Перикардиальды эффузия - бұл перикардия ішіндегі сұйықтықты қалыптастыру, жүректі сызатын мата қабаты. Перикардиальды эффузия баяу дамиды (созылмалы перикардиальды эффузия) және бірнеше симптомдар тудыруы мүмкін. Оның орнына тез дамитын болса (жедел перикардиальды эффузия) болса, ол жиі өмірге қауіпті белгілерді тудырады және медициналық көмек. Осы аймақта жеткілікті сұйықтық пайда болғанда және жүректің қозғалысын қатаң шектесе, бұл жағдай жүрек тампонада деп аталады.
Перикардиальды эффузия көптеген себептер бойынша пайда болуы мүмкін (олардың кейбіреулері төменде келтірілген), бірақ өкпенің қатерлі ісігі бар адамдарда өте таралған. Олар ракпен ауыратындардың 21 пайызына дейін кездеседі және олар әдетте нашар болжауға байланысты, бірақ жедел тану және диагностика паллиативтік көмекке мүмкіндік береді. Соңғы бірнеше онжылдықта өлім-жітім айтарлықтай төмендеді, бұл жедел диагнозды және басқаруды талап етеді. Адамдардың шамамен үштен екісінде эффузия айқын белгілер тудырмайды.
Белгілері
Егер сізде кішкентай және баяу дамыған перикардиальды эфирге ие болсаңыз, сіз рентген немесе КТ іздеулеріне байланысты оның бар екендігін біле аласыз. Керісінше, егер перикардиальды эффузия үлкен болса немесе тез дамитын болса, ол симптомдарды тудыруы мүмкін:
- Дем алудың қысқа болуы (әсіресе жатып жатқанда)
- Жарықтылық
- Кеуде ауыруы
- Жүректің жылдам қарқыны (жүрек шектелген және күшті түрде ұрылатындықтан, жүрек соғу жылдамдығы матаға бірдей қан ағымын қамтамасыз ету үшін артады)
Өкінішке орай, перикардиальды эффузиттің белгілері диагнозды кешіктіріп, өкпенің қатерлі ісігін емдейді.
Себептер
Перикардиалды эффузияның көптеген себептері бар. Олардың кейбіреулері:
- Инфекция
- Автоиммундық жағдайлар (ревматоидті артритпен)
- Рагы (дененің басқа аймақтарынан және перикардиядан бастаған перикардияға дейін таратылатын)
- Бүйрек жеткіліксіздігі
- Қабыну ( перикардитті қоса алғанда)
- Кеуде хирургиясы
- Жүрек шабуылы
- Дәрілер
Перикардиалды эффузия тудыруы мүмкін кейбір дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:
- Химиотерапия препараттары Adriamycin (доксорубицин) және Cytoxan (циклофосфамид)
- Isoniazid туберкулез есірткісі
- Дилантин (фенитоин)
- Розаин (миноксидил) препараты ерлердің қалыңдығына және жоғары қан қысымына арналған
Рагы бар перикардиалды эффузия
Перикардиальды эффузия кез-келген рак түрімен кездеседі, бірақ ең көп тарағандар өкпенің қатерлі ісігі, сүт безі қатерлі ісігі және лимфомалар болып табылады.
Өкпенің қатерлі ісігі кезінде, перикардиальды эффузиялар өте кең таралған, өкпе ісігін емдеу үшін радиацияның терапиясының жартысына жуығы адамдардың кейбірі инфузияны дамытады. Адъювантты химиотерапия бұл тәуекелді арттырады.
Перикардиальды эффузиске ұшыраған онкологиялық аурулардың шамамен 50 пайызында перикардиальды эффузия алғашқы белгілер болып табылады және онкологиялық диагнозға алып келеді.
Емдеу
Перикардия эффузиясын емдеу екі есе. Біріншіден, периккардиялық эффузияны емдеу керек, көбінесе жүрек қысу керек. Екіншіден, периккардиялық эффузияның себебі қарастырылуы керек.
