Насолакримальді каналдың симптомдары, диагностикасы және емдеуі бұзылған
Блокталған жастықшаның қандай симптомдары бар және ол қалай өңделеді?
Балалардағы жасыл бүрку (насолакримальды канал)
Жаңа туылған нәрестелер мен кішкентай нәрестелер көбінесе олардың көздеріне мазасызданып, көп жыртылуы мүмкін. Қызғылт көзге жиі айыпталса да, қызыл көз сияқты белгілер болмаса, көзді суару көбінесе дакройстеноз деп аталатын нәрсе болып табылады .
Блокталған көздің жастығы мұрыннан көзге нұқсан келтіретін нозолакримальді каналдың бітеліп қалуы (инфекцияның, жарақаттың және т.б.) немесе көбінесе туылудан бөгеген кезде туындайды (туа біткен насолакримальді каналдың кедергісі). жаңа туған нәрестелерде насолакримальды канализациялық тосқауыл - бұл мембрананың түтікті қорғап қалуы - Хаснер клапаны деп аталатын нәрсе - ашу.
Болжам бойынша, 30% -ға дейінгі нәрестелердің бұғатталған жастықшасы бар, бірақ бұл балалардың 90% -дан астамы белгілері алғашқы туған күнімен шешіледі.
Блокталған жыртқыш түтіктің белгілері
Блокталған жастықшасы бар нәрестелер көбінесе:
- Көздеріне әрдайым дымқыл болып көрінуі немесе баланың щектеріне ағып кететін көптеген көздерден (эпифора) көрінетін етіп көздеріне қараңдар.
- Қабынған және төгіліп жатқан көздер болуы керек, себебі лакримальды қабықта әдетте жасуша шырышты қабаты насолакримальды канал арқылы мұрынға ағып кетудің орнына көзге оралады
- Көз айналасындағы қызаруы бар, себебі бұл балалар көбінесе көздерін қырып тастайды
Кейде көздің жастықшасы жабылған кезде, баланың көзінің ішкі бұрышында орналасқан назолакримальды қапшық мұрынға жақын болады. Дакрокистит деп аталатын бұл жағдай аймақтың шағылысуы, қызыл және ауыруы мүмкін, ал сіздің балаңызда безгегі болуы мүмкін.
Қарапайым бөгеп қалған жастықшасы бар балалардың көпшілігі басқа белгілерге ие емес.
Блокталған жасырын каналды диагностикалау
Әдетте балаларға симптомдардың үлгісіне, соның ішінде шамадан тыс жыртылу мен кеуіп кетуіне негізделген бітелген жастықшасының диагнозы қойылады.
Көптеген нәрестелер екі аптадан асқанша немесе жасынан кішкентай болғанша көз жасын шығармайды, сол себепті нәресте онымен туылса да, сіз бұғатталған жастықтың белгілерін байқай алмайсыз.
Кейде модификацияланған флуоресцен бояғышты жоғалтуға арналған тест жасалуы мүмкін, онда флюоресцен бояуы баланың көзіне орналастырылады. 5 минуттан кейін барлық бояғыштар көздің жастығы мен мұрнынан жоғалып кеткенін көру үшін арнайы жарық («қара жарық») қолданылады. Егер жоқ болса, және бояғыш бала көзінде қалады, онда ол, бәлкім, блокталған көз жасына түтік болуы мүмкін.
Блокталған жырықтарға арналған емдеу
Бақытымызға орай, бөгелген бүрку арналарының көпшілігі өз бетімен кетеді .
Балаңыздың бұғатталған ағызу түтігі кетпейінше, емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Балаңыздың мұрнын күніне 2-ден 3 рет массаж жасайтын насолакримиялық массаж . Зерттеулер көрсеткендей, бұл массаж (сіздің педиатрыңыз сізге көрсете алады), шын мәнінде , өзгереді және насолакримальды каналды тексеруді қажет ете алады.
- Кез-келген ағынды немесе затты матаға жылы сүлгімен тазалаңыз.
- Антибиотикалық көздің тамыры, көздің ағуы тәулігіне 2-тен 3-тен артық уақытты жоғарылату керек сияқты, шамадан тыс болып кетеді.
- Балаңызда дакрокистит белгілері пайда болса, ауызша антибиотиктер .
Егер сіздің балаңыздың жабылған ағымы өздігінен кетпесе, әсіресе 9 айдан 12 айға дейін насолакримальды каналды тексеруді қосымша емдеу қажет болуы мүмкін. Педиатрлық офтальмолог (балаларға арналған көз дәрігері) әдетте өте табысты болатын осы процедурада арнаны бітеп тастайтын нәрсе тазалауға тырысып, насолакримальді каналға зонд орналастырады.
Кейде ол ненолакрималық түтікке кедергі келтіретін болса, каналикулярлық стент, силикон түтігі орналастырылған.
Сізге не керек
- Толық тосқауылдары бар балалар әрдайым симптомдарға ие бола берсе де, егер сізде балаңыздың ішінара тосқауылдары болса, онда ол қосымша шерге толған кезде симптомдарды байқауға болады немесе суық болған кезде мұрны бітелсе.
- Егер кішкентай балаңыз бірнеше рет қызғылт көзге диагноз қойса, әсіресе оның көзі әдетте қызыл болмаса, онда ол бұғатталған ағызатын түтікке ие болуы мүмкін.
- Балалар бір немесе екі көзге әсер ететін бөгет жастықшасының болуы мүмкін.
- Егер сіздің балаңыздың көзі жыртылса, ол жарқыраған және тітіркендіргіш болса, онда сіздің балаңыз туа біткен глаукомаға бағалануы мүмкін. Туа біткен глаукома сирек кездеседі (10 000 туғаннан 1) және өмірдің алғашқы 2 жылында жиі кездеседі. Баланы жарақаттаумен қатар бұлтты, күңгірт көрінетін кіндік болуы мүмкін. Бұл бұзылулар диагноз қойылғаны маңызды, себебі емдеу дәл диагностикаланған уақытты көп уақытты сақтай алады.
- Зерттеу 6-8 айлық жасқа дейін ерте жасалса, оны жиі жасөспірім балалар үшін қажет болатын жалпы анестезиясыз кеңседе педиатрлық офтальмолог жасай алады.
- Педиатрлық офтальмолог балаңыздың бүріккіш түтікшесі болған кезде пайдалы болуы мүмкін, бірақ сіздің педиатрыңыз ең қарапайым істерді басқаруы мүмкін.
Көздер:
Америка Одағының Балалар Офтальмиясы және Страбизмі. Балаларға арналған глаукома. Жаңартылған 04/14. http://www.aapos.org/terms/conditions/55.
Америка Одағының Балалар Офтальмиясы және Страбизмі. Несолакримальді каналдың кедергісі. Жаңартылған 01/16. http://www.aapos.org/terms/conditions/72.
Карти, О., Карахан, Э., Акан, Д. және Т.Кушбек. Туа біткен насолакримальді каналдың беткі қабатының табиғи процесі және лакральды массаждың әсері. Халықаралық педиатрия . 7 наурыз. (Epub басылып қалды).