Тиридті сынау және диагностика
Қалқанша безінің ауруын диагностикалау - бұл клиникалық бағалау, қан анализі, визуалды тестілеу, биопсия және басқа сынақтарды қоса алғанда, бірнеше түрлі емтихан түрлерін қамтиды. Қалқанша безінің диагностикасы процесінің түрлі компоненттерін қарастырайық.
Тиридті клиникалық бағалау
Қалқанша безінің ауруын анықтаудың және диагностикалаудың маңызды және негізгі элементі клиникалық бағалау болып табылады.
Қалқанша безінің клиникалық бағасын білікті тәжірибеші маман жүргізуі керек. Кейбір жалпы практика дәрігерлері Қалқанша безінің толық клиникалық сараптамасын жүргізуге қабілетті болғанымен, эндокринологтар бұл диагностикалық процестің мамандандырылған аспектілерінде жақсы оқытылады.
Толық клиникалық бағалаудың шеңберінде сіздің тәжірибеші маманыңыз келесі бағалауды орындауы тиіс:
-
Тироидты ынталандыратын гормон: TSH сынағы және оның дау-дамайлары туралы
-
Түйрек функциясын тексеру және қалыпты ауқымдарды түсіну
- Қалқанша безінің түрінде үлкейуді, лампаны немесе дұрыс емеслікті іздеңіз (мойынның «пальпациялауы» деп те аталады).
- Қалқанша безіңізді жоғары қан ағынын анықтау үшін стетоскопты тыңдаңыз.
- Сіздің рефлекстеріңізді тексеріңіз. Гиперабельтті реакция гипериозды гипотиреозбен байланысты жиі кездеседі.
- Жүрек жиілігін, ырғақты және қан қысымын тексеріңіз . Жүректің төмендеуі және / немесе қан қысымы аналық емес қалқанмен байланысты болуы мүмкін, ал жүрек соғу жылдамдығы және / немесе қан қысымы көбінесе гипертиреозбен байланысты болады.
- Салмақты өлшеп, өзгерістерді талқылаңыз. Күтпеген салмақ көбеюі гипотиреозға байланысты, ал салмақ жоғалту гипертиреозға байланысты.
- Дене температурасын өлшеңіз. Дене температурасының төмендігі аналық емес қалқанша безімен байланысты және аздап жоғары температура гипертиреозмен байланысты.
- Бетіңізді қалқанша белгілерге, соның ішінде сыртқы қастарды, көздің ісінуін және ерекше шағылыстарды жоғалтуға тексеріңіз.
- Көздеріңізді, көрнекті көзді және құрғақ көздерді қоса, классикалық қалқанша безінің белгілерін іздеңіз.
- Шашыңыздың жалпы санына және сапасына назар аударыңыз. Шаш құрылымында өзгерістер, сондай-ақ шаш жоғалуы және сынуы гипертиреоз және гипотиреозбен байланысты.
- Теріңізді тексеріңіз. Құрғақ, өрескел тері гипотиреозбен байланысты және ерекше тегіс тері гипертиреозбен байланысты.
- Тырнақтарыңызды және қолыңызды тексеріңіз. Құрғақ, сынған тырналар белсенді емес қалқанша безімен байланысты.
- Басқа клиникалық белгілер мен белгілерді қарап шығыңыз.
( Қалқанша безінің ауруы үшін клиникалық бағалау ерекшеліктері туралы және оның күтуі мүмкін нәрселер туралы қосымша ақпарат алыңыз.)
Қалқанша қан анализі
Тәжірибеші маманыңыз Қалқанша безінің күйі бар деп күдіктенгенде, қалқанша диагнозға көмектесу үшін қан анализі маңызды қадам болып табылады.
Ескерту: Қан сынақтарын жасамас бұрын, тестілеу уақытын, жылдамдықты және / немесе емделуді қабылдауды немесе тестілеудің алдында емес, сіздің нұсқаларыңызды түсінгіңіз келеді. Ерекшеліктер үшін, қан тамыры қан сынақтарының оңтайлы уақыты мен жағдайларын оқыңыз.
