Перикардит жүрек қабығының қабынуын білдіреді
Перикардит - бұл перикардия (жүректі қоршайтын қорғағыш серпімді қаптама) күйіп қалатын жағдай. Жиі бұл қабыну салыстырмалы түрде жұмсақ және өтпелі. Бірақ кейбір жағдайларда перикардит ауыр сырқаттанушылыққа, тіпті жүрек зақымына әкелуі мүмкін.
Перикардиттің себептері қандай?
Перикардит инфекцияны, жүректің шабуылын , аутоиммундық бұзылуларды , кеуде жарақатынан , қатерлі ісік, бүйрек жетіспеушілігін немесе есірткіні қоса алғанда, көптеген жағдайларға байланысты болуы мүмкін.
Перикардитті тудыруы мүмкін инфекциялар вирустық инфекциялар, бактериялық инфекциялар, туберкулез және саңырауқұлақ инфекцияларын қамтиды . АИТВ / ЖИТС-пен ауыратын адамдар жиі перикардитті тудыратын инфекцияларды дамытады.
Перикардитті тудыруы мүмкін аутоиммундық бұзылуларға ревматоидті артрит , лупус және склеродерма жатады .
Перикардит жүректің өткір шабуылымен ауыратын науқастардың 15% -на дейін болады. Жүрекке шабуылдан кейінгі айлардан бірнеше аптадан кейін кездесетін Докторлер синдромы деп аталатын постакорталық шабуылдың кеш пішіні бар.
Перикардитті тудыруы мүмкін кейбір препараттар провайамид, гидралазин, фенитоин және изониазид болып табылады.
Раканың көптеген түрлері перокардияға метастазалануы (таралуы) мүмкін және перикардитті тудыруы мүмкін.
Көптеген жағдайларда перикардитті анықтаудың нақты себебі анықталмайды - бұл «идиопатикалық» перикардит деп аталады.
Перикардиттің қандай белгілері бар?
Перикардиттің туындаған ең көп таралған симптомы - кеуде ауыруы .
Ауыруы ауыр болуы мүмкін және көбінесе жағдайды өзгерту арқылы немесе терең тыныс алу арқылы нашарлайды.
Перискартпен ауыратын адамдар да диспнияны (тыныс алудың қысқа болуы) және безгекті дамыта алады.
Периардитті қалай анықтауға болады?
Дәрігерлер, әдетте, мұқият медициналық тарихты, физикалық тексеруді жүргізіп, электрокардиограмма жасау арқылы (бұл тән өзгерістерді көрсете отырып) перикардитті диагноз қоюы мүмкін.
Кейде эхокардиограмма диагнозды жасауда пайдалы болуы мүмкін.
Перикардитте қандай ауру болуы мүмкін?
Перихардит әдетте бірнеше күн немесе бірнеше апта ішінде шешіледі, алайда үш асқыну пайда болуы мүмкін. Бұл жүрек тампонасы , созылмалы перикардит немесе констрицитті перикардит.
Тампонада перискардиальды қапшықта жиналатын сұйықтықтың ( перикардиальды эффузия деп аталатын шара) жүректің толығымен толтырылуына жол берілсе пайда болады. Мұндай жағдай орын алса, қан қысымы төмендейді және өкпелер жиі әлсіздікке, айналуы , жеңілдігімен және шеткі ылғалдыққа душар болады. Тиісті емсіз жүрек тампонадасы өлімге әкелуі мүмкін. Тампонада диагнозы эхокардиограмма арқылы жасалады.
Созылмалы перикардиттің перикардтық қабынуы бірнеше апта ішінде шешілмеген кезде қатысқаны айтылады. Оны өткір перикардиттің барлық белгілерімен байланыстыруға болады, сонымен қатар көбінесе әсіресе үлкен перикардиальды эффузиялармен бірге жүреді.
Конструкциялық перикардит созылмалы қабынудан кейінгі перихардиальды қапшықтың созылуына алып келеді және оның серпінділігін жоғалтады, бұл (мысалы, тампонада) жүректің толығымен толтырылуына жол бермейді. Ауру симптомдары бірдей, бірақ, әдетте, біртіндеп басталады.
Перикардит қалай өңделеді?
Жедел перикардиттің басқаруы негізгі себептерді анықтауға және емдеуге бағытталған. Симптомдар әдетте қабынуға қарсы препараттармен (көбінесе стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен, бірақ кейде стероидті терапия қажет) және анальгетиктермен жақсартылуы мүмкін. Жедел перикардиттің көптеген жағдайлары бірнеше апта ішінде шешіледі және тұрақты жүрек ақаулары болмайды.
Жүрек тампонадасы, әдетте, кішкентай катетер арқылы перикардиальды қаптан сұйықты ағызу арқылы өңделеді. Сұйықтықты шығару жүрекке қысым жасайды және қалыпты жүрек функциясын дереу қалпына келтіреді.
Созылмалы перикардиттің негізгі қабыну жағдайын агрессивті емдеу арқылы және жиі кездесетін үлкен перикардиальды эфузионды ағызу арқылы емделеді.
Егер перикардиальды эффузиялар қайталанса, операцияны перикардиальды қаптан ағызуға мүмкіндік беретін, бұл ретте тампонадаға жол бермейтін тұрақты тесік (перикардтық терезе) жасау үшін жасауға болады.
Конструктивтік перикардит өте күрделі терапевтік мәселе болуы мүмкін. Симптомдарды төсек, диуретиктер және санитарлармен емдеуге болады, бірақ түпкілікті емдеуде қатал периккардалық төсенішіні жүректен аластату үшін операция қажет. Бұл хирургия жиі өте кең және тәуекелге әкеледі.
Сөзден шыққан сөз
Перикардит көбінесе өздігінен шектелген жағдай болып табылады, ол негізгі медициналық проблема қарастырылғанда шешіледі. Кейбір жағдайларда, перикардит созылмалы болуы мүмкін және одан да маңызды проблемаларға алып келуі мүмкін. Кез-келген жүрек мәселесі сияқты, перикардиттегі кез келген адамға жақсы медициналық көмек алуға болады.
> Көздер:
> Имазио М. Перикардиялық ауруларды заманауи басқару. Curr Opin Cardiol 2012; 27: 308.
> Adler Y, Charron P, Imazio M және т.б. 2015 ESC Перихардиальді ауруларды диагностикалау және басқару бойынша нұсқаулық: Еуропалық кардиология қоғамының (ESC) перикардиальді ауруларын диагностикалау және басқару жөніндегі мақсаттық топ: Еуропалық кардиохирургиялық хирургия ассоциациясы (EACTS). Eur Heart J 2015; 36: 2921.