Атрибальды фибрилляцияға шолу
Атрибальды фибрилляция жүрек аритмиясының ең көп таралған түрлерінің бірі болып табылады және бұл ең ауыр нәрсе. Атрибальдық фибрилляция өзі өмірге қауіп төндірмесе де, ол жиі елеулі белгілер тудырады. Нашар, бұл аса күрделі мәселелерге, әсіресе, инсультке және (жүрек ауруы бар адамдарда) жүрек жеткіліксіздігінің нашарлауына әкелуі мүмкін . Сонымен қатар, атриальды фибрилляцияға арналған бірнеше емдеу нұсқалары бар болса да, жиі емес, тіпті жүрек ырғағының сарапшылары да анық емес - бұл жағдайда балама емдеу жақсы жағдайда.
Егер сізде атриальды фибрилляция бар болса, сіз осы аритмия туралы, яғни оның симптомдары, себептері және қол жетімді емшаралар туралы білуге тырысыңыз, сол себепті дәрігермен қандай терапевтік әдісті дұрыс деп шешуге болады.
> Қалыпты жүрекке қарағанда, фибты бар жүректің қаншалықты соғатындығына көз жеткізіңіз.
Атрибальдық фибрилляция дегеніміз не және ол неге соншалықты маңызды?
Атрибальды фибрилляция жүрек атрииясының (екі жоғарғы кардиохирургиялық камералары ) өте жылдам және хаотикалық электр импульстарының туындаған тұрақты және жиі жүрек ырғағының ырғағы болып табылады.
Жүректегі жылдам, хаотикалық электрлік белсенділіктің бұл түрі «фибрилляция» деп аталады.
Атриа фибрилляция бастағанда, үш нәрсе болуы мүмкін:
Біріншіден , жүрек соғу жылдамдығы тез және реттелмейтін болады. АВ торабы атриядан келетін жиі, тұрақты емес электрлік импульстармен бомбаланған және минутына 200 импульс қарыншаға жіберіледі, бұл тез және өте жиі жүрек соғуына алып келеді. Жедел, жиі емес жүрек соғу жиі бұзылатын белгілер тудырады.
Екіншіден , атриия фибрилляция болған кезде, олар тиімді келісім жасамайды. Сондықтан атриия мен қарыншаның арасындағы қалыпты үйлестіру жоғалады.
Нәтижесінде жүрек аз тиімді жұмыс жасайды және сәтсіздікке ұшырауы мүмкін.
Үшіншіден , атриана уақыт өте келе (әдетте шамамен 24 сағаттан кейін) қан тамырлары пайда бола бастайды. Бұл қан тамырлары ақырындап дененің түрлі бөліктеріне, мысалы, миға кетіп бара алады.
Атрибальдық фибрилляция өзі жиі маңызды симптомдарды тудырады, ал оның шын мәнінде ол сізді үнемі ажыратуға немесе өлімге әкелуі мүмкін медициналық жағдайларға қауіп тудырады.
Атрибальдық фибрилляцияның себебі неде?
Атрибальды фибрилляция бірнеше жүрек жағдайында, соның ішінде коронарлы артерия ауруы (АЖЖ) , митральды регургитация , созылмалы гипертензия , перикардит , жүрек жеткіліксіздігі немесе жүрек кемістігінің кез-келген басқа түрімен өндірілуі мүмкін. Бұл аритмия гипертиреоз , пневмония немесе өкпе эмболиясымен өте кең тараған.
Амфетаминдерді немесе басқа стимуляторларды (мысалы, псевдоефедрині бар суық препараттар ) ішуді кейбір адамдарда фибрилляцияға әкелуі мүмкін, сондай-ақ бір немесе екі алкогольдік ішімдікті ішкен соң «мереке жүрегі» деп аталады . Дәрігерлер дәстүрлі түрде кафеиннің атриальді фибрилляцияны тудыратынын айтса да, клиникалық зерттеулерден алынған соңғы деректер дәлелдейді , бұл адамдардың көпшілігінде жоқ.
Атрибальдық фибрилляциясы бар адамдардың өте үлкен бөлігі бұл үшін белгілі бір себептері жоқ екендігі анықталды. Олардың «идиопатиялық» атриальды фибрилляциясы бар деп айтылады. Идиопатиялық атриальды фибрилляция жиі қартаюға байланысты жағдай болып табылады. Мысалы, 50 жастан асқан науқастарда атрибальды фибрилляция сирек кездеседі, ал 80 немесе 90 жастағы адамдарда жиі кездеседі.
