастар дереу ауруханаға баруға тиіс. Ұрықтанған, шатастырылған, әлсіз, басыңқы, бозғылт, салқындатқыш немесе терлеу (диафоретикалық) кез келген науқасқа қоңырау шалыңыз. Бұл науқастар соққы белгілерін көрсетеді, яғни қан кету қаупі бар және өлім қаупі жоғары.
Фармацевтер сарысудың IV флюидтерімен, дұрыс орналасуымен және васоактивті препараттармен сарысуы бар сарысуды емдейді.
Ауруханаға жедел тасымалдау - бұл сарысудың варикозды қан кетуімен ауыратын науқас үшін түпкілікті емдеу.
Ұзақ мерзімді емдеу
Жоғарыда айтылғандай, қан кетуден және қан кетуден өтпейінше, асқазанның варикоздарының симптомдары жоқ. Науқаста циррозы бар немесе порталдың гипертензиясының басқа бір түрі бар екенін білу керек және дәрігерлер оларды диагностикалау үшін энзоскоппен өңештің іздерін іздейді. Егер табылса, док варикоздарды профилактикалық түрде емдеуге болады, олар айналасында резеңкелік белдеулерін байланыстырады.
Эндоскопиялық процедуралар арқылы асқазан-ішектің варикоздарын тікелей белгілеуден басқа, портальды гипертензияны емдеуге болады. Бета-блокаторлар көбінесе пайдаланылады. Көптеген науқастарда диафрагмалар мен емдеудің кейбір комбинациясы өңештің варикоздарын басқару үшін қолданылады.
Цирроздың рөлі
Цирроздың бірнеше себептері бар. Ең жиі кездесетін созылмалы С гепатиті, бауырдың ісінуіне және зақымына әкелуі мүмкін вирустық инфекция. Созылмалы ауыр ішімдіктерді пайдалану бауырдың ауруымен байланысты және бауырдағы майлы өсімдіктен циррозға алып келуі мүмкін. Алкогольсіз май бауыры ауруы зақымдануы және циррозды тудыруы мүмкін. Семіздікпен ауыратын науқастарда және метаболикалық бұзылулар немесе қант диабеті бар адамдарда мүмкін. Созылмалы гепатит B гепатиті цирроздың ықтимал себебі болып табылады, бірақ қазір вакцинаның қол жетімділігіне байланысты сирек кездеседі.
Цирроздың дамуы туралы ақпараттардың бірі - ол өзекшелікке қарсы варикоздарға қарсы ең жақсы қорғаныс. Цирроздың себептері - ең маңызды көрсеткіштер: бауыр ауруы, алкоголизм, семіздік және қант диабеті . Ерте циррозы бар көптеген адамдар басында симптомдар болмайды. Алға қарай жүрген науқастар төмендегілердің кейбірін немесе бәрін дамыта алады: шаршау, әлсіздік, тәбет жоғалту, қышу немесе жүрек айнуы.
Цирроз ақ қан жасушаларының төмендеуіне әкелуі мүмкін инфекциямен немесе тромбоциттермен күреседі, бұл қан тамырларын қалыптастыруға көмектеседі, ал бауыр қызметінің төмендеуі қандағы токсиндердің жоғары деңгейіне әкелуі мүмкін. Тоқтар шатасуы немесе энцефалопатияны тудыруы мүмкін. Қандағы токсиндер жинақтаған сайын, науқастар сарғаюды дамытады, яғни склераның (көздің ақтығы) және терінің сарғаюы.
Портал гипертензиясының рөлі
Ақыр соңында, циррозы бар науқастар бауырдың гипертониясын дамытады. Портал жүйесінде қысым пайда болғандықтан, кішкентай веналар дамиды. Бұл тамырлар қанның толып кеткен портал жүйесін айналып өтуіне мүмкіндік береді және кепілдік айналым деп аталады. Кепілдік айналымы қанның бауырды мүлдем өткізіп алмауына және ешқашан тазартылмайтынын қамтамасыз етеді.
