Егер сізде гипертиреоздың белгілері немесе белгілері бар болса, қажет болған жағдайда сіз тиісті түрде және дер кезінде емделу үшін кешенді бағалаудан өту маңызды. Сіздің дәрігеріңіз мұқият физикалық тексеріс жасайды, сіздің медициналық тарихыңызды қарап, диагноз қою үшін толық қан анализін (TSH, T3, T4 сияқты) жүргізеді; сонымен қатар қалқанша ультрадыбыстық немесе КТ-сканерлеу сияқты бейнелерді тесттерге де тапсырыс беруге болады.
Гипериреозды басқаруға болады, бірақ емделмеген жағдайда асқыну тудыруы мүмкін, сондықтан ерте диагноз әрдайым жақсы.
Емтихан
Қалқанша безінің ауруы үшін сіздің белгілеріңізді және тәуекел факторларын қарап шыққаннан кейін, егер сіздің дәрігеріңіз гипертереоздың әлеуетті диагнозына күмән келтірсе, ол сіздің қалқанша бездеріңізге, сонымен бірге сіздің денеңіздің басқа бөліктеріне терең зерттеу жүргізеді.
Тиридті емдеу
Қалқанша безінің зақымдануы кезінде сіздің дәрігеріңіз мойынды ұстап (пальпациялайды), Қалқанша безінің кеңеюін және түйіндерін іздейді.
Ол сондай-ақ сезінуге болатын Қалқанша безінің ұлғайған қан ағыны сипаттайтын «үрейлі» деп аталатын нәрсені пальпациялайды. Сіздің дәрігеріңіз де стетоскоппен «жеміс» тыңдайды, бұл қалқанша безге қан кетудің дыбысы.
Қалқанша безінің және / немесе жемістің болуы Graves ауруына қатты әсер етеді .
Физикалық сараптама
Қалқанша безінің сынақтарынан басқа, сіздің дәрігеріңіз денеңіздің қалған бөлігін төтенше қалқанша безінің белгілері үшін тексереді.
Мысалы, ол сіздің рефлекстеріңізді тексереді, өйткені жылдам немесе гипер-сезімтал рефлекстер гипертиреоздың белгісі болуы мүмкін. Сондай-ақ ол жүрек соғу жылдамдығын, ырғақты және қан қысымын тексереді. Өйткені шабуылдар , атриальды фибрилляция , жүрек соғысы немесе жоғары қан қысымы гипертиреозға ұқсайды.
Физикалық тексерудің басқа бөліктеріне мыналар жатады:
- Теріңізді тексеру, әдеттен тыс тегіс және жылы теріні гипертиреоздың белгісі болуы мүмкін. Graves ауруы бар адамдардың аз пайызы сонымен қатар олардың жіліншектеріне (прибиты микседема) бөртпе жасайды.
- Шашыңыздың жалпы саны мен сапасын бақылау, жіңішке, жақсы немесе шашты төсеу сияқты, Қалқанша безінің жағдайы
- Кез-келген жер асты дүмпулерін, қолдардағы төзімділікті немесе үстелдің барабандарын, аяқтарын немесе қозғалыстағы қозғалыстарды (көбінесе балалардағы ауырлық)
- Көзіңізді қызыл, зеңбірек, құрғақ, шағылысқан, шағылысқан және сулы көз сияқты емдеу қалқанша безінің проблемасы болуы мүмкін. Сонымен қатар, гипертерироидттағы «қақпақты артта қалдыру» (жоғарғы қабақ көздің төмен қараған кезде көздің төмен қозғалыстарын байқамайды).
Зертханалар мен сынақтар
Қан тестілеріне тироксинді ынталандыратын гормон (TSH), тироксин (Т4) және трииодотиронин (T3) сынақтары кіреді. Сіздің дәрігеріңіз сондай-ақ Graves ауруының диагнозын растау үшін қалқанша антиденелер деңгейін тексере алады.