Жаңа зерттеулер көптеген жағдайларда атриальды фибрилляция өмір салтына қатысты екенін көрсетті . Мысалы, артық салмақ пен отырықшы адамдарда атриальды фибрилляция қаупі әлдеқайда жоғары. Сонымен қатар, өмір сүру әдісімен байланысты атрибальды фибрилляциясы бар адамдарда аритмияны жоюға көмектесетін өмір салтын өзгертудің қарқынды бағдарламасы көрсетілген.
Атрибальдық фибрилляция кезінде белгілер
Атрибальдық фибрилляциясы бар адамдардың көпшілігі елеулі белгілерді сезінеді. Аритми өте айтарлықтай және өте мазасыз болып келеді. Ең жиі кездесетін симптомдар көбінесе жылдам, тұрақты емес жүрек соғу сезімі ретінде қабылданады, немесе, мүмкін, «өткізіп жіберілген» соққылар сияқты сезіледі.
Атрибальды фибрилляцияға ие адамдарда әдетте жеңіл шаршау, тыныс алу қысымы және (кейде) жарықшақтығы байқалады. Диастоликалық дисфункция немесе гипертрофиялық кардиомиопатияға ұшыраған адамдардың әсіресе атрибияға тікелей тән белгілері жиі кездеседі.
Алайда, антибиотиктерді фибрилляция ешқандай симптомдар жасамай-ақ пайда болуы мүмкін. Әдетте симптомдар болмаса да, «тыныш» атриальді фибрилляция болуы қауіпті болуы мүмкін, себебі аритмияның маңызды симптомдардың пайда болуына қарамастан, медициналық мәселелер жиі туындайды.
Мысалы, АТЖ бар адамдарда атриальды фибрилляция жиірек немесе көп қарқынды ангинаға әкелуі мүмкін. Атриальді фибрилляция жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда жүрек функциясының елеулі түрде нашарлауына әкелуі мүмкін.
Шындығында, егер атрибиядан туындайтын жылдам жүрек жылдамдығы жеткілікті ұзақ сақталса (кем дегенде бірнеше ай бойы), жүрек бұлшықеті әлсірей бастайды және жүрек жетіспеушілігі орын алуы мүмкін, тіпті жүрек қалыпты болған адамдарда да.
-
A-Fib әзірлеу үшін тәуекел факторларын біліңіз
-
4 Эффективті атрибуцияның жоғалуы салдарынан туындаған белгілер
Алайда, атрибияның фибрилляциясының ең қатал салдары - бұл инсульт мүмкіндігі. Өңделмеген атриальды фибрилляция инсульт тәуекелін айтарлықтай арттырады. Барлық соққылардың 15% -ы атриальді фибрилляциядан туындаған деп саналады. Сонымен қатар, айқын себептермен ( криптогендік соққылар деп аталатын) соққыға ұшыраған көптеген адамдар «үнсіз» атриальды фибрилляцияның эпизодтары болады.
Атрибальды фибрилляция түрлері
Дәрігерлер көбінесе атриальды фибрилляцияны көптеген түрлерге бөледі және іс жүзінде атриальды фибрилляцияға арналған бірнеше шатастырмалы жіктеу жүйелері қолданылды. Бірақ сізге қандай емдеу әдісін дұрыс деп шешуге көмектесу үшін, атриальды фибрилляция түрлерін тек екі түрге біріктіру пайдалы:
- Жаңа басталуы немесе үзіліссіз атриальді фибрилляциясы . Бұл жерде атрибальды фибриляция - бұл жаңа мәселе немесе үзік-үзік кездесетін мәселе. Үзіліссіз атрибальды фибрилляция жиі «пароксизмальды атриальды фибрилляция» деп аталады. Осы категориядағы адамдар уақыттың басым бөлігін жүрек ырғағының қалыпты жағдайында ұстайды, ал олардың антибиотиктерінің фибрилляциясы эпизодтары салыстырмалы түрде қысқа және жиі сирек кездеседі.
- Созылмалы немесе тұрақты атриальды фибрилляция . Бұл жерде атрибальды фибрилляция әрдайым қатысады немесе жиі кездеседі - қалыпты жүрек ырғағының кезеңдері салыстырмалы түрде нашар немесе қысқа мерзімдік болып табылады.
