PICC сызықтарын кірістіру, жою, тәуекелдер және артықшылықтар туралы не білуіңіз керек
PICC сызығы немесе Терезеде кіргізілген орталық катетер - қанға қол жеткізуге мүмкіндік беретін тамырға орналастырылған медициналық құрылғы. «Іріктеу» деп аталатын сызық пациентке сұйықтықтар мен дәрі-дәрмектерді беруге мүмкіндік беретін тамырлы қол жететін құрылғы түрі болып табылады.
Стандартты IV сияқты, PICC сызығы дәріні қанға ағызуға мүмкіндік береді, бірақ PICC сенімді әрі ұзаққа созылған.
Ол сондай-ақ стандартты IV арқылы берілетін матаға тым қатты тітіркендіргіш сұйықтар мен дәрілердің үлкен мөлшерін беру үшін де қолданыла алады.
Неліктен PICC сызығы қолданылған
PICC сызығы әдетте әртүрлі мақсаттарда, әдетте, бірнеше апта немесе одан көп уақыт бойы IV дәрілік препараттарға мұқтаж деп күтілетін емделушілерде қолданылады. PICC желісі инфекция желінің орнында болмағанша айлар бойы орнында қалуы мүмкін.
PICC пациент «қатты таяқ» болған кезде және медициналық көмек көрсету тобы қайталанатын әрекеттерге қарамастан IV орналастыру мүмкін емес. Ол сондай-ақ қан тамырларын каустикалық дәрі-дәрмектерден қорғау үшін және IV тораптың айналасындағы теріні зиянын тигізуі мүмкін немесе химиотерапия сияқты қан тамырларына зиянын тигізуі мүмкін.
PICC сызығы пациенттің қайталануын болдырмау үшін де пайдаланылады, мысалы, жұқпалардың жекелеген түрлерін күнделікті IV антибиотиктерге 6 апта немесе одан да көп уақыт қажет етеді. PICC сызығы орналастырылуы мүмкін және ешқандай асқыну пайда болмаса, емдеудің толық алты аптасында орын алады.
Көптеген қондырғылар стандартты IV-ге тек 3-4 күн қалғанда қалып қойып, жаңадан орналастыруға мүмкіндік береді, ал көптеген аптаның ішінде PICC пациент IV орналастырылған төзімділік санын азайтады.
Сондай-ақ, PICC желілері қан алу үшін пайдаланылуы мүмкін. Қаннан қан алу қиын немесе қанға жол бермейтін науқастар күніне (немесе одан да көп) инелерді сақтауға арналған PICC болуы мүмкін.
PICC желілері бір уақытта бірнеше дәрілерге арналған. Егер екі препарат үйлесімді болмаса және бір мезгілде берілуге тиісті болса, онда екі IV-сайт қажет. PICC сызығында түрлі порттарда сыйыспайтын дәрілердің берілуіне мүмкіндік беретін көптеген порттар болуы мүмкін. Олар PICC желісіне кірсе де, дәрі-дәрмектер PICC сызығында араласпайды және әр түрлі нүктелерде қан ағысына енеді, бұл бір мезгілде бір сайт арқылы берілуге мүмкіндік береді.
PICC сызығы қалай қосылады
PICC желілері әдетте мейірбикелер (RN), дәрігер көмекшілер (ПБ) немесе мейірбике практикалары (NP) арқылы орналастырылады. Бұл әдетте емделуші ауруханада немесе басқа адамдарға амбулаторлық емдеу кезінде, төсек-орынға жүргізіледі.
PICC сызығының өзі венаға енуді жеңілдету үшін құбырды нығайту үшін бағыттаушы сыммен ұзын түтік. Вена таңдалып, PICC сызығы, қажет болған жағдайда, қысқа ұзындыққа дейін, әсіресе науқастың кішкентай болса, қиюы мүмкін. Мінсіз ұзындық жолдың кірістіру аймағынан ұшына жүрек сыртындағы қан тамырына жататын жерге дейін ұзартуға мүмкіндік береді.
Кірістіру алаңы әдетте инъекцияға ұқсайды. Облыс мұқият тазаланып, тамырға қол жеткізу үшін кішкентай кесу жасалады, әдетте қолыңызда.
Стерильді техниканы қолданғанда, PICC сызығы ыдысқа мұқият кіргізіледі. Ол баяу және нәзік қан айналымына еніп, қолды көтеріп, содан кейін жүрекке қарай өтеді. Көптеген жағдайларда ультрадыбыстық аппарат PICC орналастыру үшін ең жақсы сайтты анықтау үшін пайдаланылады, ол пациенттің желіні орналастыру кезінде «тоқтап қалған» екенін бірнеше рет азайтады.