Қалқанша қандағы қанның жалпы сынақтарына мыналар жатады:
- Тироидты ынталандыратын гормон (TSH) сынағы
- Total T4 / Total Thyroxine
- Тегін T4 / Free Thyroxine
- Total T3 / Total Triiodothyronine
- Тегін T3 / Free Triiodothyronine
- T3 кері бағытта
- Триоглобулин / тироидті байланыстыру Globulin / TBG
- Тиридті пероксидазды антиденелер (TPOAb) / Antithyroid Peroxidase антиденелері
- Триоглобулин антиденелері / антитироглобулин антиденелері
- Тиридті рецепторлардың антиденелері (TRAb)
- Тиридті-ынталандырушы иммуноглобулиндер (TSI)
Қалқанша безінің сынақтарын интерпретациялау
Түрлі сынақтарды, олардың нені білдіретінін және нәтижелерді қалай түсіндіру керектігін білу, білікті, қуатты Қалқанша безінің емделушісі үшін маңызды. Қосымша ақпараттар мен түсініктерді оқып шығыңыз:
- Қалай тироид деңгейлерін түсіндіру
- Тироид функциясының сынау деңгейлері және зертханалық құндылықтар
TSH сынағы
TSH сынағын қарапайым тәжірибешілер «алтын стандартты» қалқанша сынақ ретінде қарастырады. Дегенмен, әдеттегі медицина сарапшыларының арасында бұл сынақ үшін қалыпты анықтама ауқымы туралы келіспеушілік бар. Бұл келіспеушілік тәжірибеші маманның сізде қалқанша безінің жағдайы туралы диагноз қойғанына немесе бұзылмайтындығына әсер етуі мүмкін. TSH сынағы туралы көбірек білу үшін, сіз оқып көріңіз:
- Тиридті тестілеу: қалыпты TSH деңгейі қандай?
- TSH қалыпты диапазоны: Неліктен даулы мәселе бар?
- Сіздің TSH «қалыпты», бірақ сен әлі де сенің гипотиоидпыз деп ойлайсың ба?
Тиридті емдеуге арналған тесттер
Қалқанша безінің ұлғайған немесе ықтимал айналған кезде және түйіндер анықталған немесе күдіктенгенде, сіздің қалқанша безінің күйін диагностикалауға көмектесу үшін түрлі сынаулар жасалуы мүмкін. Бұл тестілерге мыналар жатады:
- Ядролық сканерлеу / радиоактивті йодты қабылдау. Бұл тест, RAI-U деп те аталатын, сізде Graves ауруы, улы мультинодульдік гол немесе тиреодит бар ма екенін білуі мүмкін. (Ескерту: жүктілік кезінде орындалмайды.)
-
Менің тироид гормонының деңгейлері неге өзгереді?
-
Қалай тироид мойыншасын тексеру: қадамдық нұсқаулық
- CT Scan . КТ іздестіруді анықтауға және диагноз қоюға көмектеседі.
- МРТ / Магнитті резонансты бейнелеу. ЕРТ Қалқанша безінің мөлшері мен түрін бағалауға көмектеседі
- Қалқанша ультрадыбыстық . Тироидтық ультрадыбыстық диагнозыңыз түйіндерді, түйіршіктерді және безінің кеңеюін бағалауы мүмкін. Ультрадыбыспен де Қалқанша безі түтікшесі сұйықтықпен толтырылған кист немесе қатты матаның массасы бола алатынын да айтуға болады.
Қалқанша безінің ауруына арналған осы бейнелі тесттер туралы қосымша мәлімет алыңыз .
Биопсияның биопсиясы / жұқа инені аффирация (FNA) биопсиясы
Күдікті Қалқанша бездерінің және түйіндерін бағалауға көмектесетін ине биопсиясы, сонымен қатар жұқа ине талшықтары (FNA) биопсиясы ретінде белгілі. Ине биопсиясында жұқа игла тінтуірге тікелей енгізіледі, кейбір ұяшықтар алынып, олар қатерлі ісікке бағаланады. (Кейбір дәрігерлер сонымен қатар инені дұрыс орында тұру үшін биопсияны жүргізу кезінде ультрадыбысты пайдаланады). Қалқанша бездерінің 95 пайызы қатерлі емес, ал FNA және Veracyte Afirma сынағы сияқты кейбір қосымша сынақтар мүмкін Сіздің биопсияның нәтижелері әлдеқайда дәлірек және өте жиі сізді артықшылықты хирургиядан босатуға мүмкіндік береді, ол жақсы болып шығады.