Атрибальдық фибрилляцияны диагностикалау
Атрибальды фибрилляция диагнозы әдетте оңай. Бұл атриальды фибрилляция эпизоды кезінде электрокардиограмма (ЭКГ) жазуды талап етеді. Бұл талап созылмалы немесе созылмалы атриальді фибрилляциясы бар адамдарда пайда болмайды, оларда кез-келген уақытта ЭКГ қабылданатын аритмия пайда болады.
Дегенмен, атрибалы фибрилляция үзіліссіз өтетін адамдарда диагноз қою үшін ұзақ мерзімді амбулаториялық ЭКГ мониторингі қажет болуы мүмкін. Ұзақ мерзімді ЭГГ мониторингі әсіресе криптогенді инсульт болған адамдарға пайдалы болуы мүмкін, өйткені атриальді фибрилляцияны емдеу (егер ол бар болса) қайталанатын инсультті болдырмауға көмектесуі мүмкін.
Атрибальды фибрилляцияны емдеу
Егер бұл өте оңай және өте қауіпсіз болса, онда атриальді фибрилляцияға арналған ең жақсы емдеу жүрек ырғағының қалыпты жағдайын қалпына келтіру және қолдау болып табылады. Өкінішке орай, көптеген жағдайларда бұл әсіресе қауіпсіз және ерекше жеңіл емес.
Көптеген жағдайларда, әсіресе атриальды фибрилляция бірнеше апта немесе ай бойы болған жағдайда, қалыпты ырғақты бірнеше сағат немесе күн бойы ұстау өте қиын. Бұл сәтсіздік фактісі атриальді фибрилляцияға арналған екі түрлі емдеу әдісін қажет етеді. Біріншісі - «ритммен басқару» әдісі, екіншісі - «жылдамдықты басқару» тәсілі.
«Ритммен басқару» тәсілі қалыпты жүрек ырғағын қалпына келтіріп, ұстап тұруға тырысады. Алғашқы қарағанда, бұл, әрине, ең нәтижелі нәтиже болып көрінеді, онымен көптеген қиындықтар бар. Ритмді бақылау әдісі қиын, ыңғайсыз, тиімді емес және көбінесе қолайсыз әсер ету қаупін тудырады. Жақында басталған немесе үзіліссіз атрибальды фибрилляцияға ұшыраған адамдарда жұмыс жасайды және аритмия созылмалы немесе тұрақты болып табылатын адамдарда тиімдірек болады. Дегенмен, атрибальды фибрилляцияға ұшыраған көптеген адамдар үшін бұл жол бар.
Ритмді бақылау әдісі әдетте антиаритмикалық препараттарды , абляциялық терапияны немесе екеуін де пайдалануды талап етеді.
Атрибальдық фибрилляцияға «жылдамдықты бақылау» тәсілі қалыпты жүрек ритмін қалпына келтіру және қалпына келтіру әрекетінен бас тартады. Атрибальды фибрилляция жаңа «қалыпты» жүрек ырғағы ретінде қабылданады және терапия атриальді фибрилляциядан туындаған белгілерді барынша азайту үшін жүрек соғу жылдамдығын басқаруға бағытталған. Жылдамдықты бақылау әдісінің артықшылығы - бұл атрибальдық фибрилляциясы бар адамдарда жүрек жиілігін сәтті басқаруға іс жүзінде әрқашан мүмкін болғандықтан, бұл әдетте аритмияның өзі туындаған кез келген белгілерді барынша азайтады. Сондай-ақ, жылдамдықты бақылау үшін пайдаланылатын емдеу салыстырмалы түрде қауіпсіз және жақсы төзімді. Сонымен қатар, ұзақ мерзімді зерттеулер жылдамдықты бақылау әдісімен клиникалық нәтижелер ритммен басқару тәсілінен кем емес (және, бәлкім, әлдеқайда қолайлы) ретінде қолайлы екенін көрсетті.
Кез келген терапевтік тәсіл таңдалған болса, атрибияға қарсы фибрилляцияны емдеудің маңызды қосымша ерекшелігі - инсульт тәуекелін азайту үшін қажетті шараларды қабылдау. Бұл, әдетте, антикоагулянттық препараттарды қабылдауды қажет етеді, бірақ басқа емдеу нұсқалары да бар.