PICC тиісті орынға шыққаннан кейін, оны кірістіру орнының сыртында теріге бекітілуі мүмкін. Көптеген PICC сызықтары орнына қойылады, бұл түтік пен порттың теріден тыс жерде орналасқандығын білдіреді.
Бұл PICC-ны кездейсоқ алып тастауға немесе жүрекке қарай жылжуға кедергі келтіреді.
PICC орын алғаннан кейін, сызық қан тамырларының тиісті жерінде екенін анықтау үшін рентген жүргізіледі. Егер ол тиісті жерде болмаса, ол денеге ары қарай итеріп кетуі немесе сәл артылып кетуі мүмкін.
Орналастыру расталғаннан кейін бағыттауыш сым алынып тасталады және желісі қауіпсіз болады.
PICC сызығын жою
PICC желісін жою тез және әдетте ауыртпалықсыз. Сәйкес орынға сызықты ұстайтын шеттер алынып тасталады және сызық қолынан абайлап тартылады. Пациенттердің көпшілігі оны алып тастауды елестетеді, бірақ бұл ыңғайсыз немесе ауыр емес.
PICC шыққаннан кейін, науқастың ішіндегі сызықтың соңы тексеріледі. Ол кірістірілген кездегідей көрінуі керек, оның ішіне ешқандай жетіспейтін бөліктер болмауы керек.
Жарақат айығу кезінде 2 немесе 3 күн қалғанда қан кететін болса, шағын бинт учаскеге орналастырылуы мүмкін.
PICC сызығының тәуекелдері
PICC сызығы бар тәуекелдер мыналарды қамтиды:
- Инфекция: инфекция кірістіру алаңында пайда болуы мүмкін, бұл PICC желісі бұрынғыша ұзаққа созылатын оқиға.
- Қанның шоғыры: PICC сызығының шетінде қан ұйығы пайда болады, егер бұл тіндердің босатылса, жүрек арқылы өкпеге барып, өкпе эмболиясы деп аталатын шарты бар. Сондай-ақ, олар желінің айналасында қолды қалыптастыра алады.
- Ақаулық: PICC желілері бітеліп қалуы мүмкін. Дәрі-дәрмектер желіні тазарту үшін қол жетімді, бірақ әрдайым тиімді емес және сызықты жоюға әкелуі мүмкін.
- Жүректің тітіркенуі: Желі жүрекке немесе жүрекке тым жақын болса, ол жүректің тітіркенуіне және жүректің ырғағымен қиыншылықтарға себеп болуы мүмкін. Егер мәселе тез диагноз қойылмаса, PICC сызығы жүректің тұрақты қозғалуына қарсы соқтыруы жүрек бұлшықетіне немесе клапандарына зақым келтіруі мүмкін.
PICC сызығына күтім жасау
PICC сызықтары жүйелі техникалық қызмет көрсетуді қажет етеді, оның ішінде стерильді стерильді өзгерістер, стерильді сұйықтықпен жуу және порттарды тазалау. Көптеген науқастар PICC алаңын пластикалық орамалмен немесе душқа арналған суға төзімді бинтпен жабады. Сіз PICC сайтын дымқыл етіп алуыңыз керек, сондықтан қолыңызды ваннаға немесе жүзуге кеңес бермеңіз. Инфекцияны болдырмау кілт болып табылады, яғни сайтты таза ұстау, бинтпен жақсы жағдайда ұстау және порттарға тиюден бұрын қолыңызды жуу .
Егер сіз:
- Сіздің портыңыз жыпылықтайды немесе кіргізбейді
- Сіздің PICC ағып кетеді
- Сіздің PICC жылжытады және сіздің теріден тыс бөлігі күтпеген уақыттан бұрын ұзағырақ (кейбір PICC түтіктерінде көрінетін және көрнекі нұсқаулық ретінде жұмыс істейтін нөмірлер бар)
- Сізде инфекцияның белгілері немесе белгілері бар
- Сізде қан ұйығышының белгілері бар
- Сіз жоспарланған киім ауыстырудан бұрын (егер сіз өзіңіз өзгертпесеңіз)
> Сигнал көзі
> Орталық катетерлерді перифериялық түрде кірістіру. Medline Plus. Желтоқсан айында 2015 жылы қол жетімді . Https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm