Жүрек аритмиясының ең таралған түрі
Мерзімсіз атрибуттық кешендер немесе PACs - бұл жүректің атрииясында пайда болатын «қосымша» жүрек соғысы. PACs - жүрек аритмиясының ең көп таралған түрі. Шындығында, PAC-лар жиі кездеседі, олардың көбісі оларды кейде алады.
Қалыпты жүрек ритмі
Қалыпты жүрек ырғағы жүрек оң жақ атриумының жоғарғы жағында орналасқан синус түйіні деп аталатын кішкентай құрылыммен басқарылады.
Синус торабы жүрек соғуын бастайтын және жүрек соғу жылдамдығын басқаратын электр сигналын шығарады.
Әдетте, синус түйіні бұл электрлік импульсты демалыс кезінде минутына 50 және 90 рет өткізеді. Адамның жүрек ырғағы синус түтігі арқылы қалыпты түрде бақыланатын болса, дәрігерлер оны жиі «қалыпты синус ырғағы» деп атайды.
PAC-нің себептері неде?
PAC - бұл жүрек атрииясында пайда болатын, бірақ синус түйінінен емес, ерте (яғни ертерек) электрлік импульс. PAC әдеттегі синус ырғағын сәтте «қосымша» жүрек соғуын енгізу арқылы тоқтатады. PAC синус түйінін «қалпына келтіруге» болатындықтан, әдеттегі жүрек соғуының алдында әдетте қысқа кідіріс болады. Сондықтан PACs көбінесе жүрек соғысы кезінде «скип» ретінде қабылданады.
Егер сізде ПАК бар деп айтылса, сіз көпшілікте екеніңізге сенімді бола аласыз. Олардың барлығы дерлік бар.
1700-ден астам салауатты ересектерді бір зерттеуде, 99% -да жүрек-қан тамырлары мониторингісінің 24 сағатында кем дегенде бір ПК бар болған.
PAC-лердің маңызы қаншалықты маңызды?
ПАК-лар көбінесе медициналық маңызға ие емес және дәрігерлердің көбісі «қалыпты» өзгеріс ретінде қарастырады (сәйкесінше).
Дегенмен, соңғы жылдары дәрігерлер атериялық фибрилляция эпизодтары бар адамдарда ПАК-тың маңызды болуы мүмкін екенін білді.
Атрибальды фибрилляцияға ұшыраған кейбір адамдарда PACs осы аритмия эпизодтарын тудырады деп ойлайды. Осы себепті атрибияға қарсы фибрилляцияны емдеу үшін қолданылатын абляция процедураларының кейбірі ПАК-ды жоюға бағытталған.
Дегенмен, шын мәнінде, оларда бар адамдардың басым көпшілігінде ПАК-тың белгілі медициналық маңызы жоқ және белгілі бір қауіп-қатер жоқ.
PAC бар белгілер
Бақытымызға орай (олар соншалықты таралған деп есептей отырып), көпшіліктің ПАК-лары ешқандай симптомдар туғызбайды.
Дегенмен, кейбір адамдар көбінесе шабуылдарды бастан кешіреді, бұл жағдайда олар әдетте «өткеріп жүрген» сезімді немесе жүрек соғудың ерекше күштерін сипаттайды. Спиртпен, темекіден, кофеиннен немесе стимуляторлары бар дәрі-дәрмектерді ішкеннен кейін, PAC-лармен шатасуы мүмкін.
КБК-ны емдеу
Егер адамның PAC-лары атриальді фибрилляция эпизодтарын қозғамайтын болса, оларды емдеуге ешқашан «қажет» емес.
Дегенмен, кейде адам өздерінің PAC-лерінен шыдамсыздық сезімін сезінеді, ал емдеу қажет болады. PAC-ді емдеудің ең жақсы тәсілі белгілерді нашарлататын заттарға (алкоголь, кофеин, темекі және т.б.) жол бермеу болып табылады.
Сирек, ПАК-лар адамның өміріне соншалықты кедергі келтіреді, сондықтан оларды басу керек.
Бета-блокаторлар кейбір адамдарда ПАК-дың белгілерін азайтуға көмектесуі мүмкін және әдетте емделу қажет болғанда алғашқы қадам ретінде ұсынылады. Антиаритмикалық препараттар ПТК- ны қысқартуда тиімді болуы мүмкін, бірақ бұл препараттар өте уытты болып табылады және олар өте қатал және төзбейтін белгілер тудырмаса, ПАК үшін ұсынылмайды.
ПИЦтерді шығаратын атриия аймағын абляциялау мүмкін болып табылады, бірақ емнің бұл түрі инвазивті болып табылады және елеулі асқыну қаупін тудырады.
КТЖ-ны абайландыру, PAC-лердің атриальды фибрилляция сияқты аса маңызды аритмияларды тудыратын науқастар үшін іс жүзінде сақталады.
Сөзден шыққан сөз
PAC-лер өте таралған және дерлік әрдайым толықтай жақсы болып табылады - сондықтан басқаша әрекет етудің өте жақсы себебі болмаса, оларды дұрыс жолмен қалдыру керек.
Егер сізде шабуыл жасайтын ПАК бар болса, өмір салтын өзгертуден гөрі агрессивті кез келген емдеуге келіспес бұрын дәрігеріңізбен ұзақ сөйлескіңіз келеді.
> Көздер:
> Brooks AG, Rangnekar G, Ganesan AN және т.б. Пароксизмальды және үнемі атриялы фибрилляциямен байланысты эктопиялық триггерлердің сипаттамасы: өзгеретін рөлі үшін дәлел. Жүрек ритмі 2012; 9: 1367.
> Chong BH, Pong V, Lam KF және т.б. Жиі алдын-ала атрибальды кешендер атриальді фибрилляцияның жаңа түрін және қолайсыз жүрек-қан тамырлары оқиғаларын болжайды. Europace 2012; 14: 942.
Conen D, Adam M, Roche F және т.б. Жалпы халықтың мерзімінен бұрын пайда болған атрибуты: Жиілік және қауіп факторлары. 2012 ж. Айналым; 126: 2302.