Сіздің тестіңіздің нәтижелерін докторыңызбен бірге қарау маңызды. Сұрақ қоюдан қорықпа. Бұл сіздің денсаулығыңыз, сондықтан сіз не болып жатқанын түсінген маңызды.
TSH нәтижелері
TSH сынағының қалыпты диапазоны шамамен бір литрге 0,5-тен 5,0 млн-ға дейінгі халықаралық бірлік (миллиметр / л). Бастапқы гипертиреозы бар барлық адамдар TSH төмен; алайда TSH деңгейінде гипертиреоздың дәрежесін анықтау мүмкін емес. Сондықтан сіздің дәрігеріңіз T4 және T3 деңгейлерін тексереді.
Жоғары тегін T4 және T3 нәтижелері
Бастапқы гипертиреоздың диагнозы төмен TSH-пен, ал жоғары деңгейлі Т4 және / немесе Т3 қан сынағына сәйкес келеді.
Сонымен қатар, сіздің TSH қалыпты немесе жоғары болған жағдайда, сіздің еркін T4 және T3 жоғары болса, орталық немесе TSH туындаған гипертиреоз деп аталатын жағдайды бағалау үшін сізге гипофиздің МРТ қажет болады.
Жоғары T3 және қалыпты еркін T4 нәтижелері
Егер сіздің TSH төмен және сіздің T3 жоғары болса (бірақ бос T4 қалыпты болса), диагнозыңыз Graves ауруы немесе тым көп гормон шығаратын қалқанша безі болып табылады. Радиоактивті йод алу талдауы деп аталатын тестілеу сынағы осы екі диагноздың арасындағы айырмашылықты анықтай алады.
Т3-нен (экзогенді T3 қабылдау) тым көп қабылдау - тағы бір мүмкіндік.
Normal T3 және High Free T4 нәтижелері
Егер сізде TSH төмен болса, сіздің тегін T4-іңіз жоғары, бірақ T3 қалыпты, сіз гипертеровозды тым көп экзогенді T4 (левотироксин) қабылдаған кезде сезінуіңіз мүмкін. Тағы бір ықтимал диагноз - бұл амиодарон туындаған Қалқанша безінің мәселесі.
Бұл зертханалық комбинациясы сонымен қатар T4-тен T3 түрлендіруді азайтатын тиреодеальді емес ауруға (мысалы, ауыр инфекцияға) ие гипертиреозбен ауыратын адамдарда да кездеседі.
Қалыпты бос T4 және T3 нәтижелері
Егер сіздің TSH төмен болса, бірақ T3 және T4 деңгейлері қалыпты болса, субклиникалық гипертиреоз болуы мүмкін. Бұны жүктілік кезінде де көруге болады.
Антиденелер нәтижелері
Қалқанша бездерді ынталандырушы иммуноглобулин немесе TSH рецепторларының аутоантиталары сияқты антидене үшін қан тексеріңіз маңызды. Позитивтік тест Graves ауруының диагнозын растайды, бірақ кейбір аурудың антиденелерді теріс сынауы бар. Бұл жағдайда диагнозды растайтын радиоактивті йод алу талдауы (RAIU) растауы мүмкін.
Сурет
Көптеген жағдайларда ультрадыбыстық зерттеу, радиоактивті йод алу (RAI-U), CT-сканерлеу немесе ЕРТ сияқты бейнелі тесттер мұқият және нақты диагноз қою үшін орындалады.
Радиоактивті йод сканерлеу
Радиоактивті йод алу (RAI-U) сынағында таблетка немесе сұйық түрінде аз мөлшерде радиоактивті йод 123 дозасы енгізіледі.
Бірнеше сағаттан соң жүйеңіздегі йод мөлшері рентгенмен бірге өлшенеді. Төтенше белсенді кальондар көбінесе RAI-U нәтижелерін жоғарлатады (асқазан безі қалыптыдан гөрі көп мөлшерде йодты алады және рентгенде көрінеді).