Осы Q & A мақаласында Қалқанша безінің жақсы ине талшығынан (FNA) биопсиядан не күтілетіндігі туралы көбірек біліңіз .
Басқа да диагностикалық сынақтар мен процедуралар
Тәжірибеші мамандар кейде басқа сынақтар мен процедураларды тироидты дисфункцияны анықтау үшін пайдаланады. Бұл тесттерді негізгі тәжірибеде қолданатын мамандар үшін қарама-қайшы деп санайды, бірақ олардың кейбіреулері баламалы, интегративтік және тұтас дәрігерлер арасында қабылданады және пайдаланылады. Бұл тестілерге мыналар жатады:
- Йод паста сынақтары
- Тұзды тестілеу
- Зәрді тестілеу
- Базалық дененің температуралық сынағы
Қалқанша безінің ауруына арналған осы дәстүрлі емес сынақтар туралы көбірек білгіңіз келсе, олардың нәтижелеріне сүйенбейсіз.
Тироидтық мойын өзін-өзі тексеруді тексереді
Ол диагностикалық болып саналмаса да, сіз мойынның өзін тексеріп, саңырауқұлақтар мен кеңейтуді іздей аласыз. Нұсқау алу үшін, Tiroid ауруы үшін өзіңіздің мойныңызды қалай тексеруге болады?
Өзіңіздің қанның тиражы қан сынақтарына тапсырыс беру
Сіз біле алмайсыз, бірақ АҚШ-тың көптеген штаттарында және АҚШ-тан тыс жерлерде өз қалқанша безінің сынақтарына тапсырыс бере аласыз. Кейбір науқастар бұл әдісті докторды көрместен бұрын тестілеуден өткізу үшін пайдаланады. Басқа жағдайларда, олар сіздің дәрігеріңізді белгілеу арқылы жасаған жөн. Немесе HMO немесе сақтандыру сіздің дәрігер сұрауға болатын сынақтарды шектеуі мүмкін.
Өзіңіздің қалқанша қан сынақтарыңызды қазір қалай тапсыруға болатынын біліңіз.
Тиридті жағдайларды диагностикалау
Клиникалық зерттеулердің нәтижелері бойынша қан сынақтары гипотиреоз (гемоглобиннің жеткіліксіздігі) және гипертиреоз (қалқанша гормоны көп) қоса алғанда, негізгі тироидты жағдайларды анықтай алады.
Жоғары деңгейдегі TSH - төмен T4 / еркін T4 және төмен T3 / еркін T3 деңгейлері - гипотиреозбен байланысты. Төмен TSH - жоғары T4 / еркін T4 және жоғары T3 / T3 деңгейлері - гипертиреозбен байланысты.
Антиденелерді сынау нәтижелері бойынша жоғары нәтижелер аутоиммунды қалқанша безінің ауруларын анықтауға көмектеседі, бұл гипертиреозды, гипотиреозды, нодулдерді немесе зоидты тудыруы мүмкін. Hashimoto ауруы кезінде TPO антиденелерінің жоғарлауы әдетте байқалады, ал Graves ауруы кезінде TSI антиденелеріндегі биіктік. Ал одан да көп қарама-қарсы кері T3 сынағы T3 гормонының белсенді емес түрінің артық өндірілуін анықтайды және кейбір интегративтік дәрігерлердің көмегімен Қалқанша безінің дисбалансын анықтауға көмектеседі.
Түйіндер мен скотиктерге арналған суретке түсіру сынақтары түйіндердің күдіктенушілігін анықтауға көмектеседі, сол кезде FNA биопсиясы диагноз қою немесе қалқанша рак ауруларын болдырмау үшін күдікті сипаттамалары бар түйіндерді бағалау үшін орындалады.
Қалқанша безінің диагностикалық сынақтарын және олардың қалқанша безінің күйін диагностикалау үшін қалай қолданылатынын біліңіз.
> Дерек көзі:
Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. Вернер және Ингбардың тироидті: іргелі және клиникалық мәтін. 9-шы шығарма. , Филадельфия: Липпицотт Williams & Wilkins (LWW), 2005.