Антикоагулянттар қан жинамасының алдын алуға көмектеседі
Бірлескен ауыстыру хирургиясы ауыр артрит үшін тиімді емдеу болып табылады. Көптеген науқастар бірлескен ауыстырудан кейін қалыпты қалпына келтіреді, бірақ әлеуетті асқынулар бар. Бір қиындық - хирургиялық операциядан кейінгі қанның пайда болу қаупі . Хип-алмастырғыш пен тізе алмастырудан кейінгі қанның пайда болуын болдырмау үшін, антикоагулянт деп аталатын қанның жұқаратын дәрі-дәрмектері беріледі.
Қанның алдын алу үшін антикоагулянттар қанша уақыт қажет?
Хирургиядан кейін антикоагулант дәрі-дәрмектер немесе қан ерітінділері
Жауап: Қанның жұқаратын дәрі-дәрмектерін қабылдаудың оңтайлы ұзақтығы дәл белгіленбеген, бірақ ұстануға болатын нұсқаулар бар. Пациенттердің ұзақтығы антикоагуляцияны емдеу хирургияның түріне және қолданылатын антикоагуляциялық дәрмектердің түріне байланысты болады.
Қанның жұқаратын дәрі-дәрмектеріне арналған ең көп қолданылатын екі нұсқасы - инъекция немесе планшет. Инъекция әдетте гепарин (мысалы, Lovenox), ал таблетка варфарин (Coumadin) болып табылады.
- Инъекциялар
Инъекция жиі пайдаланылады, себебі қанның жұқару деңгейі күнделікті қан анализімен тексерілмейді. Дәрі-дәрмектер күніне бір рет инсулин атысы сияқты беріледі. Бұл оңай, бірақ емделушіні ауруханадан шыққаннан кейін атуды басқаруды талап етеді.
- Coumadin
Coumadin таблеткалары әр кеш сайын қабылданады. Бұл дәрі бірте-бірте қанды сіңдіреді, бірақ ол әр түрлі адамдарға әсер етеді. Демек, Coumadin берілуін қамтамасыз ету үшін қан сынақтары жасалуы және қанның тым жұқа болуы керек. Coumadin артықшылығы - бұл жұқа қанның қарапайым тәсілі және ұзақ уақыт қажет болғанда практикалық болуы.
Хип ауыстыру хирургиясы
Хип-хирургиялық операциялардан кейін антикоагулярлық препаратты 10-дан 14 күнге дейін берілуі керек. Кейбір зерттеулерге сүйенсек, қан төгуге арналған дәрі-дәрмектерді бір айға дейін жалғастыра отырып , қан ұюы қаупін азайтуға болады.
Түйе ауыстыру хирургиясы
Тізімді ауыстыру операциясынан кейін, қанның жұқаратын дәрі-дәрмектерін кемінде 10 күн ішінде беру керек. Хип-хирургиялық операциядан айырмашылығы, бір ай бойы бұл препараттарды жалғастыруда ешқандай артықшылық жоқ.
Қан ерітіндісіне арналған уақытты шектеу
Қанның жұқарған дәрі-дәрмектерін қажетінше ұзарту қанның тым жұқа болуы мүмкін асқынулардың есіктерін ашуы мүмкін. Антикоагуляциялы дәрі-дәрмектердің осы жанама әсері іштің жарасы немесе инсульті сияқты ішкі науқастың қан кетуін қамтиды. Қан кету қаупі аз, бірақ қан ұйығышын дамыту мүмкіндігімен теңдестіру қажет.
Егер дәрігер дәрі-дәрмектің басқа ұзақтығын ұсынса
Бұл Американдық Кеудеге арналған дәрігерлер Колледжі мен Америка Ортопедиялық Хирургия Академиясы бекіткен және келісетін нұсқаулық. Яғни, бұл дәрі-дәрмектердің ұзақтығын өзгертуге әкелуі мүмкін көптеген жеке факторлар бар.
Мысалы, бұрыннан бар медициналық жағдайлары бар науқастар, қан ұйығышын дамытқан науқастар немесе басқа жоғары тәуекелді пациенттер жоғарыда көрсетілген нұсқауларға қарағанда ұзағырақ емдеуді жалғастыруы мүмкін.
Қан төгілуіне байланысты дәрі-дәрмектерді жалғастыру үшін дәрігердің ұсынымдарын орындау керек. Антикоагулярлық препаратты қанша уақытқа созуға болатындығы туралы сұрақтарыңыз болса, дәрігерге хабарласыңыз.
Көздер:
Фридман, Р.Ж. «Total Hip Arthroplasty және Total Knee Arthroplasty кейін Venous Thromboembolism үшін профилактиканың оңтайлы ұзақтығы» J Am Acad Orthop Surg 2007 15: 148-155.