Graves ауруында RAI-U жоғары және сіз бүкіл безге түсетінін байқайсыз. Қалқанша безінің гормонын асып түсіретін нитронға байланысты гипертиреоз болса, бұл локализацияланған нодульде көрінеді. Қалқанша безінің ісіну себебі ретінде сізде тиреоидит болса, ішектің тұтастай алғанда төмендеуі болады.
Радиоактивті йод 123 сіздің қалқанша безіне зиян болмаса да, оны жүкті немесе емшек емізетін әйелдерге бермеу керек.
Қалқанша ультрадыбыстық
Қалқанша ультрадыбыспен гипертиреозды тудыруы мүмкін түйнектерді, сондай-ақ түйнектерді анықтай алады. Жүкті немесе емшек сүтімен ауыратын әйелдерде қалқанша ультрадыбысты жиі радиоактивті йод сканерлеуге балама ретінде пайдаланылады.
CT Scan
Компьютерлік сканерлеу, компьютерлік томография немесе мыс сканерлеу деп аталады, ракидің мамандандырылған түрі болып табылады, ол зақымдануды анықтауға, сондай-ақ ірі қалқанша бездерінің түйірлерін анықтауға көмектеседі.
Магнитті резонансты бейнелеу (MRI)
КТ іздестіруі немесе ультрадыбыстық зерттеу сияқты МРТ дәрігерге қалқанша безінің қалай жұмыс істейтінін айтуға болмайды, бірақ ол зақымдану және қалқанша бездерінің түйіндерін анықтауға көмектеседі.
МРТ кейде КТ іздестіруге жақсырақ болады, өйткені ол йодты қамтитын және радиоактивті йодты сканерлеуге кедергі келтіруі мүмкін контрастты енгізуді талап етпейді.
Дифференциалды диагностика
Гипериреоздың симптомдары нервтену немесе стресстің жоғарылауы үшін қателесіп жатса да, олар басқа жалпы медициналық жағдайларға ұқсас бола алады.
Мысалы, түсініксіз салмақ жоғалту бүкіл дене ауруларының белгісі болуы мүмкін (мысалы, инфекция, тиреоидтық емес аутоиммундық ауру немесе қатерлі ісік). Бұл сондай-ақ психикалық аурулардың бірінші белгісі болуы мүмкін, мысалы, депрессия немесе деммения, әсіресе егер адам көңіл-күйді бастан кешірсе, шатасуы немесе апатиясы болса - гипертиреозбен ауыратын адамдарға жиі кездесетін симптом.
Жүректің тез жүруі немесе жүрек ырғағының бұзылуы бастапқы жүректің немесе өкпе проблемасының немесе анемияның алғашқы белгілері болуы мүмкін.
Бұл мысалдар айсбергтің шыңы ғана, өйткені бірнеше диагноздар жиі кездеседі. Жақсы жаңалық - дəрігер гипертиреоздың диагнозын медициналық тарихпен, физикалық тексерумен жəне кейбір қан сынақтарымен тез жəне оңай түрде растауы немесе жеңілдетуі мүмкін.
Ақыр соңында, сіздің дәрігеріңіз гипертиреозбен диагноз қойса, ол сіздің гипертиреозыңыздың себебін анықтауға тырысады (мысалы, геморроздың траоидозға қарсы ауруы). Мұны көп қан анализімен және радиоактивті йодты сканерлеу деп аталатын бейнелеу сынағымен салыстыруға болады.
> Көздер:
> Американдық thyroid қауымдастығы. (2018). Graves 'Disease FAQ.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012 ж.
> Кравец I. гипертереоз: диагностика және емдеу. Am Fam дәрігері. 2016 ж. 1 наурыз; 93 (5): 363-70.
> Ross DS. (2017). Гипериреоздың диагностикасы. Cooper DS, редак. Бүгінгі күнге дейін. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ross DS et al. Гипериреозды диагностикалау және басқару және тиротоксикоздың басқа себептері бойынша американдық тирондардың ассоциациясы. Тироид . 2016 қаз; 26 (10): 1343-1421.