Орталық желілерді орналастыру және пайдалану кезінде байланысты тәуекелдер
Центральды сызық - бұл үлкен венаға орналастырылған катетердің түрі, ол көптеген IV сұйықтықтарды алуға мүмкіндік береді және қанға айналады. ІV типтік сызығымен салыстырғанда, орталық сызық көп, орнында ұзақ тұруы мүмкін, сұйықтықтардың көп мөлшерін жеткізе алады және қанның оңай бөлінуіне мүмкіндік береді. Орталық желіні сұйықтық көлемінің күйін өлшеу үшін және пациенттің сусыздануының немесе дене функцияларын қолдау үшін жеткілікті мөлшерде сұйықтық алғанын анықтауға көмектеседі.
PICC сызығы , IV апталық қолжетімділік, ол бірнеше апта бойы және айларда сақталуы мүмкін, бұл орталық сызық емес, сонымен қатар IV қатынасының осы түрімен көптеген сипаттамалармен бөліседі.
Неліктен орталық сызық қолданылған?
Орталық желі бірнеше себептермен орналастырылуы мүмкін. Орталық сызық 5 люменге дейін болуы мүмкін, олар сұйықтық ағызылатын порты болып табылады, қанды салу немесе өлшеу мүмкін. Егер пациент сұйықтық реанимациясына мұқтаж болса, онда сұйықтықтың үлкен көлемін енгізу қажет, сұйықтық жылдамырақ ағып кетуіне мүмкіндік беретін орталық сызық орналастырылуы мүмкін.
Қан түсіру үшін орталық сызықтарды қолдануға болады. Кейбір жағдайларда орталық сызықтағы екі люминді диализді орындау үшін қолдануға болады, қан тамырлар жүйесінің қанын алу үшін пайдаланылатын бір люмен және диализделген қанды денеге қайтару үшін пайдаланылатын тағы бір люмин бар. Зертханаға жиі қан түсіруді қажет ететін науқастар үшін орталық сызық науқастың бірнеше рет «жабыспай» қанға мүмкіндік береді.
Кейбір орталық сызықтарға тән бір функция орталық веналық қысымды өлшеуге мүмкіндік береді. Бұл өлшеу медицина қызметкерлеріне тамыр жүйесінде қаншалықты сұйықтық бар екенін және науқас тым көп немесе тым аз сұйықтық алғаны туралы түсінік береді.
Егер орталық сызық Swann-Ganz типті катетер болса, жүректің сол жақ атриумы қалай жұмыс істейтінін жанама көрсете алатын өкпе қысымы қысымын да алуға болады.
Жүректің маңызды мәселелеріне немесе жақында жүрек операциясына ұшыраған науқастар үшін бұл ақпарат өте құнды болуы мүмкін.
Ірі емдеуге арналған IV емдеу апталарында немесе химиялық емдеу сияқты стандартты IV арқылы берілмейтін каустикалық препараттар қажет болса, ұзақ мерзімді терапия күтілуде.
Орталық сызықты кірістіру
Орталық сызықты енгізу үшін, пациент жалпақ жатып, орталық сызық салынатын корпустың аумағын ашады. Орталық сызықты орналастыру үшін қолданылатын ең көп таралған веналар - бұл мойынның ішіндегі ішкі дөңес, клавикуланың жанындағы субклавиялық тамыр және кеудедегі феморальды вена.
Науқас әдетте басынан аяққа дейін стерильді жабылған қалпында жабылған. Сырғалар - орталық сызықтың венаға кіруіне мүмкіндік беретін саңылаулары бар стерильді қағаз парағы. Стерильді төсем инфекцияның пайда болу қаупін азайтуға көмектеседі және зерттеулер орталық сызық орналастырылатын ауданнан гөрі бүкіл денені жабу - жұқпаның алдын алудың ең жақсы тәжірибесі екенін көрсетті.