Сіз жақында Atrial Fibrillation көмегімен диагноз қойдыңыз
Сізге және сіздің дәрігеріңіз сізге дұрыс көзқарас ретінде шешім қабылдағанда, есте сақтауыңыз керек бірнеше нәрсе бар. Оларға мыналар жатады:
- Неге сізде атриальды фибрилляция бар? Сіз немесе сіздің дәрігеріңіздің (гипертензияны емдеу, ішімдікке жол бермеу немесе маңызды өмір салты өзгерістерін жасау сияқты) мәселеден құтылуына көмектесетін нәрсе бар ма?
- Егер сізде атриалық фибрилляция созылмалы немесе тұрақты емес болса, онда сіздің эпизодтарыңыз қаншалықты жиі кездеседі, олар қанша уақытқа созылады және олар қандай белгілерге әкеледі?
- Сізде жүрек ауруымен ауыратын науқастарыңызда антибиотиктер фибрилляциясының қайталануына әкеледі немесе антигенді фибрилляцияны ангина немесе жүрек жетіспеушілігі сияқты басқа да мәселелерді тудырады?
- Сіздің атриальды фибрилляция кезінде пайда болған белгілер қаншалықты қатал?
- Дәрі-дәрмекті терапияға төзе алмайсыз ба?
- Сіз аритмияны емдеуге бағытталған инвазивті процедураларға қалай қарайсыз?
Екі жалпы терапиялық тәсілдің қайсысын таңдасаңыз - «ритммен басқару» немесе «жылдамдықты бақылау» - бұл сіз үшін дұрыс нәрсе барлық осы факторларға байланысты болады.
Тиісті емдеу туралы шешім қабылдау - бұл атриальді фибрилляциямен байланысты ең маңызды мәселе. Бұл салыстырмалы түрде күрделі таңдау болуы мүмкін және әрбір адамға бейімделу керек. Бұл туралы көбірек білсеңіз, дәрігеріңізге дұрыс емдеу шешімдерін қабылдауға көмектесесіз.
Сөзден шыққан сөз
Атрибальдық фибрилляцияға қарамастан миллиондаған адамдар қалыпты өмір сүретінін есте сақтаңыз. Бұл сіздің мақсатыңыз болуы керек. Оңтайлы емдеу шешіміне келу қиынға соғуы мүмкін және сіздің емдеуді басқаруға уақыт пен күш жұмсау қажет болса, сіздің емдеуіңіз реттелгеннен кейін сіздің тұрақты өміріңізді қалпына келтіру керек (мүмкін, өмір сүрудің кейбір қолайлы өзгерістерімен). Бұл сіздің күтуіңіз керек. Сіз емдеу әдістерін докторыңызбен талқылаған кезде, ол сіз үшін де бірдей үміт бар екеніне көз жеткізіңіз.
Көздер:
Fang MC, Go AS, Chang Y және т.б. Невальвулярлы емес атриальді фибрилляция кезінде адамдарда тромбоэмболизмді болжау үшін тәуекелдерді стратификациялау схемаларын салыстыру. Дж Ам Coll Cardiol . 2008 ж .; 51: 810.
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. АСИА / АХА / ESC 2006 Атрибальдық фибрилляцияланған науқастарды басқаруға арналған әдістемелік нұсқаулар Американдық кардиология колледжінің / Американдық жүрек қауымдастығы жұмысының тәжірибелік нұсқаулықтары және Еуропалық Кардиология жөніндегі комитетінің тәжірибелік басшылық жөніндегі жұмыс тобы (2001 ж. Атрибальдық фибрилляцияланған науқастарды басқару үшін. Дж Ам Coll Cardiol . 2006 ж .; 48: e149.
Meier B, Bauau Y, Хаттаб А.А. және т.б. EHRA / EAPCI сарапшысының катетерлік негізіндегі сол атриальды аппендіктің окклюзиясына қатысты консенсустік мәлімдемесі. Europace . 2014 ж .; 16: 1397.
Патак РК, Middeldorp ME, Lau DH және т.б. Атрибальды фибрилляция және аурудың нәтижесіне әсер ететін агрессивті тәуекел факторын төмендету: ARREST-AF когортты зерттеу. Дж Ам Coll Cardiol . 2014 ж .; 64: 2222-2231.
Wann LS, Curtis AB, January CT және т.б. 2011 ж. ACCF / AHA / HRS-тің атриальді фибрилляциясы бар науқастарды емдеуге арналған жаңартуы (2006 жылғы нұсқаулықты жаңарту): Американдық кардиологиялық колледждің / Американың жүрек ассоциациясының тәжірибелік нұсқаулар бойынша жұмыс тобы туралы есебі. Дж Ам Coll Cardiol . 2011 ж .; 57: 223.