Инфекциямен антибиотиктер немесе вирусқа қарсы дәрі-дәрмектер қажет болады.
Қабыну, қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер немесе стероидтар қолданылуы мүмкін. Егер эффузия дәрі-дәрмектермен байланысты болса, онда әдетте препарат тоқтатылады және мүмкіндігінше альтернативті дәрі-дәрмектер қолданылады. Онкологиялық онкологиялық аурулармен күресу қатерлі ісікке байланысты өзгереді (төменде қараңыз).
Перикардиалды эфирге қарсы емдеуге мыналар жатады:
- Перикардиоцентез
- Шантты орнату (сұйықтықты үнемі ағызу үшін ішке жиі кіргізіледі)
- Шарикті перикардиотомия
- Перикардиоктомия (перикардты алу) немесе торакоскопиялық немесе ашық хирургия арқылы
Егер эффузия үлкен немесе симптоматикалық болса, бейне көмекші торакоскопиялық (VATS) перикардиотомия ретінде белгілі рәсім жасалуы мүмкін.
Жақсы себептерге байланысты периккардиялық эфирге ие адамдар үшін (инфекция сияқты) осы процедурамен болжам жақсы. Рак ауруы бар адамдарда перикардиальды эффузияның даму себептерін ескере отырып, таңдалған емге қарамастан, болжам өте нашар.
Емдеу
Емдеу рак ісігінің қаншалықты кең болуына байланысты өзгеруі мүмкін. Кейбір жағдайларда химиотерапия және сәулелік терапия периккардалық эффузияны азайтты, осылайша операция кейінірек табысты болуы мүмкін. Көптеген жағдайларда перикардиальды эффузия қатерлі ісік метастаздарының басқа аймақтарымен байланысты және емдеу паллиативтік болып табылады: рахат емдеу әрекеті емес, ыңғайлы себептермен жасалды.
Болжам
Перикардиалды эффузияның болжамы негізінен себепке байланысты. Жұқпалармен, қабыну ауруларымен немесе бүйрек ауруларымен басқаруға болатын жағдайда, болжам өте жақсы болуы мүмкін.
Өкпенің қатерлі ісігі кезінде, перикардиальды эфузидің дамуы өте кішігірім эффузиялармен бірге нашар болжамдық белгі болып табылады.
Онкологиялық ауруы бар адамдардың үштен бірі перикардияға перокардиальды тампонададан өледі.
> Көздер:
> Хоит, Б. Перикардиалды эффузияны диагностикалау және емдеу. Бүгінгі күнге дейін. Жаңартылған 05/31/17.
> Като, Р., Хааши, Х., Чиба, Ю. және т.б. Кеңейтілген шағын жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар науқастарда минимальды перикардиалды әсер етудің болжамдық әсері. Өкпенің клиникалық қатерлі ісігі . 207 мамыр. (Epub басылғаннан кейін).
Мизуками, Ю., Уеда, Н., Адачи, Х., Арикура, Ж. және К.Кондо. Перикардиалды эффузияға арналған видео-көмекші теракоскопиялық перикардиоктомиядан кейінгі ұзақ мерзімді нәтижелер. Қалқанша және жүрек-қан тамырлары хирургиясының жылнамалары . 2017 тамызы. (Epub басылып қалды).
> Ұлттық онкологиялық институт. Кардиопульмоникалық синдромдар (PDQ): денсаулыққа арналған кәсіби нұсқасы. 17.07. 17.
> Ning, M., Tang, L., Gomez, D. және т.б. Жергілікті дамыған ұсақ жасушалы емес өкпені қатерлі ісікке арналған химариадты терапиядан кейінгі перикардиалды эффузия инциденттері және предикторлары. Халықаралық радиациялық онкология, биология және физика журналы . 2017. 99 (1): 70-79.