Үшінші аурулар және төртінші аурулар
Педиатриялық популяцияларда бөртпе пайда болған кезде және тек теріге шектеліп қалса да, кейбір бөртпелер ағзада кездесетін жұқпалардан туындайды. Осы вирустар мен бактериялардың көпшілігі балаларға диагноз қою мен емдеуге көмектесетін дерматологиялық симптомдарды тудыруы мүмкін.
ХІХ ғасырдың басында дәрігерлер бұл байланысты түсінді және 1905 жылы Франциядағы доктор Чейниссе клиникалық көріністеріне негізделген алты ауруды жіктеді және оларды халықтың ауруларын зерттеуге байланыстырды.
Бүгінде дәрігерлер бүгінде бұл ауруларды жіктейтін және пациенттерді емдейтін терминологияны кейде пайдаланады. Бұл мақалада «Үшінші ауру» және «Төртінші ауру».
Рубелла вирусы: «Үшінші ауру» немесе неміс қызылшасы
Қызылша сияқты, қызба қызылшасы РНҚ-ға негізделген вирус әуедегі тамшылар немесе тікелей байланыс арқылы таралады. Бұрын медициналық қоғамдастықта қызылша «неміс қызылша» деп аталған, бірақ бұл термин АҚШ-та кеңінен қолданылмайды.
Рубелла ересектер мен ересек балалар үшін жұқтырғандардың жартысынан көбі ешқандай симптомдарды көрсетпегенде жұмсақ болады. Рубака бала туа біткен балаларға өте маңызды инфекция болуы мүмкін, алайда анасының 90% -ға дейін анадан балаға берілуі мүмкін. Аналарға арналған бүкіл әлем бойынша егу аяқталмағандықтан, жыл сайын 110 мың нәресте қызамықпен инфекциямен дүниеге келеді. Көптеген сәбилер туа біткен ақауларға, олардың арасында дүлейге, сондай-ақ өлімге қауқарсыз.
Көрініс
Қызғылт сары бөртпе бет жағынан басталады және тезірек кеудеге, артқа және қолды ұстайды. Ол екі-үш аптадан кейін экспозициядан басталады және бірнеше күн ішінде жоғалады. Қызылша тәрізді бөртпе, қызыл қызыл дақтарға ие, әрдайым дерлік жалпақ, бұл жиі біркелкі қызыл пышақ көрінісін беру үшін біріктіріледі.
Диагноз
Дәрігерлер тарих пен физикалық емтихандағы педиатриялық және ересек науқастарда қызамыққа диагноз қойады. Рубелла, қызылшадан айырмашылығы, мойынның және құлақтың артында лимфа түйіндерінің ісінуі, сонымен қатар мойынның алдыңғы жағында лимфа түйінінің ісінуі. Қызғылт сары бөртпе диагноз қою, сондай-ақ экспозиция тарихы үшін де маңызды. Балалар төменгі дәрежелі тербелістерге ие болуы мүмкін, кейбіреулерінде жүрек айнуы мен көздің қызаруы байқалады. Жүкті әйелдерге инфекция ретінде қызамыққа қарсы иммунитетті қарапайым тестілеуден өтеді, ал жүкті әйел деформацияланып, туылмаған балаға өмірге қауіп төндіреді. Кейде науқастар анықталмаған жағдайларда вирус үшін гендік жүйелі тестілеуді алады.
Емдеу
Ересектерде, балаларда және нәрестелерде қызамықтың инфекцияларын емдеу - ең алдымен сұйықтықтар мен тынығуды қолдайтын күтім. Бір апта ішінде инфекцияға ұшырағандарға, соның ішінде жаңа нәрестелерге, иммунитетті шектейтін байланыстарға шектеу қойылады. Алайда ең үздік емдеу - бұл алдын алу. Рубелла иммунизациясы аралас қызылша, парафин және қызамыққа қарсы вакцинада кездеседі . Бір доза науқастардың 95% -ы қызамықтың инфекциясына өмір бойы иммунитет береді.
Болжам
Ересектер мен қызанаққабатпен ауыратын балаларда, әдетте, жұмсақ ауруы бар және әдетте бөртпе пайда болғаннан кейін бір аптадан аз уақыт кетеді.
Туған нәрестелердің бірінші триместрінде өсу қаупі бар, алайда туа біткен қызамықтың синдромынан зардап шегеді, бұл есту қабілетінің бұзылуы - көптеген жағдайларда жүрек ақаулары мен қалқанша безінің бұзылуларын қамтиды. Вакцина 1960 жылдары дамығанға дейін әлемде дүниеге келген сәбилердің шамамен 0,5% туа біткен қызамықтың синдромының дәрежесі болды. Бұл туа ақаулар әдетте қайтымсыз болады.
Staphylococcal Scalded Skin Disease немесе «Fourth Disease»
Бүгінгі күні көптеген медициналық оқулықтар Дьюк ауруына немесе төртінші ауруға қатысты сілтемелерге қатысты емес. Бұл медициналық дүниеде тәрбиеленетін және негізінен жойылған жағдай, бірақ ол сілтеме үшін осында келтірілген.
Ол стафилококты бактериялардың инфекциясы мен адам ағзасына токсин шығаруы салдарынан туындаған стафилококқа ұшыраған тері синдромы болуы мүмкін.
Көрініс
Бөртпе әдетте нәрестелерде байқалады және ауыздың айналасында қызарудың пайда болуынан басталады, содан соң дененің көп бөлігін 2 күн ішінде жабады және нәзік болады. Саусақты беткі жағынан теріге зақым келтірмей, жеңіл қысымды қолдану тері қабаттарының, дәрігерлердің оң Никольскийдің белгісі ретінде белгілі эпидермисті ауыстыруына әкеледі. Жиі зақымданулар сұйықтық толтырады. Бөртпелер бұзылып, пилингке әкеледі. 7-10 күн ішінде тері ұзақ уақыт бойы жарақатсыз жақсарады және емдейді. Зақымданудың қайталама бактериалды инфекциялары жаралануға әкелуі мүмкін. Бөртпе шырышты қабаттарда ешқашан болмайды.
Диагноз
Дәрігерлер терапияның стафилококк инфекцияларын клиникалық түрде диагноздайды, әдетте тарих және физикалық емдеумен. Қажет болған жағдайда, диагнозды растауы мүмкін зардап шеккен аудандардағы қан мәдениеті мен тері биопсиясы.
Емдеу
Педиатриялық науқастарға көмекке мұқтаж және алғашқы инфекцияны жою қажет. Қолдау шаралары: ацетаминофенді (тиенол) қоса алғанда, реидрациялау және антивирустық дәрі-дәрмектер. Ішілік дәрі-дәрмектермен антибиотиктерді емдеу неслилин, оксациллин немесе ванкомицинді қамтиды. Clindamycin-ақ кейде степилококк токсиндерін ингибирлеуге байланысты қолданылады, ол күйдірілген тері синдромының негізгі драйвері.
Болжам
Балалар қолдау көрсететін және антибиотиктермен жақсы емделеді. Балалардың көпшілігі 10 күн ішінде толықтай жақсы болады.
> Көздер:
> «Rubella туралы». Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. 2014 ж.
> Belazarian және т.б. «Экзантематозлы вирустық аурулар». Жалпы медицинадағы Фицпатрик дерматологиясы; 2012: 2337-2366.
> Cheinisse L: Une cinquie`me maladie eruptive: Le maladie eruptive: Le megalerytheme epidemique. Sem Med 1905; 25: 205-207.
> «Рубелла» Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы. 2015 ж.