Түйректі ауыстыру операциясы өте табысты операция; Бұл емдеуді ауыр тізе артритіне шалдыққан адамдардың басым көпшілігі хирургиямен қанағаттандырады. Дегенмен, барлық жаңа тізе сүйеді. Тізе алмастыратын адамдардың шамамен 10-15 пайызы олардың нәтижелеріне риза емес .
Тізе алмастырудың ауыр екенін анықтауға тырысып, науқастар мен дәрігерлер үшін күрделі мәселе болуы мүмкін.
Кейде проблема анық, мысалы, инфекция немесе тозған тізе ауыстыру имплантациясы. Дегенмен, басқа уақытта бәрі жақсы тексеріледі. Сіздің дәрігеріңіз сізге ештеңе дұрыс емес екенін айтады, бірақ тізе әлі де ауырады. Ауырсынуға не себеп болуы мүмкін? Сіздің денеңіздегі жасанды импланттағы металлға реакция туындаған мәселенің көзі бола ма?
Металл сезімталдығы
Денеге тиюі немесе денеге кірген кез-келген металл металл коррозиясына әкеледі. Бұл коррозия организмдегі белоктармен жауап бере алатын металл иондарының пайда болуына әкеледі; бұл сіздің денеңізде аллергендер ретінде сезінуі мүмкін және иммундық жауапты тудыруы мүмкін.
Тізе алмастыратын имплантанттарда кездесетін ең көп таралған металл иондары никель, кобальт және хром болып табылады. Бұл металдар қоғамда тері сезімталдығын тудырады; адамдардың шамамен 15 пайызы никельдің сезімталдығы бар.
Металлдың гиперчувствительностынан туындаған ұқсас реакция ағзаның ішінде ауырсыну мен қаттылыққа әкелетін болса, мәселе пайда болды.
Бұл жауап беру қиын болды. Көптеген адамдар, тіпті металлға тері реакциясы бар гиперчувствительности бар адамдар, қосарлы алмастыруға арналған имплантантқа жоғары сезімталдыққа ие болмайды.
Сол сияқты, бірлескен ауыстыру кезінде жоғары сезімталдықты сезінген көптеген адамдарда бұл металдарға тері реакциясы болмайды. Осы себепті теріге арналған сынақ металл қоспаны алмастыруға металлдың жоғары сезімталдықты болдырмау немесе диагностикалау үшін пайдалы емес.
Жоғары сезімталдық реакциялары
Тізбекті ауыстыру имплантына металды жоғары сезімталдықпен ауыратын науқастарда көрінетін екі реакция бар. Біріншісі - дерматит деп аталатын тері реакциясы. Бұл жағдайда экземаға ұқсайтын тері бөртпесі пайда болуы мүмкін. Бұл әдетте тізенің алдыңғы жағында орналасқан, бірақ кейбір адамдар кеңінен таралған болуы мүмкін. Дерматит көбінесе дерматологтың көмегі арқылы басқарылады және бақытты жағдайда әдеттегі стероидты кремдермен басқарылады.
Басқа реакция синовит деп аталады. Синовия - тізе буынының төсеніші және бұл матаның қабынуын тудыратын синовит деп аталады. Синовит тізе инфекциясымен, травматикалық зақымданулармен немесе жоғары сезімталдықты сезінген кезде пайда болуы мүмкін. Мәселе тізе буынының синовиттерін тудыруы мүмкін бірнеше жағдай, бірақ метастағы гиперчувствительности дәлелдеуге мүмкіндік бермейді.
Демек, бұл диагноз қойылған деп есептеледі, яғни кез келген басқа себеп жойылуы керек, ал содан кейін ғана металды жоғары сезімталдыққа жол бермеу керек.
Емдеу параметрлері
Металлдың гиперчувствительностью проблемасы болып табылады, әдетте диагноз анықталмаған (жағдайды тексеру жоқ) және көбінесе симптомдары тітіркендіргіш, бірақ өшірмейді. Оның үстіне, егер металдың жоғары сезімталдықты нақты себебі болса, мәселені шешудің жалғыз жолы - имплантты алып тастау және керамикалық немесе титаннан жасалған арнайы имплантпен тізе ауыстыру. Сондықтан металды жоғары сезімталдық кез келген уақытта тізе ауруының немесе ауырудың қайнар көзі ретінде күдік туғызады, сіз үлкен сақтықпен әрекет етуіңіз керек.
Тіпті академиялық және қазіргі заманғы хирургтар бұл жағдай туралы жай біледі және оңтайлы емдеу анық емес. Қосымша хирургияны орындау пайдалы болуы немесе мүмкін емес болуы мүмкін. Айтылғандай, ауырудан кейін ауырған адамдар ауырудың қайнар көзі бола алады ма деп ойлайды.
Ықтимал сезімталдығы бар адамдарда тіпті керамикалық (цирконий) немесе титан имплантаттарын күнделікті қолдануға қолдау көрсететін деректер жоқ. Осы имплантанттарды пайдалану экспериментальды деп саналады және сақтықпен жасалуы керек. Оның айтуынша, қысқа мерзімді қадағалау туралы шектеулі есептер бар, олар кейбір тиімді нәтижелерді көрсетеді.
> Дерек көзі:
> Lachiewicz PF1, Watters TS, Jacobs JJ. «Металл сезімталдығы және жалпы торлы артропластика» J Am Acad Orthop Surg. 2016 ақп; 24 (2): 106-12.