Науқас бүктелгеннен кейін, терінің аумағы тазаланады. Егер науқас ояу жүрсе, онда тері аймағы жергілікті анестезияға ұшырауы мүмкін.
Стерильді техниканы қолдану арқылы витаминге кірістірілген бос катетер, әдетте, тиісті қан тамырын табу үшін ультрадыбысты қолдануға болады. Содан кейін катетер орнына тігілген немесе жабысатын құрылғы катетерді кірістіру орнында ұстау үшін пайдаланылады.
Аудан кейін антисептикпен қайтадан тазартылады және стерильді байыту орны люмендерге қол жетімді жерде орналасады. Катетерді орналастыру орталық сызық қолданыла бастағанға дейін рентген көмегімен расталуы керек, бұл кездейсоқ түрде дәрі-дәрмектерді матаға немесе дұрыс емес қан тамырына жатқызуға жол бермеу керек. Кейбір жағдайларда катетер дұрыс ыдыста болуы мүмкін, бірақ аздап түзету қажет, себебі катетер тым алыс немесе кем емес.
Орталық желілермен байланысқан қан ағымы инфекциясы (CLABSI)
Орталық желіні орналастыру және пайдалану тәуекелдерінің бірі қан ағымы инфекциясы болып табылады. Инфекциялардың алдын алу үшін стандартталған үздік тәжірибелер енгізілді. Бұл тәжірибе жоспарлы стерильді киімдерді өзгертуді, сызықты орналастыру кезінде толық дененің стерильді төсенішін пайдалануды, сызықты одан кейін қажет болмаған кезде алып тастауды және өте қажет орталық желілерді кірістіруді қамтиды.
Әдетте инфекция қаупін барынша азайту үшін орталық желілер, әдетте, талдың үстінде орналасады. Феморальды веналар инфекцияның жоғары деңгейімен байланысты. Кірістіру алаңына орналастырылған киім-кешек, әдетте, денсаулық сақтау ұйымына инфекцияның белгілерін тексеруге мүмкіндік береді, бұл жерге қосу алаңын мүлде қажет етпейді.
Орталық желінің қауіп-қатері
Пациенттің желінің қажеттілігіне қарай өлшенетін орталық сызықтың енгізілуіне байланысты тәуекелдер бар. Инфекция орталық жүйедегі ең үлкен тәуекел болып табылады, оның ішінде басқа тәуекелдер, соның ішінде пневмоторакс (құлаған жеңіл), әсіресе орталық сызық қажет болғанда кеуде түтікшесімен өңделген субклавиялық винаға орналастырылған жағдайда.
Орталық желілердің кейбір түрлерін енгізу барысында жүрек жүректің ырғағына өзгерістер енгізетін жүрекке жақын жүретін қан тамырлары арқылы жүріп жүргенде, жүректің үрдісі тітіреді. Бұл, әдетте, сызықты дұрыс орналастыру арқылы шешіледі, бірақ кейбір сирек кездесетін тұлғалар үшін дәрі-дәрмек қажет болуы мүмкін.
Орталық желілердің соңғы асқынуы - ауа э эмболиясы, ол ауа тамыр жүйесіне кіріп, дене арқылы өтеді. Бұл өте маңызды жағдай, сондай-ақ өте сирек кездеседі және алдын-алудың алдын алады.
Қайдан сөз:
Орталық сызық пациент ауырған кезде өте пайдалы, бірақ ол қауіпті емес. Көптеген науқастар үшін қанға арналған бірнеше «таяқтар» болмайтын және сенімді қол жетімді IV қол жетімділігі артықшылығы осы қол жетімділік түрімен сипатталған тәуекелдерден асып түседі.
Кейбір науқастар үшін орталық сызық госпитализацияны әлдеқайда жеңілдетеді, ал басқалары қанмен тартылмайды және орталық жүйе әкелетін ықтимал асқынуларды болдырмауды қалайды.
> Дерек көзі:
> Орталық > Line-Associated > Bloodstream Infection. Калифорния денсаулық сақтау департаменті.