Асқазанның варикоздарынан басқа, портальды гипертония асцитке себеп болуы мүмкін, бұл іште сұйықтық қалыптастырады. Токсиндер мен кейбір минералдар тиісті түрде жойылмағандықтан, басқа асқынулар заттардың жиналуынан және қысымның градиентінің өзгеруінен, мысалы, плазманың қаннан қоршаған айналасына дейін ауысуы сияқты. Сол сияқты, сұйықтық аяғы мен аяқ-киіміне қосылып, ісінуге себеп болатын ісікті тудыруы мүмкін. Порталдың гипертониясы осы асқынулардың бірін бақылау арқылы диагноз қойылады.
Цирроз және эвакуациялар
Цирроз әрқашан ішектің варикоздарына әкелмейді, бірақ циррозы бар қанша науқастың асқазан немесе асқазанның варикоздарын дамытатыны туралы ешқандай дәлел жоқ. Кейбір зерттеулерде циррозы бар науқастарда сегофазальды варикоздардың үлесі 8 пайыздан 83 пайызға дейін өзгерді. Бұл үлкен диапазон.
Энофагиальды варикоздар эндоскопиямен диагноз қойылуы керек, бірақ олар табылғаннан кейін, олар әдетте уақыт өте үлкен және нәзік болады. диагностикаланған резекциялы диагнозы бар науқастар ішек сүйегінің варикозды қан кетуінің 30% -ына ие.
Цирроздың себебіне байланысты сарысудың варикозды қан кету мүмкіндігі әртүрлі емдік әдістер арқылы азайтылуы мүмкін. Вирусқа қарсы препараттар созылмалы гепатит В гепатиті бар науқастарда қан кетуді кешіктіруде кейбір жетістіктерге жетті және бояғыштар бауыр порталы гипертензиясын реттеуге арналған препараттар болып табылады.
> Көздер:
Хилзенат, Н., & Шеркер, А.Х. (2012). Қуықаралы Varices: Pathophysiology, Approach және Clinical Dilemmas. Халықаралық гепатология журналы , 2012 , 795063. http://doi.org/10.1155/2012/795063
Лахбаби, М., Элиусфи, М., Акадд, Н., Элгаркари, М., Меллуки, И., Ибрахими, С.А., Бенаджа, DA (2013). Жедел варикозды қан кетудің гемостази үшін эзофагиалды варикальды лигатура: тиімділігі және қауіпсіздігі. «Пан Африка медицина журналы» , 14 , 95. http://doi.org/10.11604/pamj.2013.14.95.1847
Li, C.-Z., Cheng, L.-F., Li, Q.-S.Wang, Z.-Q., & Yan, J.-H. (2013 ж.). Вирусқа қарсы терапия В гепатитіндегі вирусқа байланысты циррозда қан сарысуының қан кетуін кешіктіреді. Дүниежүзілік гастроэнтерология журналы: WJG , 19 (40), 6849-6856. http://doi.org/10.3748/wjg.v19.i40.6849
> Цирроз | NIDDK . (2018). Ұлттық Диабет және асқорыту және бүйрек аурулары институты . Https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis сайтынан алуға болады
Романо, Г., AGRUSA, A., AMATO, G., DE VITA, G., FRAZZETTA, G., CHIANETTA, D., ... GULOTTA, G. (2014). Жедел талшықтың варикозды қан кетуіне арналған эндоскопиялық склеротерапия. Il Giornale Di Chirurgia , 35 (3-4), 61-64.
> Triantos, C., & Kalafateli, M. (2014). Бауыр циррозы бар науқастарда эвакуациялы варикозды эндоскопиялық емдеу. Дүниежүзілік гастроэнтерология журналы: WJG , 20 (36), 13015-13026. http://doi.org/10.3748/wjg.v20.i36.13015