Қандай факторлар қан ұюының қалыптасуына әсер етеді?
Жыл сайын шамамен 200 мың американдық хип-хирургиялық операциядан өтеді. Статистиканың деректері бойынша, бұл процедурадан кейін алғашқы үш айда 400-ден 800-ге дейін адам өлімпаздық өкпе эмболиясын дамытады.
Өкпенің эмболиясы терең вена тромбозы деп аталатын жағдайдан туындайды, онда қан тамыры терең венада пайда болады (жиі аяғында).
Кейбір жағдайларда, өкпе эмболиясы DVT бар науқастар арасында дамуы мүмкін, бұл кезде пульттің бөлігі бұзылады және қан арқылы жүреді.
Қанның түсу қаупі және араласуы
2000 жылы Нью-Англия медицина журналында жарық көрген жақсы жарияланған зерттеудің нәтижелері бойынша, Калифорнияның Medicare пациенттерінің арасында белгілі бір тәуекел факторлары мен араласулар науқастардың қан тамырларының хип-хирургиялық операциясын жасаған. Анықталды:
- 25 жастан асқан BMI-нің артық салмағы бар науқастар бақылау тобына қарағанда қан жинауға арналған ауруханаға жатқызылуы мүмкін.
- Пневматикалық қысу орташа салмақтағы пациенттерге көп пайда әкелді. Пневматикалық қысу (тамырларда біріктіруден қанның алдын алу және тамырдың пайда болу қаупінің жоғарылауы үшін аяқтарды массаждау және қысу мақсатымен ширатылған манжеттерден тұратын сыртқы құрылғы артық салмақпен ауыратын науқастарда қанның пайда болу қаупін азайтпаған).
- Пневматикалық қысуды пайдаланатын қалыпты салмақ пациенттері пневматикалық қысу кезінде емделмеген науқастар үшін қан жинауға арналған ауруханаға жатқызылуы мүмкін.
- Үйге қайтқаннан кейінгі антикоагулянттық препараттармен емделген барлық салмақ санаттарының емделушілері терапияны алмаған науқастарда симптоматикалық тіндердің болуы ықтималдығы 60 пайызды құрады.
Кейбір науқас топтары емделушілерден көп пайда табады. Зерттеулер 25 жасқа дейінгі BMI-мен ауыратын науқастарда пневматикалық қысудың маңыздылығын және ауруханадан кейін антикоагулянттық дәрі-дәрмек терапиясының маңыздылығын көрсетеді, бірақ BMI-мен ауыратын 25-тен астам науқастарда пневматикалық қысудың тиімсіздігін талдау үшін болашақ зерттеулер қажет.
Жоғары тәуекелді науқастар
Кейбір науқастарда хип-хирургиялық операциядан кейін өкпенің эмболиясын дамытуға жоғары тәуекел бар. БМИ-мен жоғары науқастарға қоса, олар:
- Бұрынғы қан жинау тарихы бар
- Темекі шегетіндер белсенді
- Қазіргі кезде қатерлі ісік ауруы емделуде
Жоғары тәуекелді пациенттер, әдетте, тығыздығын қадағалаудан кейін, жамбас хип-хирургиядан кейін қанның жұқаратын дәрі-дәрмектерін алады.
Жуынды алмастырудан кейінгі қанның пайда болуын болдырмау
Жоғарыда айтылған қауіп-қатер факторларының бар-жоқтығынан дәрігерге хабарлаумен қоса, хирургияны жоспарлағанда, өзіңізді қан жинаудан қорғайтын қадамдар бар. Оларға мыналар жатады:
- Темекі шегуден бас тарту (қажет болса, тамақтануды тоқтату бағдарламасы болса да), бұл қан ұйығын 5 есе арттыру қаупін арттырады.
- Салмақ салмаңыз (салмақ жоғалту).
- Хирургиялық операциядан кейін қанның қозғалысын тез арада қозғалтыңыз және оны қанның бір бөлігінен ұзаққа созуына жол бермеңіз.
Белгілер мен белгілері
Тозуы пайда болған кезде, емдеу көбінесе асқынулар пайда болғанға дейін анықталған кезде табысты болуы мүмкін. Операциядан кейін кейбір ісіктер қалыпты жағдай. Дегенмен, күтпеген немесе драмалық ісінуді немесе нәзіктікті байқасаңыз, қолдың тегіс жүретіні және / немесе безгегін тудыратын болсаңыз, дәрігерге ескерту керек.
Көздер:
Hip Replacement Surgery кейін, Newswise, қан ұйығышын болдырмау, 12/14/00.
Total Hip Arthroplasty кейін, симптоматикалық веналық тромбоэмболизм үшін емделуді болжаушылар, NEJM, 12/14/00, Vol. 343, №24
> Ситцман, Б. Тодд. Периоперативті терең веналық тромбоздың және өкпе эмболиясының алдын алу. Тодд Ситмман, MD, MPH, 1998 жылғы желтоқсан.