Жұқпалы мононуклеоздың (моно) диагнозы әдетте симптомдар, физикалық тексеріс нәтижелері және қан анализі негізінде жасалады. Моно әдетте Эпштейн-Барр вирусына (EBV) немесе ұқсас вирустарға байланысты, бірақ стрептококк және басқа да жағдайларды болдырмау қажет болуы мүмкін. Ауруды бақылау орталықтары (CDC) моноспотикалық сынақты ұсынады, алайда көптеген нұсқаулар моно жағдайын анықтауға көмектесу үшін осы сынақты пайдалануды әлі де көтермелейді.
Өзін-өзі тексеру
Сіз, мүмкін, бірден сізді немесе балаңыздың мононы бар деп күдіктенбейтін боларсыз, себебі ерте белгілері суық, тұмау немесе стрептококкозға ұқсайды. Сізді дәрігерге жіберетін симптомдар 10 күннен артық созылған мойынның шырышты қабығының бұзылуына, безгегіне және дене жарасына шалдыққан.
Көптеген суық және басқа да вирустық инфекциялар жеті күннен кейін жақсы болады, сондықтан 10 күндік нүкте бұл өзін-өзі шешетін аурулардан тыс нәрсемен айналысатын жақсы көрсеткіш. Балалар мен кішкентай балаларда симптомдар жұмсақ болуы мүмкін.
Моно үшін өздігінен диагноз қоюға болмайды, себебі емдеудің басқа бағытын қажет ететін аурулардың симптомдары болуы мүмкін. Сіз симптомдардың уақыт кестесін, соның ішінде сіз немесе сіздің балаңыз ауруға шалдыққан кезде, қандай симптомдар пайда болғанын және қанша уақыт бойы созылғанын атап өту керек. Егер бұл симптомдар күн сайын өз бетімен кетпесе, бұл дәрігерге диагноз қоюға көмектеседі.
Сіз өзіңіздің дәрігеріңізді мононың маңызды белгілерінің кез-келгенімен көруге тиіссіз. Оларға жоғары температура (101,5 градус немесе одан да көп), іште ауырсыну, қатты тамыры немесе бөртпелер, ауырсыну немесе жұтылу қиындықтары, аяқтың әлсіздігі немесе ауыр бас ауыруы кіреді. Олар мононың арқасында болуы мүмкін, бірақ басқа жағдайлар мен асқынуларға да байланысты болуы мүмкін.
Зертханалар мен сынақтар
Сіздің дәрігеріңіз сіздің симптомдарыңыз бен жасыңызды қарастырады (EBV-пен жұқтырған адамдар, егер олар жасөспірім немесе жас ересек болса, моно дамуы мүмкін). Ол физикалық бағалауды жасайды, ол сіздің тамырыңыздың артқы жағына типтік нүктелерге (petechiae), мойныңызды және лимфа түйіндерін шағылыстырған басқа жерлерді сезінеді және сіздің өкшеңізді тыңдайды.
Сіздің дәрігеріңіз әдетте қанның толық мөлшерін (КБК) және антиденелерді сынауға тапсырыс береді. Егер сізде жарақат бар болса, жылдам стрептикалық тестілеу орындалады. Жүкті әйелдерге жүктілікке әсер ететін әлеуеті жоғары EBV-нен басқа себептерді болдырмау үшін антиденелерді көбірек кеңейтуге болады.
CBC
Моно болса, CBC әдетте лимфоцитозы бар лимфоциттермен салыстырғанда әдетте лимфоцитоз деп аталатын жоғары ақ қанды (WBC) көрсетеді. Бұл лимфоциттерде, сонымен қатар, медициналық технолог микроскоп астындағы қанды зерттеген кезде атипті көрініс болады. Лимфоциттер ағзаның иммундық жүйесінің бөлігі болып табылады және белгілі бір инфекциялардың түрлері кезінде олардың жоғарылауы табиғи. Сондай-ақ сізде ақ препараттардың басым түрі, нейтрофилдер аз болады, сізде әдеттегі тромбоциттер санынан төмен болуы мүмкін.
Антиденді тестілеу
Сіздің қаныңыз зертханада антиденелерге талдау жасалуы мүмкін, бірақ бұл тест жұқпалы мононуклеоздың диагностикасы үшін қатаң қажет емес. Антиденелер сіздің иммундық жүйеңізбен вирустың немесе басқа ағзалардың жұқтыруымен күресу үшін сіздің жүйеңізді қауіп деп есептейді.
