Барлық скринингтік зерттеулер жалған нәтижелерге әкеледі. Скринингтік маммография - бұл ерекшелік емес. Маммограмма қатерлі ісікке ұқсайтын қалыпты аймақты көрсеткенде қалыпты болып көрінсе, ол жалған позитив деп аталады. Смарт-маммограммалардан алынған жалған оң нәтижелер сандық момографияны кеңінен тарағаннан бері аз таралған.
Кәдімгі маммограммадан кейінгі скринингті қажет ететін нәрсе табылған қоңырауды алу әдетте үлкен алаңдаушылық туғызады.
Скринингтік маммография оң нәтижеге әкелгенде, рак ауруының бар-жоқтығын анықтау үшін, әдетте, ультрадыбыстық, МРТ, ПЭТ немесе хирургиялық биопсия сияқты бір немесе бірнеше қосымша скринингтер жүргізіледі. Осындай бақылау сынақтары бастапқыда жалған позитивті диагнозды және ауру туралы ешқандай дәлелдемелерді көрсетпейтін патология туралы есепті ұстанатын апталардағы ауырсыну, кем дегенде ыңғайсыз болуы мүмкін.
Кейбір әйелдер алдымен рак ауруларынан зардап шегетіндіктерін естігенде, олар жалған позитивті скринингтің қаржылық және эмоциялық жағынан қаншалықты шығындалатынын ашуландырады. Кейбіреулер болашақта маммограммаларды болдырмауды жиі шешеді.
АҚШ превентивтік қызметтеріне арналған Мақсатты тобы, 2009 жылы 40 жастан орнына 50-ден басталатын маммограммаларды ұсынды. Таяуда Американдық Cancer Society маммографияға арналған скринингтік нұсқауларды өзгертіп, әйелдердің 45 жасында экранға шығуын ұсынды.
Олар жалған позитивті оқиғалар мен алаңдаушылық, шығыстар және ауырсынуды басынан бастап, маммограммалардың басында жасын өзгертудің себептерінің бірі ретінде атап өтті. Медицина қауымдастығы осы өзгерістерге алаңдаушылық білдірді әйелдер саны, олардың 40-ы жыл сайын сүт безі қатерлі ісігінің диагнозы және 50-ге тарта халықтың сүт безі қатерлі ісігі анықталмаған.
Менопаузадан бұрын пайда болған сүт безі қатерлі ісігі агрессивті болып келеді.
Ұлттық онкологиялық институттың журналы Данияда жүргізілген соңғы зерттеулердің нәтижелері бойынша жалған позитивтердің маңыздылығына жаңа көзқарас береді. Копенгагенде өткізілген зерттеу маммография бойынша жалған оң нәтиже сүт безі қатерлі ісігінің ұзаққа созылуы мүмкін екендігін көрсетеді, себебі негізгі патологиясы немесе алғашқы дұрыс емес жіктелуі мүмкін.
Зерттеу барысында 1991-2005 жылдар аралығында Копенгагенде халықтың маммографиялық скринингтік бағдарламасына қатысқан 58003 әйелдің, 50 жастан 69 жасқа дейінгі скринингтік зерттеуі қаралды.
Зерттеулер әйелдердің кез-келген жалған оң нәтижеге қол жеткізгенін, тек теріс маммограммы бар әйелдерге қарағанда, дұрыс емес позитивті болғаннан кейін, сүт безі қатерлі ісігінің рагы қатерін 67 пайызға арттырғаны туралы хабарлады. Зерттеушілердің айтуынша, жалған позитивті тәуекелге ұшыраған тәуекел 12 жыл бұрын жоғарылаған.
Зерттеушілердің айтуынша, «жалған позитивтік тестілеуден өткен әйелдер сүт бездерінің маталарындағы, оның ішінде ісік тәрізді массалар, күдікті кальцинациялар, терінің қалыңдануы немесе кері кетуі, жақында тартылған емізік, бұрмаланулар, асимметриялық тығыздықтар немесе күдікті аксиларлы лимфа түйіндері бар күдікті маммографиялық үлгілерді көрсетеді.
Бастапқыда қатерлі ісіктерді болдырмау үшін мұқият бағалау жүргізілгеніне қарамастан, сүт безінің бұл күдікті үлгілері анықталатын қатерлі ісікке айналады. «
Зерттеушілер әйелдерді қосымша қауіп-қатер туғызуы мүмкін болса да, жалған позитивті тесттерді үнемі скринингтерді алуды ынталандыруды ұсынды.
АҚШ-тың 22 скринингтік орталығында маммограммы бар 1028 әйелдің жалған позитивті маммограммасының әсерін түсіну үшін кездейсоқ таңдалған алаңдаушылықпен телефон арқылы сауалнама жүргізілді. Сауалнамаға қатысқандардың ішінен теріс маммограмма нәтижесі бар 534 әйел және жалған оң нәтиже көрсеткен 494 әйел бар.
Зерттеудің бірінші бөлігі әйелдерге скринингтен кейін көп ұзамай жасалды. Екінші бөлім маммограммаларынан кейін бір жыл болды. Жалған оң нәтижеге қол жеткізген әйелдердің 50% -ы орташадан жоғарыға дейін болатын алаңдаушылықты білдірді.
Бір жылдан кейін теріс нәтижелерге қол жеткізген әйелдердің алаңдаушылық деңгейі және жалған оң нәтижелерге ие әйелдер бірдей болды. Жалған-оң нәтижелер ұзақ уақыт бойы өмір сүру сапасына әсер етпейтін сияқты. Әйелдердің көпшілігі жалған нәтиже көрсетті, олар болашақта маммограммаға ие болуы мүмкін деп санайды.
Бұл зерттеуден кетудің маңызы қандай? Кез-келген тосқауылдарды, соның ішінде жалған-позитивті қорқыныштан да қорықпаңыз, тұрақты скринингтік маммограммаларыңыздың жолын ұстаңыз.
> Дерек көзі:
> Ұлттық онкологиялық институтының журналы. JAMA ішкі аурулары .