Monospot (гетерофильді антиденелерді тексеру) - моно диагнозды жасау үшін жиі пайдаланылатын ескі тест. Моно симптомдарының сүйемелденген монопоталық сынағы жұқпалы мононуклеоздың диагнозын растауға көмектеседі. Дегенмен, CDC моноспоттық сынақ енді ұсынылмайды, себебі ол тым көп емес дәл нәтижелер береді.
Моноспоттық сынақтар уақыттың 15 пайызынан 10 пайызға дейін, әсіресе аурудың ерте кезеңдерінде жалған болуы мүмкін. Сіз симптомдардың басталуының алғашқы аптасында тестіленіп жатсаңыз, жалған теріс сынақ нәтижесін алудың шамамен 25 пайыздық мүмкіндіктері бар. Дәрігерді көру өте ұзақ уақытты күтсеңіз де болады, себебі гетерофилді антиденелер төрт аптаға жұқтырғаннан кейін тез төмендейді. Егер сізге CMV сияқты EBV-ге қарағанда басқа вирустың мононы болса, моноспат оны анықтай алмайды.
Егер сіздің моноспатикалық тестіңіз теріс болса, мононың барлық симптомдары болса, сіздің дәрігеріңіз антиденелерді кеңірек сынаудан бұрын тестті қайталайды. Егер бұл аурудың симптомдары мононуклеозға тән болмаса немесе сіз төрт аптадан астам уақыт бойы ауырып қалсаңыз, бұл тесттер жасалуы мүмкін. Цитомегаловирус немесе Токсоплазма антиденелеріне сынақтан өтуіңіз мүмкін. EBV үшін нақты сынақтарға мыналар жатады:
- Вирустық капсид антигені (VCA)
- Ерте антиген (EA)
- EBV ядролық антигені (EBNA) сынақтары
Дифференциалды диагностика
Жұлдыру, безгегі және монодағы шырышты бездері стрептококкоз симптомдары сияқты көрінуі мүмкін. Жедел стрептикалық сынақ немесе тамақ мәдениеті оларды ажырата алады. Созылмалы тамақ әдетте антибиотиктерге тез жауап береді, алайда олар моноға әсер етпейді.
Тұмау, моно белгілерінің кейбіреулерін имитациялауы мүмкін, бірақ әдетте шырышты қабық безін шығармайды. Тұмау әдетте екі аптадан аз уақыт ішінде жақсы болады.
Моно-ұқсас белгілерді Epstein-Barr вирусынан басқа инфекциялардан көруге болады. Осы белгілерді жасай алатын басқа агенттерге цитомегаловирус (CMV), аденовирус, адамның иммундық тапшылығы вирусы (АИТВ), қызамық, А гепатиті, адамның herpesvirus-6 және паразиттер Токсоплазма гондии жатады.
Агенттердің кейбірі, әсіресе CMV және Toxoplasma gondii аурулары инфекциялық мононуклеоз деп белгіленуі немесе моно-ұқсас ауруы деп аталуы мүмкін. EBV моно сияқты, тек қолдайтын ем ұсынылады. Алайда, бұл аурулар жүктілікті қиындатуы мүмкін, сондықтан аурудың себептерін анықтайтын қосымша тестілер аналарға ұсынылады.
Егер дәрігер монотерапияны сынақтан өткізсе, онда науқаста гепатит, лейкемия, лимфома, қызамық, жүйелі қызылжың эритематозы және токсоплазмоз жатады. Дәрігер осы жағдайлардың арасындағы айырмашылықты анықтау үшін пациенттің белгілері мен басқа сынақтарын қолдануы керек.
Дерек көзі:
> Aronson MD, Auwaerter PG. Ересектер мен жасөспірімдердегі инфекциялық мононуклеоз. Бүгінгі күнге дейін. http://www.uptodate.com.
> Epstein-Barr вирусы және инфекциялық мононуклеоз. CDC. https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratory-testing.html
> Chernecky, CC және Berger, BJ. (2013 ж.). Зертханалық сынақтар мен диагностикалық процедуралар. 6-шы шығарылым. Филадельфия: WB Saunders.
> Ақ Ж. Мононуклеоз синдромы. Жұқпалы аурулар бойынша кеңесші. https://www.infectiousdiseasebase.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/.